اضطراب الاجترار: الأعراض والأسباب والعلاج

اضطراب الاجترار هو اضطراب صحي نادر، ويتم تضمينه في الفصل الخامس من DSM حول اضطرابات الأكل والأكل (APA ، 2013). تركز المشكلة في هذا الاضطراب على الارتجاع الناتج عن تقلص المعدة.

مصطلح "اجترار" مشتق من الكلمة اللاتينية ruminare ، والتي تعني "مضغ البلعة". تم ذكره في العصور القديمة في كتابات أرسطو ، وتم توثيقه سريريًا لأول مرة في القرن السابع عشر من قبل عالم التشريح الإيطالي فابريكوس أب أكوابيندي.

يرجع اسم هذا الاضطراب إلى قلس مشابه للحيوانات العاشبة ، "الاجترار". في هذا المقال سنتناول أعراضه ومدى انتشاره والأسباب التي نشأ عنه وعلاجه.

• مقالات لها صلة: "10 اضطرابات الأكل الأكثر شيوعًا"

أعراض اضطراب الاجترار

يتكون اضطراب الاجترار من قلس متكرر للطعام لمدة لا تقل عن شهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض أن يمضغ أو يبتلع أو يبصق هذه الأطعمة المتقيئة مرة أخرى ، دون أن تظهر عليه أعراض الاشمئزاز أو الاشمئزاز أو الغثيان.

علاوة على ذلك ، لا يحدث اضطراب الاجترار فقط في سياقه فقدان الشهية العصبي، الشره المرضي العصبي ، اضطراب الأكل بنهم ، أو تجنب / تقييد اضطراب تناول الطعام.

يجب أن يكون البصق متكررًا ، ويحدث على الأقل عدة مرات في الأسبوع ، وعادةً ما يكون ذلك يوميًا.

على عكس القيء اللاإرادي الذي يقوم به أي شخص قد يعاني (لا يمكن السيطرة عليه) ، قد يكون القلس طوعيًا. يقول البالغون الذين يعانون منه إنه ليس لديهم سيطرة على هذا الاضطراب ولا يمكنهم التوقف عن فعله.

وضع الجسم المميز للأطفال الذين يعانون منه هو الحفاظ على توتر الظهر وتقوس الرأس للخلف ، مما يؤدي إلى حركات مص باللسان. يمكن أن يعطي انطباعًا بالرضا عن نشاط البصق. نتيجة نشاط القصر قد يكون سريع الانفعال والجوع بين نوبات الاجترار.

من ناحية أخرى، قد تظهر أعراض سوء التغذية وفقدان الوزن في المراهقين والبالغين ، خاصةً عندما يكون القلس مصحوبًا بتقييد طوعي لتناول الطعام المنتج بسبب القلق الاجتماعي الذي يمكن أن يشهده الآخرون (على سبيل المثال ، يتجنبون تناول وجبة الإفطار في المدرسة خوفًا من القيء والتعرض رأيت).

والجدير بالذكر ، القلس المتكرر لا يمكن أن يعزى إلى حالة الجهاز الهضمي أو غيرها من الحالات الطبية المصاحبة، مثل الارتجاع المعدي المريئي.

انتشار

على الرغم من أن بيانات الانتشار غير حاسمة ، يبدو أن يحدث بشكل متكرر عند الرضع والأطفال والأشخاص ذوي التنوع الوظيفي الفكري.

عادة ما يكون عمر ظهور اضطراب الاجترار عند الأطفال حوالي 3 و 12 شهرًا. يمكن أن تؤدي مشكلة الغذاء هذه إلى ظهور أعراض حادة لسوء التغذية لدى الأطفال ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

أسباب اضطراب الاجترار

متلازمة الاجترار هي ظاهرة غير معروفة ، وهناك العديد من التكهنات حول أسباب القلس.

الآلية العضوية الأكثر توثيقًا على نطاق واسع هي أن تناول الطعام يولد انتفاخًا في المعدة ، يتبعه ضغط على البطن و الاسترخاء اللاحق للعضلة العاصرة المريئية السفلية (EEI). يتم إنشاء تجويف بين المعدة والبلعوم الذي يؤدي إلى عودة المادة المهضومة جزئيًا إلى الفم.

يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من ارتخاء مفاجئ في العضلة العاصرة المريئية السفلى. في حين أن هذا الاسترخاء قد يكون طوعياً (ومكتسبًا ، كما هو الحال في الشره المرضي) ، إلا أن الاجترار نفسه لا يزال بشكل عام غير إرادي. غالبًا ما يصف المرضى إحساسًا يشبه التجشؤ يسبق الاجترار.

الأسباب الأكثر أهمية لاضطراب الاجترار هي في الغالب نفسية في الأصل. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا هي: العيش في بيئة نفسية اجتماعية غير محفزة معرفيًا ، وتلقي الرعاية مهملة من قبل شخصيات التعلق الرئيسية (وحتى حالات الهجر) ، ويعانون من أحداث مرهقة للغاية في حياتهم (مثل وفاة أحد الأحباء ، تغييرات المدينة ، انفصال الوالدين ...) والمواقف المؤلمة (الاعتداء الجنسي طفولي).

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الصعوبات في الرابطة بين الوالدين والطفل من أهم العوامل المؤهبة لتطور هذا الاضطراب لدى الأطفال والمراهقين.

في كل من الأطفال والبالغين المصابين العجز الفكري أو غيرها من اضطرابات النمو العصبي ، يبدو أن سلوكيات الارتجاع لها دور التحفيز الذاتي والتهدئة ، على غرار الوظيفة التي تؤدي إلى السلوكيات الحركية المتكررة مثل التأرجح.

علاج

يختلف العلاج حسب العمر والقدرة الفكرية للفرد الذي يقدمه.

عند البالغين والمراهقين الارتجاع البيولوجي و ال تقنيات الاسترخاء أو التنفس البطني بعد الابتلاع أو عند حدوث ارتجاع قد يكون مفيدًا.

عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من عجز فكري تقنيات تعديل السلوك، بما في ذلك العلاجات التي تستخدم تقنيات فعالة ، هي تلك التي أظهرت فعالية أكبر.

بعض الأمثلة هي: سحب الانتباه عن الطفل أثناء أداء السلوك الذي نريد تقليله و إعطاء التعزيزات الأولية أو غير المشروطة (المودة والاهتمام) أو المواد (علاج) عندما لا تكون كذلك اجتر. يراهن مؤلفون آخرون على وضع طعم كريه (مر أو حامض) على اللسان عندما يبدأ في حركات الاجترار النموذجية.

في حالة الأطفال ، من المهم أن تفهم الأسرة الاضطراب وأن تتعلم بعض الإرشادات للعمل في مواجهة السلوك الإشكالي ، وكما ينصح في كثير من الأحيان في هذه الحالات ، تحلى بالصبر الشديد. إذا كانت العلاقة بين الوالدين والطفل غير جيدة ، فمن الضروري العمل على الصعوبات العاطفية التي قد تحافظ على المشكلة.