كاتاتونيا: أسباب وأعراض وعلاج هذه المتلازمة

من المحتمل أننا رأينا في فيلم ما أو قرأنا في كتاب أو حتى رأينا في الحياة الواقعية بعض المرضى النفسيين الذين ما زالوا في حالة الغياب ، الجامد وغير المتحرك ، الصامت وغير التفاعلي ، القدرة على وضعه من قبل أطراف ثالثة في أي وضع يمكن تخيله والبقاء في هذا الوضع مثل الدمية. الشمع.

هذه الحالة هي ما يسمى كاتاتونيا، متلازمة حركية بشكل رئيسي لأسباب مختلفة والتي تصيب المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الاضطرابات النفسية والطبية.

• مقالات لها صلة: "أكثر 15 اضطرابًا عصبيًا شيوعًا"

كاتاتونيا كمتلازمة: المفهوم والأعراض

كاتاتونيا هي متلازمة عصبية نفسية حيث يتم إنتاج سلسلة من الأعراض النفسية الحركية ، غالبًا ما تكون مصحوبة بتغييرات في الإدراك والوعي والإدراك.

أكثر الأعراض المميزة لهذه المتلازمة هي وجود الصرع أو عدم القدرة على الحركة بسبب حالة من تصلب العضلات يمنع تقلص العضلات ، مرونة شمعية (حالة من المقاومة السلبية حيث لا يثني الشخص المفاصل بنفسه ، ويبقى كما هو إذا تم وضعه بطريقة معينة بنفس الموقف والموقف ما لم يتم تغييره وبقي أعضاء الجسم في أي وضع يتركهم فيه شخص آخر) ، الصمت ، السلبية قبل محاولة جعل الموضوع يؤدي أي الفعل ، والأعراض البيئية (أو التكرار التلقائي / التقليد للأفعال والكلمات التي يقوم بها المحاور) ، والقوالب النمطية ، والمثابرة ، والإثارة ، وعدم الاستجابة للبيئة أو ذهول.

يتطلب تشخيصه ثلاثة على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاهلمدة أربع وعشرين ساعة على الأقل. كقاعدة عامة ، يتم تقديمه فقدان البصر فيما يتعلق بالأعراض الحركية.

بعض الأعراض النفسية

الموضوعات مع هذا التغيير غالبًا ما يكون لديهم انفعال شديد، يصعب السيطرة عليها ، إيجابًا وسلبًا. على الرغم من أن الجمود الحركي هو سمة مميزة ، إلا أن المرضى يخرجون منه أحيانًا في حالة عاطفية شدة كبيرة ومستوى عالٍ من الحركة والانفعالات التي يمكن أن تؤدي إلى إيذاء النفس أو الاعتداء الآخرين. على الرغم من عدم فهمهم فيما يتعلق بأعراضهم الحركية ، إلا أنهم مع ذلك يدركون عواطفهم وشدة حدوثها.

كاتاتونيا يمكن أن تحدث بدرجات مختلفة من الشدة الشديدة أو الأقل، مما يؤدي إلى إحداث تغييرات في الأداء الحيوي للمريض يمكن أن تجعل من الصعب التكيف مع البيئة.

نعم جيد يكون التشخيص جيدًا إذا بدأ العلاج قريبًافي بعض الحالات يمكن أن تكون مزمنة ويمكن أن تكون قاتلة في ظل ظروف معينة.

أنماط العرض

يمكن ملاحظة نمطين نموذجيين للعرض ، واحد يسمى كاتاتونيا ذهول أو بطيء والآخر يسمى هياج أو توهم كاتاتونيا.

الأول يتميز ب حالة من الذهول حيث يوجد نقص في الوظائف المتعلقة بالبيئة ؛ يبقى الفرد مشلولًا وغائبًا عن البيئة ، والأعراض الشائعة هي النعاس ، والمرونة الشمعية ، والخرس ، والسلبية.

فيما يتعلق بالقطط الهياج أو الوهمي ، فإنه يتميز بأعراض أكثر ارتباطًا بالإثارة مثل الأعراض البيئية ، أداء الحركات النمطية وحالات الانفعالات.

الأسباب المحتملة للكاتاتونيا

يمكن أن تكون أسباب كاتاتونيا متنوعة للغاية. تعتبر متلازمة عصبية نفسية يجب أن يؤخذ في الاعتبار وجود تغييرات في الجهاز العصبي.

تظهر الأبحاث أن مرضى كاتاتونيا لديك نوع من الخلل الوظيفي في جزء من القشرة الجدارية الخلفية اليمنى، وهو ما يتوافق مع حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من كاتاتونيا قادرون على بدء الحركات بشكل صحيح (في a أن المنطقة الحركية التكميلية عادة ما تظل محفوظة) وحقيقة أن هناك خلل في الرؤية فيما يتعلق بالأعراض المحركات. الجبهي عادةً ما يعرض الجانب الجانبي السفلي من هذه الموضوعات أيضًا تعديلات ، بالإضافة إلى المدار الجبهي الإنسي ، والذي يفسر أيضًا وجود الطائر العرضي والتغيرات العاطفية.

على المستوى الهرموني ، دور جابا، والتي تم الكشف عنها في المرضى الذين يعانون من كاتاتونيا من خلال تقديم مستوى أقل من الارتباط بهياكل الدماغ. الجلوتامات ، السيروتونين و ال الدوبامين يبدو أيضًا أنه يلعب دورًا في هذا الاضطراب ، ولكن هناك حاجة إلى مستوى أعلى من البحث حول كيفية تأثيرها بالضبط.

• قد تكون مهتمًا: "فصوص الدماغ ووظائفها المختلفة"

الأسباب العضوية المحتملة

أحد الأسباب الأولى التي يجب استكشافها في المقام الأول هو النوع العضوي ، حيث أن كاتاتونيا هي أحد الأعراض الموجودة في عدد كبير من الاضطرابات العصبية. بهذا المعنى يمكننا أن نجد ذلك صرع الفص الصدغي والتهاب الدماغ وأورام المخ والسكتات الدماغية هناك أسباب محتملة لهذه المتلازمة يجب معالجتها على الفور.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا العدوى مثل تسمم الدم أو تلك التي تنتج عن السل أو الملاريا أو الزهري أو فيروس نقص المناعة البشرية. الفشل الكلوي والكبدي ، قصور الغدة الدرقية ، المضاعفات الشديدة لمرض السكري مثل الكيتونية أو حتى انخفاض درجة حرارة الجسم الشديدة هي حالات أخرى تم ربطها بظهور كاتاتونيا

أسباب بيولوجية أخرى يمكن اشتقاقها من استهلاك و / أو تعاطي المؤثرات العقليةسواء كانت مخدرات أو مؤثرات عقلية. على سبيل المثال ، تعتبر الكاتونيا شائعة في المتلازمة الخبيثة للذهان ، وهي متلازمة شديدة ومهددة للحياة تظهر في بعض الحالات بعد إعطاء مضادات الذهان.

أسباب من الديناميكا النفسية

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يرتبط بعض المؤلفين بالتقاليد الفرويدية اقترح أنه في بعض الحالات قد يكون للكاتاتونيا جوانب نفسية رمزية كسبب.

على وجه التحديد ، تم اقتراح أن الكاتونيا قد تظهر باعتباره انحدارًا إلى حالة بدائية كآلية دفاع ضد المحفزات المؤلمة أو المرعبة. يستخدم أيضًا التفسير الذي يمكن أن يحدث أيضًا كاستجابة للانفصال (وهو ما يُلاحظ بالفعل في بعض مرضى اضطراب ما بعد الصدمة).

ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هذه التفسيرات تبدأ من نظرية المعرفة بعيد عن العلم، وبالتالي لم تعد تعتبر صالحة.

الاضطرابات العقلية التي تظهر فيها

لطالما كانت كاتاتونيا متلازمة تم تحديدها بنوع فرعي من الفصام ، الفصام الجامودي. ومع ذلك ، فقد لوحظ وجود هذه المتلازمة أيضًا في العديد من الاضطرابات النفسية والعضوية في الأصل.

فيما يلي بعض الاضطرابات المختلفة التي ارتبطت بها.

1. الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى

إنه نوع الحالة التي ترتبط بها الكاتاتونيا تقليديًا ، لدرجة أن الكاتونيا قد تم اعتبارها نوعًا فرعيًا محددًا من الفصام. على أطراف الفصام قد تظهر في اضطرابات أخرى مثل اضطراب الذهان الوجيز.

• مقالات لها صلة: "الأنواع الستة لمرض انفصام الشخصية وما يرتبط بها من خصائص"

2. اضطرابات المزاج

على الرغم من أنه تم ربطه منذ بدايته تقريبًا بمرض انفصام الشخصية ، إلا أن الدراسات المختلفة التي أجريت بشأن يبدو أن catatonia يشير إلى أن عددًا كبيرًا من مرضى catatonic يعانون من نوع من الاضطراب في حالة ابتهج، خاصة في نوبات الهوس أو الاكتئاب. يمكن تحديده في كل من الاضطراب الاكتئابي وفي ثنائي القطب.

3. اضطراب ما بعد الصدمة

كما ارتبط اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة أحيانًا بالحالات الجامدة.

4. تعاطي المخدرات أو التسمم أو الانسحاب

الإدارة غير المنضبط أو التوقف عن بعض المواد مع تأثيره على الدماغ ، يمكن أن يسبب مرض كاتونيا.

5. اضطراب طيف التوحد

قد يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو مثل التوحد من مرض كاتاتونيا.

• مقالات لها صلة: "4 أنواع من التوحد وخصائصها"

اعتبار اليوم

اليوم ، أحدث مراجعة لأحد أدلة التشخيص الرئيسية في علم النفس ، DSM-5 ، أزال هذا الملصق كنوع فرعي من الفصام لجعل كاتاتونيا مؤشرًا أو معدلًا لتشخيص كل من هذه الاضطرابات وغيرها (مثل اضطرابات المزاج). وبالمثل ، تمت إضافة التصنيف كمتلازمة عصبية نفسية بشكل منفصل عن الاضطرابات الأخرى.

تطبيق العلاج

نظرًا لأن مسببات (أسباب) كاتاتونيا يمكن أن تكون متنوعة ، فإن العلاجات التي سيتم تطبيقها ستعتمد إلى حد كبير على أسبابها. يجب تحليل أصلها والتصرف بشكل مختلف اعتمادًا على ماهيتها.. بصرف النظر عن هذا ، يمكن علاج أعراض كاتاتونيا بطرق مختلفة.

على المستوى الدوائي فائدة عالية البنزوديازيبينات, التي تعمل بمثابة منبهات GABA في الحالات الحادة. يمكن لآثار هذا العلاج عكس الأعراض التي يعاني منها معظم المرضى. أحد أكثرها فعالية هو لورازيبام ، وهو في الواقع علاج الخط الأول.

على الرغم من أنه قد يبدو بسبب ارتباطه بالفصام أن استخدام مضادات الذهان يمكن أن يكون مفيدًا ، إلا أن الحقيقة هي أنه يمكن أن يكون مفيدًا. ضار (تذكر أن الكاتاتونيا يمكن أن تظهر في المتلازمة الخبيثة للذهان التي تسببها على وجه التحديد إعطاء المخدرات).

العلاج الآخر المستخدم هو العلاج الكهربائي المتشنج، على الرغم من أنه يتم تطبيقه عادة إذا كان العلاج بالبنزوديازيبينات لا يثير استجابة. يُنظر أيضًا في إمكانية الاستخدام المشترك للبنزوديازيبينات والعلاج الكهربي المتشنج ، حيث يمكن تعزيز التأثيرات.

على المستوى النفسي يمكن إجراء العلاج المهني لتحفيز المريض وكذلك التثقيف النفسي للمريض وبيئته من أجل تزويدهم بالمعلومات واستراتيجيات العمل والوقاية. كما أن علاج الأعراض العاطفية يساعد بشكل كبير ، خاصة في الحالات الناتجة عن الاضطرابات النفسية.

المراجع الببليوغرافية:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• أرياس ، س. وأرياس ، م. (2008) كاتاتونيا: الظلام ، المعضلة ، التناقض. المجلة الاسبانية لاضطرابات الحركة. 9: 18-23.

• كريسبو ، م. & بيريز ، ف. (2005). كاتاتونيا: متلازمة عصبية نفسية. المجلة الكولومبية للطب النفسي. المجلد. الرابع والثلاثون ، 2. بوغوتا