8 أمراض مصاحبة رئيسية لاضطراب الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري (أوسد) إنها حالة نفسية باثولوجية يمكنها ، بسبب تعبيرها السريري ، أن تؤثر على الحياة بطريقة مهمة للغاية. نظرًا لأنها أيضًا حالة ذات مسار مزمن ، فمن الممكن أن تتفق في مرحلة ما من تطورها مع الاضطرابات الأخرى في المجال النفسي التي تغميق التكهن.

في الواقع ، تؤكد غالبية الدراسات التي تتناول هذه المشكلة أن المعاناة من الوسواس القهري هي عامل خطر للأمراض المصاحبة ذات الطبيعة المختلفة تمامًا. يصبح هذا الظرف تحديًا علاجيًا هائلاً لأخصائي علم النفس الذي يتعامل معه ، وعملًا عاطفيًا للمريض الذي يواجهه.

يُفهم "الاعتلال المشترك" على أنه وجود اضطرابين أو أكثر في فرد واحد ولحظة واحدة ، بحيث تتراكم نتيجة المصاحبة أكثر بكثير من مجموعها البسيط. ولهذا السبب ، فهي رحلة فريدة لكل مريض ، لأنها تتفاعل أيضًا مع سمات الشخصية الخاصة به.

هذه المقالة سوف تتناول بعض مشاكل الصحة العقلية التي يمكن أن تظهر طوال حياة المصابين بالوسواس القهري (الأمراض المصاحبة للوسواس القهري) على الرغم من أنه من الضروري التأكيد على أن مظهره ليس إلزاميًا. سنتحدث فقط عن زيادة المخاطر ، أي عنصر إضافي للضعف.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يظهر؟"

اضطراب الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو صورة سريرية تتميز بها وجود أفكار تطفلية يتبعها طقوس ذات علاقة وظيفية واضحةتهدف إلى تقليل الانزعاج الناتج عن السابق. مع مرور الوقت ، تميل الرابطة بينهما إلى التعزيز ، بحيث يدخل التفكير والعمل في دائرة ليس من السهل الهروب منها.

الأكثر شيوعًا هو أن الشخص يدرك أن "مشكلته" غير عقلانية أو غير متناسبة، ولكن هناك حالات قد لا يكون فيها مثل هذا التقييم موجودًا ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال أو البالغين الذين يعانون من ضعف التأمل الذاتي.

هناك علاجات فعالة له سواء نفسية (التعرض للمحتوى العقلي ، إعادة الهيكلة المعرفية وطويلة إلى آخره) كدواء (خاصة مع مثبطات امتصاص السيروتونين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات). إذا لم يتم توضيح برنامج مناسب ، فعادة ما يكون التطور تقدميًا ويقلل بشكل خادع من جودة حياة أولئك الذين يعانون منه. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مشكلة صحية عقلية تحدث غالبًا مع اضطرابات أخرى ، كما سنرى لاحقًا.

الأمراض المصاحبة للوسواس القهري

كما رأينا سابقًا ، يعد الوسواس القهري حالة ذات أهمية إكلينيكية هائلة للشخص الذي يعاني منه ، ولديه قدرة كبيرة على تكييف تطور حياته اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، تم توثيق إمكانية ظهورها أيضًا. سلسلة من المشاكل العقلية الثانوية التي تعقد التعبير عنها وعلاجها. تتضمن هذه الظاهرة (المعروفة بالاعتلال المشترك) التفاعلات بين المشكلات المشار إليها ، والتي تنشأ منها مجموعات من الخصوصية العميقة. في النص المطروح ، سنتناول بعضًا من أكثرها صلة بالموضوع.

1. الاكتئاب الشديد

ربما تكون اضطرابات المزاج ، وبشكل أكثر تحديدًا الاكتئاب الشديد ، واحدة من أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا في الوسواس القهري. كلاهما لديه أفكار تدخلية تولد انزعاجًا شديدًا.، والذي يرتبط بتغير نشاط الهياكل الموجودة في منطقة الفص الجبهي من الدماغ. عند تقديمها معًا ، فإنها تميل إلى التأثير على بعضها البعض ، وبالتالي إبراز الأفكار الهوسية وتأثيرها العام. أو ما هو نفسه ، فإن كلا من الوسواس القهري والاكتئاب نفسه يزداد سوءًا.

الأكثر شيوعًا هو أن الحزن وفقدان القدرة على الشعور بالمتعة ينشأان كرد فعل عاطفي على القيود التي يفرضها الوسواس القهري على أنشطة الحياة اليومية ، لأنه في الحالات الشديدة يصبح مرضًا شديد التوغل. أيضا تم اقتراح ارتباط كلا الكيانين بالتغييرات في وظيفة السيروتونين، وهو ناقل عصبي يساهم في الحفاظ على الحالة المزاجية ويمكن أن يفسر مرضه المشترك الملحوظ. ما يصل إلى الثلثين ، ما يقرب من 66 ٪ من الأفراد المصابين بالوسواس القهري ، سيعانون من الاكتئاب في مرحلة ما من حياتهم.

ومن المعروف أن انتشار أعراض الاكتئاب لدى هؤلاء المرضى يؤثر بشكل مباشر على وجودها من الأفكار الوسواسية ، ويقلل من الالتزام العلاجي ويزيد من خطر عدم فعالية التدخل. لذلك من المهم أن نعرف جيدًا التأثيرات التآزرية لهذا المرض المزدوج ، لتوضيح البرنامج العلاج الذي يتم فيه توقع حالات الطوارئ المحتملة وتحفيز الدافع في جميع أنحاء عملية.

• قد تكون مهتمًا: "الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج"

2. اضطرابات القلق

من الأمراض المصاحبة الشائعة الأخرى للوسواس القهري مشاكل القلق. ص خاصة مع الرهاب الاجتماعي (18٪) ، اضطراب الهلع (12٪) ، الرهاب النوعي (22٪) والقلق العام (30٪). وجود هذه ، كما هو الحال مع الاكتئاب ، هو سبب للقلق بشكل خاص و يتطلب استخدام مناهج علاجية مختلطة ، حيث يجب أن يكون العلاج السلوكي المعرفي الحالي. على أي حال ، فإن انتشار هذه المشاكل النفسية أعلى في مرضى الوسواس القهري منه بين عامة السكان ، من وجهة نظر إحصائية.

أحد الأسباب الرئيسية يتوافق مع التداخل بين التعبير عن الوسواس القهري والتعبير عن القلق. لدرجة أنه منذ بضع سنوات ، تم تضمين الوسواس القهري نفسه في هذه الفئة. بدون شك ، الشيء الأكثر شيوعًا هو أنه "مرتبك" مع القلق العام ، لأنه في كلتا الحالتين سيكون هناك قلق من الأفكار السلبية. ومع ذلك ، يمكن التمييز بينها من خلال حقيقة ذلك في حالة القلق العام ، تكون المواقف المخيفة أكثر واقعية (المتعلقة بقضايا الحياة العادية) وهذا الاجترار هنا يكتسب خصائص الأنا المتزامنة (يُفهم على أنه مفيد).

هو ايضا اضطراب الهلع شائع جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، والذي يرتبط بفرط النشاط اللاإرادي (في الجهاز العصبي متعاطفة) يصعب التنبؤ بها ، والتي تعرقل أعراضها أي محاولة لتطوير الحياة معها عادي. الرهاب المحدد ، أو المخاوف غير المنطقية ، شائعة أيضًا عند استكشاف الأشخاص المصابين بالوسواس القهري. في هذه الحالة ، ترتبط عادةً بمسببات أمراض مختلفة جدًا (في حالة هواجس التنظيف) ، ويجب تمييزها عن مخاوف المراق من المعاناة من مرض خطير.

• قد تكون مهتمًا: "أنواع اضطرابات القلق وخصائصها"

3. اضطراب الوسواس القهري

الأشخاص المصابون بالوسواس القهري معرضون بشكل أكبر لخطر إظهار صورة شخصية مهووسة قهري ، أي ، على أساس الكمالية من هذا الحجم لدرجة أنه يقيد التطور الطبيعي لـ الحياة اليومية. غالبًا ما يكون نمطًا من التفكير والسلوك كان موجودًا قبل ظهور الوسواس القهري نفسه ، كنوع من التربة الخصبة له. سيؤدي تآزر كلاهما إلى ظهور محتوى عقلي غازي من شأنه أن يؤدي إلى تفاقم الطلب على الذات المرتفع ، ويزيد بشكل كبير من الصلابة السلوكية والمعرفية.

بشكل عام ، من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري والذين يعانون من الوسواس القهري تظهر عليهم أعراض أكثر حدة ونطاقًا أكبر ، حيث يتم إسقاط الكمالية في جهود مكثفة أكثر للسيطرة على درجة غزو الهواجس ، والتي تنهيها بشكل متناقض أسوأ.

4. اضطراب ثنائي القطب

لقد وصفت الأدبيات أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم مخاطر متفاقمة للإصابة بـ a اضطراب ثنائي القطب، على الرغم من وجود تناقضات في هذا الحد. بينما لا يعتقد بعض المؤلفين أن كلا الاضطرابين لهما أي شيء مشترك ، ويعزوون أي أوجه تشابه محتملة إلى الخصوصيات في النوبات الحادة من الوسواس القهري (السلوكيات القهرية المشابهة لسلوك الهوس) ، يؤكد آخرون على ذلك خطر الازدواجية القطبية لهؤلاء المرضى هو ضعف ذلك من عامة السكان.

تم الإبلاغ عن أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري والذين يعانون أيضًا من اضطراب ثنائي القطب يشيرون إلى وجود أكبر للأفكار مهووس ، وأن محتواه يتكيف مع النوبة الحادة التي تحدث في كل لحظة (اكتئابي أو هوس). هناك أيضًا دليل على أن أولئك الذين يعانون من هذا المرض المصاحب يبلغون عن المزيد من الأفكار الوسواسية (جنسية ، عدوانية ، إلخ) وعدد أكبر من محاولات الانتحار ، مقارنة بالمرضى الذين يعانون من الوسواس القهري القطبية الثنائية.

5. الاضطرابات الذهانية

في السنوات الأخيرة ، بناءً على أدلة تجريبية جديدة ، تم اقتراحه تسمية تهدف إلى وصف الأشخاص الذين يعيشون مع الوسواس القهري والفصام: هوس الفصام.

هؤلاء هم الأشخاص الذين يختلف ذهانهم بشكل كبير عن ذلك الذي لوحظ في المرضى الذين لا يعانون من أعراض الوسواس القهري ؛ سواء فيما يتعلق بتعبيرها السريري والاستجابة للعلاج الدوائي أو ملف تعريف ضعف الإدراك ، مما يشير إلى أنه يمكن أن يكون طريقة إضافية ضمن نطاق واسع من الفصام. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن 12٪ من مرضى الفصام يستوفون أيضًا معايير تشخيص الوسواس القهري.

في هذه الحالات ، تُلاحظ أعراض الوسواس القهري في سياق النوبات الحادة لذهانهم ، أو أيضًا أثناء بداياتهم ، ويجب تمييزها عن بعضها البعض. وهذا هو هذه اضطرابات تشترك في أساس عصبي مشترك، مما يزيد من احتمال أن يتعايش كلاهما في مرحلة ما. الهياكل المشتركة ستكون العقد القاعدية ، المهاد ، الحزام الأمامي ، والقشرة الأمامية / الصدغية المدارية.

6. اضطرابات الاكل

بعض اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية لوح الشره المرضي، قد يتشاركون بعض السمات مع الوسواس القهري نفسه. والأكثر أهمية هو السعي إلى الكمال ووجود الأفكار التي تداعب الذهن بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى سلوكيات تطمئن.

في حالة اضطرابات الأكل هذه أفكار مرتبطة بالوزن أو الصورة الظلية ، جنبًا إلى جنب مع التحقق المستمر من أنها لم تغير حجمها أو أن الجسد لا يزال كما هو في المرة الأخيرة التي تم النظر فيها. لهذا السبب يجب تمييز كليهما بعناية خلال مرحلة التشخيص ، في حالة استيفاء معايير أحدهما والآخر.

تم توثيق حالات الوسواس القهري حيث يمكن أن يحدث هوس بتلوث الطعام (أو أن الطعام يمكن أن يحدث أن يكون مصابًا بمسببات الأمراض) ، قد وصل إلى درجة أنه تسبب في تقييد المدخول. في هذه الحالات يكون من المهم بشكل خاص إجراء تشخيص شامل. التفاضلية ، لأن علاج هذه الأمراض يتطلب توضيح جدا مختلف. في حالة مجيئهم للعيش معًا في وقت ما ، من المحتمل جدًا أن تزداد سلوكيات التطهير أو الإجهاد البدني.

7. اضطراب التشنج اللاإرادي

اضطراب التشنج اللاإرادي هو حالة غازية تتميز بوجود حتمي للسلوكيات الحركية بسيطة / نمطية ، تنشأ استجابة للرغبة الملحوظة في الحركة ، والتي يتم تخفيفها فقط في اللحظة ركض". وبالتالي ، فهو مشابه جدًا من الناحية الوظيفية لما يحدث في الوسواس القهري ، لدرجة أن الأدلة مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية قد اختارت تضمين نوع فرعي يعكس مثل هذا المرض المشترك. وبالتالي ، يعتبر ذلك تقريبًا يظهر نصف مرضى الأطفال المصابين بالوسواس القهري هذا النوع من الانحراف الحركي، خاصة بين الرجال الذين ظهرت مشكلتهم لأول مرة في سن مبكرة جدًا (في بداية الحياة).

تقليديًا ، كان من المعتقد أن الأطفال الذين يعانون من الوسواس القهري والذين أبلغوا أيضًا عن واحدة أو أكثر من التشنجات اللاإرادية كان من الصعب التعامل معهم ، ولكن الحقيقة هي أن الأدبيات حول هذا الموضوع لا تظهر بيانات قاطعة. بينما يُشار في بعض الحالات إلى أنه في الأطفال الذين يعانون من الوسواس القهري والتشنجات اللاإرادية ، يكون وجود الأفكار المتكررة ذات المحتوى العدواني أكبر ، أو أن يعالج المرضى الذين يعانون من استجابة ضعيفة للعلاج الدوائي والنفسي ، وفي حالات أخرى لا توجد فروق دقيقة تستدعي المزيد الجاذبية. ومع ذلك ، هناك دليل على ذلك الوسواس القهري مع التشنجات اللاإرادية يظهر نمط تاريخ عائلي أكثر وضوحًا، لذلك قد يكون حملهم الجيني أعلى.

8. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)

تظهر الدراسات التي أجريت على الاعتلال المشترك لهذه الاضطرابات ذلك 21٪ من الأطفال المصابين بالوسواس القهري يستوفون المعايير التشخيصية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وهي نسبة تنخفض إلى 8.5٪ لدى البالغين المصابين بالوسواس القهري. هذه الحقيقة مثيرة للفضول ، لأنها حالات تؤثر على نفس المنطقة من الدماغ (القشرة قبل الجبهية) ، ولكن مع أنماط تنشيط مختلفة جدًا: في حالة واحدة عن طريق الزيادة (TOC) وفي الأخرى عن طريق عجز (ADHD).

لشرح مثل هذا التناقض تم اقتراح أن الطلاقة المعرفية المفرطة (التطفل العقلي) للوسواس القهري ستولد تشبعًا للموارد المعرفية، مما قد يؤدي إلى التأثير على وظائف تنفيذية بوساطة هذه المنطقة من الجهاز العصبي ، وبالتالي مع صعوبة في الانتباه مماثلة لتلك الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

من ناحية أخرى ، تشير التقديرات إلى أن الانخفاض في الانتشار الذي يحدث بين الطفولة وحياة البالغين يمكن أن يكون راجعا إلى حقيقة أنه من سن 25 عاما يحدث النضج الكلي للمرض. القشرة الجبهية (لأنها آخر منطقة في الدماغ تقوم بذلك) ، وكذلك حقيقة أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يميل إلى "التليين" مع مرور الوقت.

المراجع الببليوغرافية:

• لوشنر ، سي ، فاينبيرج إن ، زوهار ، جيه ، فان أميرينجن ، إم ، جوفين ويتزلر ، إيه ، ألتامورا ، إيه ، كوزين ، إن ، هولاندر ، إي.... شتاين ، د.. (2014). الاعتلال المشترك في اضطراب الوسواس القهري (OCD): تقرير من الكلية الدولية لاضطرابات الوسواس القهري. الطب النفسي الشامل ، 55 (7) ، 47-62.
• بالانتي ، إس ، غراسي ، جي ، ساريتشيا ، إي ، كانتيساني ، أ. وبيليجريني ، م. (2011). الوسواس القهري الاعتلال المشترك للاضطراب القهري: التقييم السريري والآثار العلاجية. الحدود في الطب النفسي / مؤسسة أبحاث الحدود ، 2 (70) ، 70.