الفروق بين الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني

ال اضطراب ثنائي القطب هي مشكلة صحية عقلية مهمة ، تتميز بظهور نوبات حزن حادة و ذات الصلة سريريًا بتوسيع الحالة المزاجية ، ولكن قد يختلف تعبيرها اعتمادًا على النوع الفرعي تم تشخيصه.

الاختلافات بين الأنواع ملحوظة ، ولتحديد أيهما يعاني بدقة من الضروري إجراء مراجعة متعمقة لكل من الأعراض الموجودة وتاريخ أنفسهم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوع ثالث: اضطراب المزاج الدوري. في هذه الحالة المحددة ، تكون الأعراض أقل شدة لكل من أقطابها ، على الرغم من أنها تولد أيضًا تأثيرًا كبيرًا على مجالات الحياة المختلفة.

في هذه المقالة سنناقش الفروق بين الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني ، وذلك لإلقاء الضوء على المشكلة و المساهمة في الدقة في التشخيص أو عملية العلاج ، والتي تعتبر أساسية للتأثير على عيادتك و تنبؤ بالمناخ.

الخصائص العامة للأنواع الفرعية للاضطراب ثنائي القطب

قبل الخوض في الاختلافات بين النوع الأول والنوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب ، من المهم معرفة الخصائص الرئيسية لكل من الاضطرابات التي تشكل الفئة. بشكل عام ، هذه هي المشاكل التي يمكن أن تظهر لأول مرة في مرحلة المراهقة. في الواقع ، في حالة حدوث الاكتئاب في هذه الفترة ، يمكن فهمه على أنه أحد عوامل الخطر للازدواجية القطبية في المستقبل (وإن لم يكن بطريقة حاسمة أبدًا).

الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، كصمة مميزة ، لديه تاريخ من نوبة هوس واحدة على الأقل في الماضي أو الحاضر (التوسع المزاج والتهيج والنشاط الزائد) ، والتي قد تتناوب مع مراحل الاكتئاب (الحزن وصعوبة المعاناة بكل سرور). يصل كلا الحالتين إلى درجة عالية من الخطورة ، حتى أنهما يمكن أن يسببا أعراض ذهانية (خاصة في سياق الهوس).

يتميز الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بوجود مرحلة واحدة على الأقل من الهوس الخفيف (أقل من الهوس ولكن بتعبير مشابه) واكتئاب آخر يتخللهما بدون أمر واضح. من أجل هذا التشخيص ، من الضروري ألا تحدث نوبة جنون من قبل ، وإلا ستكون من النوع الفرعي الأول. يتطلب إجراء هذا الفارق الدقيق تحليلًا متعمقًا للتجارب السابقة ، حيث يمكن أن يمر الهوس دون أن يلاحظه أحد.

ال دوروية المزاج سيكون معادلا ل عسر المزاج، ولكن من المنشور ثنائي القطب. على نفس المنوال ، ستكون هناك مراحل حادة من الاكتئاب الخفيف والهوس الخفيف ، والتي لن تسمح شدتها و / أو تأثيرها بتشخيص أي منها بشكل منفصل (الأعراض تحت الإكلينيكية). سيستمر الوضع لمدة عامين على الأقل ، مما يؤدي إلى اضطرابات في نوعية الحياة و / أو المشاركة في أنشطة مهمة.

أخيرًا ، هناك نوع غير متمايز ، والذي من شأنه أن يشمل الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب ثنائي القطب ولكن هذا لا يرضي أيًا من التشخيصات الموصوفة أمامية.

الفروق بين الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني

النوع الأول والنوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب ، جنبًا إلى جنب مع اضطراب المزاج الدوري وغير المتمايز ، هي الحالات المدرجة في فئة القطبية الثنائية (المعروفة سابقًا باسم الاكتئاب الهوسي). على الرغم من أنهم ينتمون إلى نفس العائلة ، إلا أن هناك اختلافات مهمة بينهما يجب أخذها في الاعتبار ، حيث أن أ التشخيص السليم ضروري لتوفير علاج مخصص لاحتياجات الرعاية لكل حالة.

في هذه المقالة سوف نتعامل مع الاختلافات المحتملة في المتغيرات المتعلقة بعلم الأوبئة، مثل التوزيع بين الجنسين والانتشار ؛ وكذلك في العوامل السريرية الأخرى ، مثل أعراض الاكتئاب والهوس والذهان. أخيرًا ، سيتم معالجة الشكل المحدد للعرض (عدد الحلقات) وشدة كل حالة. في النهاية ، بالإضافة إلى ذلك ، ستتم مناقشة خصوصية اضطراب المزاج الدوري.

1. التوزيع حسب الجنس

هناك أدلة تشير إلى أن الاكتئاب الشديد ، أكثر المشاكل شيوعًا التي تندرج تحت فئة اضطرابات المزاج، وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. يحدث الشيء نفسه مع أمراض نفسية أخرى ، مثل تلك المدرجة في نطاق القلق السريري.

ومع ذلك ، في حالة الاضطراب ثنائي القطب ، توجد اختلافات طفيفة فيما يتعلق بهذا الاتجاه: تشير البيانات إلى أن الرجال والنساء يعانون من النوع الأول بنفس التكرار ، لكن الشيء نفسه لا يحدث في النوع الثاني.

في هذه الحالة ، النساء هن السكان الأكثر عرضة للخطر ، كما هو الحال مع اضطراب المزاج الدوري. كما أنهم أكثر عرضة للتغيرات في الحالة المزاجية المرتبطة بالوقت من العام (الحساسية الموسمية). هذه النتائج عرضة للاختلافات تبعا للدولة التي أجريت فيها الدراسة.

2. انتشار

يعد الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أكثر شيوعًا من النوع الثاني ، مع انتشار بنسبة 0.6٪ مقابل 0.4٪وفقًا لأعمال التحليل التلوي. وبالتالي ، فهي مشكلة صحية شائعة نسبيًا. بشكل عام (إذا تم النظر في كلا الطريقتين في نفس الوقت) ، فمن المقدر أن ما يصل إلى 1 ٪ من السكان يمكن أن يعانون منه ، كونها بيانات مشابهة لتلك التي لوحظت في مشاكل الصحة العقلية الأخرى تختلف عن هذه (مثل انفصام فى الشخصية).

3. أعراض الاكتئاب

يمكن أن تحدث أعراض الاكتئاب في كلا النوعين الأول والثاني من الاضطراب ثنائي القطب ، ولكن هناك اختلافات مهمة بين أحدهما والآخر يجب أخذها في الاعتبار. الأول هو أنه في النوع الأول من الاضطراب ثنائي القطب هذه الأعراض ليست ضرورية للتشخيص ، على الرغم من حقيقة أن نسبة عالية جدًا من الأشخاص الذين يعانون منه ينتهي بهم الأمر في تجربة ذلك في وقت ما (أكثر من 90%). من حيث المبدأ ، هناك حاجة إلى نوبة هوس واحدة فقط لتأكيد هذا الاضطراب.

من ناحية أخرى ، في النوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب ، يكون وجوده إلزاميًا. يجب أن يكون الشخص الذي يعاني منه قد مر به مرة واحدة على الأقل. بشكل عام ، تميل إلى الظهور بشكل متكرر ، تتخللها فترات يأخذ فيها المزاج علامة مختلفة: الهوس الخفيف. بالإضافة إلى ذلك ، فقد لوحظ أن الاكتئاب في النوع الثاني يميل إلى أن يستمر لفترة أطول مما كان عليه في النوع الأول ، وهذه سمة أخرى من سماته التفاضلية.

في حالة اضطراب المزاج الدوري ، لا تصل شدة أعراض الاكتئاب أبدًا إلى عتبة الأهمية السريرية ، على عكس ما يحدث في الاضطرابات ثنائية القطب من النوع الأول والثاني. في الواقع ، يعد هذا أحد الاختلافات الرئيسية بين اضطراب المزاج الدوري والنوع الثاني.

4. أعراض الهوس

المزاج التوسعي ، سريع الانفعال في بعض الأحيان ، هو ظاهرة شائعة في الاضطراب ثنائي القطب في أي من أنواعه الفرعية. إنها ليست فرحًا مبتهجًا ، ولا ترتبط بحالة من النشوة المتوافقة مع حقيقة موضوعية ، بل هي بالأحرى مرتبطة يكتسب شدة إبطال ولا يتوافق مع الأحداث التي يمكن تحديدها على أنها موجه.

في حالة الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، يعد الهوس عرضًا ضروريًا للتشخيص. يتميز بحالة من التوسّع الشديد والقدرة المطلقة ، والتي تُترجم إلى أفعال اندفاعية قائمة على إزالة التثبيط والشعور بالحصانة. يكون الشخص شديد النشاط ، ومنخرطًا في نشاط ما لدرجة أنه ينسى النوم أو الأكل ، والانخراط في الأعمال التي تنطوي على مخاطر محتملة أو التي يمكن أن تؤدي إلى خطورة عواقب.

في النوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب ، توجد الأعراض ، لكنها لا تظهر بنفس الشدة. في هذه الحالة ، هناك توسع كبير ، على عكس الحالة المزاجية التي تظهر عادةً ، تتصرف أحيانًا بطريقة توسعية وسريعة الانفعال. على الرغم من ذلك ، فإن الأعراض ليس لها نفس التأثير على الحياة مثل نوبة الهوس ، لذلك فهي تعتبر نسخة أكثر اعتدالًا منها. كما كان الحال في النوع الأول من الاضطراب ثنائي القطب فيما يتعلق بالهوس ، فإن الهوس الخفيف ضروري أيضًا لتشخيص النوع الثاني.

5. أعراض ذهانية

يتم تشغيل معظم الظواهر الذهانية المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب في سياق نوبات الهوس. في هذه الحالة ، يمكن أن تصل شدة الأعراض إلى نقطة كسر تصور الواقع ، بحيث يصوغ الشخص معتقدات المحتوى الوهمية حول قدراتك أو صلتك الشخصية (اعتبار نفسك مهمًا مثل الآخرين يجب أن تخاطبها بطريقة خاصة ، أو تتأكد من أن لها علاقة بشخصيات معروفة في الفن أو السياسة ، من أجل مثال).

في نوبات الهوس الخفيف المرتبطة بالنوع الثاني ، لا تُلاحظ أبدًا شدة كافية للتعبير عن مثل هذه الأعراض. في الواقع ، إذا ظهروا في شخص مصاب بالنوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب ، فإنهم قد يشيرون إلى ما هو موجود حقًا يعاني من نوبة هوس ، لذلك يجب تغيير التشخيص إلى نوع الاضطراب ثنائي القطب أنا.

6. عدد الحلقات

تشير التقديرات إلى أن متوسط ​​عدد نوبات الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب التي سيعاني منها الشخص طوال حياته هو تسعة. ومع ذلك ، هناك اختلافات واضحة بين أولئك الذين يعانون من هذا التشخيص ، والتي ترجع إلى كل من علم وظائف الأعضاء وعاداتهم. وهكذا ، على سبيل المثال ، أولئك الذين يتعاطون العقاقير غير المشروعة لديهم مخاطر أكبر في التعرض للانعطاف الحالات السريرية في مزاجهم ، وكذلك أولئك الذين يعانون من ضعف الالتزام بالعلاج الدوائي و / أو نفسي. بهذا المعنى ، لا توجد فروق بين النوعين الفرعيين الأول والثاني.

في بعض الحالات ، قد يعبر بعض الأشخاص عن مسار غريب للاضطراب ثنائي القطب ، حيث يتم تقدير عدد كبير جدًا من النوبات الحادة.، بقدر ما من الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب. هؤلاء هم راكبو دراجات سريعون ، يقدمون ما يصل إلى أربعة تحولات ذات صلة سريريًا في كل عام من حياتهم. يمكن أن يرتبط هذا الشكل من العرض بكل من النوع الأول والنوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب.

7. خطورة

من الممكن ، بعد قراءة هذا المقال ، أن يستنتج الكثير من الناس أن النوع الأول من الاضطراب ثنائي القطب أكثر خطورة من النوع الثاني ، حيث أن شدة أعراض الهوس تكون أكبر. الحقيقة هي أن هذا ليس هو الحال تمامًا ، ولا ينبغي أبدًا اعتبار هذا النوع الفرعي الثاني شكلاً خفيفًا من الاضطراب ثنائي القطب. في كلتا الحالتين توجد صعوبات كبيرة في الحياة اليومية ، وبالتالي هناك إجماع عام على معادلتها من حيث الشدة.

بينما في النوع الفرعي الأول ، تكون نوبات الهوس أكثر خطورة ، في النوع الثاني يكون الاكتئاب إلزاميًا ومدته أطول من تلك الموجودة في النوع الأول. من ناحية أخرى ، يمكن أن تنشأ نوبات ذهانية من النوع الأول خلال مراحل الهوس ، والتي تنطوي على وجهات نظر تكميلية للتدخل.

كما يمكن أن نرى ، كل نوع له خصائصه الخاصة ، لذلك من الضروري توضيح أ إجراء علاجي فعال وشخصي يحترم خصوصية الفرد يعاني. في أي حال ، يجب تعديل اختيار النهج النفسي والدواء لاحتياجات الرعاية (على الرغم من أن عوامل استقرار الحالة المزاجية أو مضادات الاختلاج ضرورية) ، مما يؤثر على الطريقة التي يعيش بها الشخص مع مشكلته الصحة النفسية.

المراجع الببليوغرافية:

• Hilty ، DM ، Leamon ، M.H. ، Lim ، RF ، Kelly ، R.H. وهليس ، ر. (2006). مراجعة للاضطراب ثنائي القطب عند البالغين. الطب النفسي (إدمونت) ، 3 (9) ، 43-55.
• فيليبس ، م. وكوبفر ، دي جي. (2013). تشخيص الاضطراب ثنائي القطب: التحديات والاتجاهات المستقبلية. لانسيت، 381 (9878) ، 1663-1671.