الأمراض المصاحبة الرئيسية للاضطراب ثنائي القطب

تشير الحالة الذهنية إلى طريقة الوجود والوجود ، نجمة خماسية حول العاطفة التي تواجهها التجربة اليومية. الأكثر شيوعًا هو أنها تتقلب من المواقف التي مررت بها والطريقة التي يتم تفسيرها بها ، كل ذلك ضمن الحدود التي يشعر بها الشخص على أنها مقبولة.

في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، قد ينشأ اضطراب عقلي يغير التوازن الداخلي الذي نشير إليه. في هذه الحالات ، يكتسب التأثير كيانًا فائضًا ، مما يؤدي إلى تقويض نوعية الحياة وإعاقة التكيف مع السياقات المختلفة التي يشارك فيها الشخص.

يتميز هذا النوع من مشاكل الصحة العقلية بخصوصية إثارة تفاوت في التحديات (أكاديمية أو مهنية أو اجتماعية أو ذات طبيعة أخرى) ، بالإضافة إلى التغييرات في بنية الجهاز العصبي المركزي ، والتي تولد مخاطر غير عادية لأمراض أخرى تنشأ خلال تطور.

في هذه الحالة نحن نتحدث عن الأمراض المصاحبة للاضطراب ثنائي القطب، وهي حالة خاصة من الضروري فيها التفكير مرتين في العلاج الذي يجب اتباعه. ستتناول هذه المقالة هذه المشكلة بعمق ، مع التركيز بشكل خاص على تعبيراتها السريرية.

• مقالات لها صلة: "الفروق بين الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني"

ما هو الاضطراب ثنائي القطب

الاضطراب ثنائي القطب هو كيان تصنيفي مدرج في فئة اضطرابات المزاج، مثل الاكتئاب. ومع ذلك ، فإن مساره المزمن والمسبب للإعاقة يميل إلى تمييزه عن بقية الأمراض النفسية. الأسرة ، مما يتطلب نهجًا علاجيًا مكثفًا ورسم تكهنات أكثر قتامة.

يتميز بوجود نوبات هوس يكون فيها الفرد متوسعًا وسريع الانفعال ويمكن أن تتناوب مع أعراض الاكتئاب (في حالة النوع الأول) ؛ أو نوبات الهوس الخفيف الأقل شدة من سابقاتها ، ولكنها تتخللها فترات حزن ذات أهمية إكلينيكية هائلة (في النوع الفرعي II)

واحدة من الصعوبات الرئيسية المرتبطة بالتعايش مع هذا الاضطراب ، بأي شكل قد يتخذه هو احتمالية المعاناة من أمراض نفسية أخرى بمرور الوقت. والدليل في الأمر واضح في إبراز القائمين على هذه المشكلة تظهر مخاطر أعلى للوفاء بالمعايير التشخيصية والسريرية المخصصة للعديد من الآخرين لوحات؛ أو ما هو نفسه ، أن تعاني من أمراض مصاحبة ذات طبيعة وعواقب مختلفة.

في هذه المقالة سوف نتناول هذا السؤال على وجه التحديد ، ونبحث في الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا للاضطراب ثنائي القطب وفقًا لما نعرفه اليوم.

الأمراض المصاحبة للاضطراب ثنائي القطب

الاعتلال المشترك هو ظاهرة شائعة في الاضطراب ثنائي القطب لدرجة أنه غالبًا ما يعتبر القاعدة وليس الاستثناء. ما بين 50٪ و 70٪ ممن يعانون منه سيظهرونه في مرحلة ما من حياتهم ، ويشكلون الطريقة التي يتم التعبير عنها بها وحتى التعامل معها. يُفهم "الاعتلال المشترك" على أنه التقاء مشكلتين سريريتين أو أكثر في مجال الصحة العقلية.

بشكل أكثر تحديدًا ، يشير هذا الافتراض إلى التواجد المشترك (في لحظة واحدة) للاضطراب ثنائي القطب وحالة مختلفة إلى هذا ، حيث يصبح التفاعل العميق جدًا واضحًا (سيتحولون إلى شيء مختلف عما سيكونون من أجله فصل).

هناك أدلة على أن الأفراد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب والأمراض المصاحبة أفادوا أن مشكلة مزاجهم كانت بداية مبكرة وأن تطورها أقل ملاءمة. في نفس الوقت، العلاج الدوائي لا يولد نفس التأثير المفيد من تلك التي يمكن ملاحظتها في الأشخاص غير المصابين بمرض مشترك ، مما يؤدي إلى تطور "منقط" بكل أنواع "العقبات" التي سيتعين على المريض وعائلته التغلب عليها. من أكثر الأمور إلحاحًا ، بلا شك ، زيادة التفكير والسلوك الانتحاري.

ومن المعروف أيضًا أن الاعتلال المشترك يزيد من الأعراض المتبقية (الهوس تحت الإكلينيكي / الاكتئابي) بين النوبات ، بحيث يستمر بعضها درجة التأثر (غياب حالات euthymia) ، وأحيانًا يُلاحظ أن المشكلة نفسها تتكرر في أفراد آخرين من "الأسرة" نووي ". وهذا هو أن الاضطرابات النفسية بين الأشخاص المقربين هي أكثر عوامل الخطر ذات الصلة لجميع أولئك الذين تم أخذهم في الاعتبار في الأدبيات حول أسس الاضطراب الثنائي القطب.

فيما يلي ، سوف نتعمق في الاضطرابات الأكثر شيوعًا التي تتعايش مع الاضطراب ثنائي القطب ، بالإضافة إلى التعبير السريري المرتبط بهذه الظاهرة.

1. اضطرابات القلق

اضطرابات القلق شائعة جدًا في سياق القطبية الثنائية ، خاصة في نوبات الاكتئاب. عندما يمر الفرد بفترة من الحزن الحاد ، فمن المحتمل أن يتعايش هذا مع أعراض مختلطة يتضمن التوتر والإثارة ، وحتى أنه يتم استيفاء جميع معايير تشخيص كيان ما مثل الرهاب الاجتماعي أو نوبات الهلع. وبالتالي ، تشير التقديرات إلى أن 30٪ من هؤلاء المرضى يعانون من صورة سريرية واحدة على الأقل للقلق ، وأن 20٪ يعانون من حالتين أو أكثر.

الأكثر شيوعًا على الإطلاق هو الرهاب الاجتماعي (39٪). في مثل هذه الحالات ، يُظهر الشخص فرط استثارة جسديًا كبيرًا عند تعرضه لمواقف يمكن للآخرين "تقييمه". عندما تكون أكثر حدة ، فقد تظهر في لحظات أبسط أخرى ، مثل الأكل والشرب في الأماكن العامة ، أو أثناء التفاعلات غير الرسمية. كما تتوقع نسبة عالية من هؤلاء المرضى احتمال أن يواجهوا في أي يوم حدثًا مخيفًا يتعلق بنظام اجتماعي ، والذي يصبح مصدر قلق مستمر.

نوبات الهلع شائعة أيضًا (31٪) ، وتتميز بالبدء المفاجئ لتنشيط فسيولوجي قوي (الهزات والدوار ، والتعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتسارع التنفس ، وتنمل ، وما إلى ذلك) مما يؤدي إلى التفسير الكارثي ("أنا أموت" أو "سأصاب بالجنون") وفي النهاية يشحذ الإحساس الأصلي ، في دورة تصاعدية مكروهة للغاية لأولئك الذين يدخلون في ال. في الواقع ، ستحاول نسبة عالية تجنب كل ما يمكن أن يثير ، وفقًا لأفكارهم ، حلقات جديدة من هذا النوع (مما يؤدي إلى ظهور رهاب الخلاء).

إن وجود هذه الأمراض في موضوع ثنائي القطب يتطلب علاجًا مستقلًا ، ويجب استكشافها بدقة في جلسات التقييم.

• قد تكون مهتمًا: "أنواع اضطرابات القلق وخصائصها"

2. تقلبات الشخصية

تمت دراسة اضطرابات الشخصية في حالات الاضطراب ثنائي القطب وفقًا لمنشورين محتملين: الآن باعتبارها "قاعدة" الأسس التي تنشأ منها الأخيرة ، والآن كنتيجة مباشرة لها تأثيرات.

بغض النظر عن ترتيب الظهور ، هناك دليل على أن هذا المرض المشترك (حتى 36٪ من الحالات) هو أحد المضاعفات المهمة للغاية. نحن نعلم اليوم أن هذه المجموعة من المرضى تعترف بأن نوعية الحياة أسوأ.

أولئك الذين يعانون في أغلب الأحيان من اضطراب ثنائي القطب هم أولئك المشمولون في المجموعة ب (الحد الفاصل / النرجسي) وفي المجموعة ج (الوسواس القهري). من بينها جميعًا ، ربما يكون الشخص الذي وصل إلى أكثر توافق الآراء في الأدبيات هو اضطراب الشخصية الحدية، ووجد أن ما يقرب من 45٪ ممن يعانون منه يعانون أيضًا من اضطراب ثنائي القطب. في هذه الحالة يعتبر ذلك يشترك الاضطراب ثنائي القطب و BPD في بعض التفاعل العاطفي (الاستجابات العاطفية المفرطة بناءً على الأحداث التي تثيرها) ، على الرغم من اختلاف الأصول: عضوية للاضطراب ثنائي القطب وصدمة للخط الحدي.

يرتبط الوجود المشترك للاضطراب المعادي للمجتمع والاضطراب ثنائي القطب بمسار أسوأ من هذا الأخير ، يتم التوسط فيه بشكل أساسي من خلال زيادة استخدام المخدرات وزيادة التفكير في الانتحار (عالية جدا في حد ذاتها في هذه الحالات). يشجع هذا المرض المشترك على التركيز على نوبات الهوس ، كونه التقاء يؤكد الاندفاع الأساسي وخطر العواقب الجنائية للأفعال نفسها. وبالمثل ، يساهم الاعتماد على المخدرات في ظهور أعراض مثل جنون العظمة المرتبط ارتباطًا وثيقًا بجميع اضطرابات الشخصية من المجموعة أ.

أخيرًا ، تزيد اضطرابات الشخصية من عدد النوبات الحادة التي يعاني منها الناس اجتياز طوال دورة الحياة ، والتي تغيم الحالة العامة (حتى على المستوى الإدراكي).

3. استعمال مواد

نسبة عالية جدًا تتراوح من 30٪ إلى 50٪ من الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب ، يتعاطون عقارًا واحدًا على الأقل. يشير تحليل مفصل إلى أن أكثر المواد استخدامًا هي الكحول (33٪) ، تليها الماريجوانا (16٪) ، كوكايين / أمفيتامين (9٪) ، مهدئات (8٪) ، هيروين / أفيونيات (7٪) ، ومهلوسات أخرى (6%). هذه الأمراض المصاحبة لها تأثيرات شديدة ويمكن أن تتكاثر في كل من النوع الأول والنوع الثاني ، على الرغم من أنها شائعة بشكل خاص في الدراجين السريعين للأول.

هناك فرضيات موحية بأن نمط الاستهلاك قد يتوافق مع محاولة العلاج الذاتي ، أي تنظيم الحالات الداخلية (الاكتئاب ، الهوس ، إلخ) من خلال التأثيرات العقلية لعقار معين يتم إدخاله في الكائن الحي. لكن المشكلة تكمن في ذلك يمكن أن يؤدي هذا الاستخدام إلى تقلبات مزاجية ويكون بمثابة ربيع لنوبات الهوس أو الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على أن الأحداث المجهدة (خاصة تلك ذات الأصل الاجتماعي) ، وكذلك التوسع ، هي عوامل خطر مهمة.

على وجه التحديد فيما يتعلق بهذه المسألة الأخيرة ، حول عوامل الخطر المحتملة لتعاطي المخدرات في الاضطراب ثنائي القطب ، فقد تم وصفها كوكبة من سمات الشخصية "كمرشحين محتملين" (البحث عن الإحساس ، وعدم تحمل الإحباط ، و الاندفاع). كما أن اضطرابات القلق واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تزيد من احتمالات الإصابة ، كما يفعل الذكور. ومن المعروف أيضًا أن التكهن يكون أسوأ عندما يسبق الإدمان الاضطراب ثنائي القطب نفسه ، على عكس الحالة المعاكسة.

على أي حال ، فإن تعاطي المخدرات ينطوي على مسار أكثر شدة ، وانتشارًا كبيرًا للأفكار أو السلوكيات الانتحارية ، وظهور نوبات أكثر شيوعًا وتضارب في التعبير. (الاكتئاب / الهوس) ، التقيد الضعيف جدًا بالعلاج ، ارتفاع عدد حالات الدخول إلى المستشفى ، والميل الملحوظ لارتكاب الجرائم (جنبًا إلى جنب مع العواقب القانونية التي يمكن أن نتنبأ).

• قد تكون مهتمًا: "أهم 14 نوعًا من الإدمان"

4. اضطراب الوسواس القهري (أوسد)

اضطراب الوسواس القهري (الذي ينطوي على ظهور أفكار الوسواس التي تولد الانزعاج النفسي ، يليها بعض السلوك أو التفكير الذي يهدف إلى التخفيف من ذلك) إنه شائع جدًا في القطبية الثنائية ، خاصة خلال نوبات الاكتئاب من النوع الثاني (في 75٪ من المرضى). إنها اضطرابات ذات مسار مزمن في كلتا الحالتين ، على الرغم من أن عرضها يتقلب بناءً على الطريقة التي يتفاعل بها أحدهما والآخر بشكل متبادل. في معظم الحالات ، يكون الوسواس القهري هو أول ما يظهر ، على الرغم من ظهورهما في نفس الوقت في أوقات أخرى.

يُبلغ الأشخاص المصابون بهذا المرض المشترك عن نوبات عاطفية أطول وأكثر حدة ، مع استجابة ضعيفة لاستخدام الأدوية (لكلتا الحالتين) و ضعف الالتزام بها و / أو العلاج النفسي. هناك دليل على أن هؤلاء المرضى يستخدمون الأدوية بشكل متكرر (وهو ما قد يرتبط بالمخاطر الموصوفة أعلاه) ، بالإضافة إلى ذلك إنهم يعيشون مع انتشار ملحوظ للأفكار الانتحارية التي تتطلب أكبر قدر ممكن من الاهتمام (خاصة أثناء أعراض الاكتئاب).

أكثر الهواجس والأفعال القهرية شيوعًا في هذه الحالة هي تلك المتعلقة بالتحقق (تأكد من وجود كل شيء الطريقة المتوقعة) التكرار (غسل اليدين ، التصفيق ، إلخ) والعد (الجمع العشوائي أو الجمع أعداد). تميل نسبة عالية من هؤلاء المرضى إلى "الطمأنينة" المستمرة (مطالبة الآخرين بالتخفيف من القلق المستمر).

5. اضطرابات الطعام

ما يقرب من 6 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب سيعانون من أعراض اضطراب الأكل في مرحلة ما من حياتهم. الأكثر شيوعًا هي ، بلا شك ، الشره المرضي العصبي و / أو اضطراب الأكل بنهم; تظهر القطبية الثنائية أولاً في 55.7٪ من الحالات. عادة ما يكون أكثر شيوعًا في النوع الفرعي الثاني ، حيث يؤثر على نوبات الهوس الخفيف والاكتئاب بنفس الشدة. العلاقة بين القطبية الثنائية وفقدان الشهية العصبي تبدو أقل وضوحًا إلى حد ما.

تشير الدراسات التي أجريت حول هذا الموضوع إلى أن الوجود المتزامن لكلا الشرطين مرتبط بخطورة من الاضطراب ثنائي القطب ، وعلى ما يبدو نوبات اكتئاب أكثر تواترًا وبداية مبكرة (أو ظهور) أعراض. جانب آخر مهم هو ذلك يزيد من خطر السلوك الانتحاري ، والذي عادة ما يكون ملحوظًا في كلا المرضين النفسيين بشكل منفصل (على الرغم من أنها تتغذى على بعضها البعض هذه المرة). ما تتم مراجعته هو أكثر إثارة للإعجاب ، إن أمكن ، في حالة النساء ؛ القدرة على إحداث عدد أكبر من النهمات أثناء الحيض.

أخيرًا ، هناك توافق في الآراء بشأن حقيقة أن كلا المرضين يعجلان لخطر أن الموضوع تعاطي المخدرات أو الإبلاغ عن معاناته من أي من الاضطرابات المدرجة في فئة تصنيف الأمراض القلق. يمكن أن تظهر أيضًا اضطرابات الشخصية ، وخاصةً تلك التي تحدث في المجموعة C ، في المرضى الذين يعانون من هذا المرض المصاحب المعقد.

• قد تكون مهتمًا: "10 اضطرابات الأكل الأكثر شيوعًا"

6. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)

نسبة ذات صلة من الأولاد والبنات المصابين بالاضطراب ثنائي القطب يعانون أيضًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والذي يسبب فرط النشاط ومشاكل في الحفاظ على الانتباه لفترات طويلة من الزمن. في الحالات التي يحدث فيها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل منفصل ، يصل نصفهم تقريبًا إلى مرحلة البلوغ عن طريق الإكمال معايير التشخيص ، وهي نسبة تمتد إلى أولئك الذين يعانون من الاعتلال المشترك في متناول اليد. بهذا المعنى، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 14.7٪ من الرجال و 5.8٪ من النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب (البالغين) يعانون منه.

تشير حالات الاعتلال المشترك هذه إلى بداية مبكرة للاضطراب ثنائي القطب (حتى خمس سنوات قبل المتوسط) ، فترات أقصر خالية من الأعراض والتركيز الاكتئابي وخطر القلق (خاصة نوبات الهلع والرهاب اجتماعي). يمكن أن يكون استخدام الكحول والمخدرات الأخرى موجودًا أيضًا ، مما يضر بشكل خطير بنوعية الحياة والقدرة على المساهمة في المجتمع من خلال العمل. يتطلب وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الطفل المصاب بالاضطراب ثنائي القطب توخي الحذر الشديد عند استخدام ميثيلفينيديت كأداة علاجية ، حيث يمكن للمنشطات أن تغير النغمة عاطفي.

أخيرًا ، اعترض بعض المؤلفين العلاقة بين هذا الموقف والسلوك المعادي للمجتمع، والتي يمكن التعبير عنها بارتكاب أعمال غير قانونية إلى جانب عقوبات مدنية أو جنائية محتملة. يزيد خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأربعة أضعاف عند الأولاد والبنات المصابين بالاضطراب ثنائي القطب مقارنة بنظرائهم المصابين بالاكتئاب ، خاصة في النوع الفرعي الأول.

7. الخوض

تشير بعض الدراسات إلى أن التوحد والقطبية الثنائية يمكن أن يكونا نوعين من الاضطرابات التي توجد بها نسبة عالية من الاعتلال المشترك ، سواء في مرحلة البلوغ أو في مرحلة الطفولة. في الواقع ، يُعتقد أن ما يصل إلى ربع الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب النمائي العصبي يعانون أيضًا من هذه المشكلة المزاجية. مع ذلك، تم استجواب هذه البيانات باستمرار ، بسبب الصعوبات التي يواجهها هؤلاء السكان في اقتراح تجاربهم الذاتية بالكلمات (عندما لا توجد لغة هادفة).

بالإضافة إلى ذلك ، قد تتداخل بعض الأعراض في هذين المرضين ، مما قد يؤدي في النهاية إلى حدوث ارتباك لدى الطبيب. مشاكل مثل التهيج ، والكلام المفرط من دون نهاية واضحة ، والميل إلى التشتت أو حتى التأرجح تظهر في كلتا الحالتين ؛ لذلك ، يجب توخي الحذر عند تفسيرها. غالبًا ما يتم الخلط بين الأرق والتفعيل النموذجي أو عدم القدرة على الكلل لنوبات الهوس.

أ) نعم ، قد تختلف أعراض القطبية الثنائية لدى المصابين بالتوحد عن تلك الشائعة لدى السكان الآخرين. الأكثر شهرة هو ضغط الكلام أو tquilalia (إيقاع متسارع) ، والتأرجح أكثر وضوحًا من المعتاد ، والنزول بدون تفسير في وقت النوم (أن يصبح تغيرًا مفاجئًا وبدون سبب واضح) واندفاع يؤدي في كثير من الأحيان إلى عدوان.

المراجع الببليوغرافية:

• بريجر ، ف. (2011). الاعتلال المشترك في الاضطرابات ثنائية القطب. نيرفينهيلكوندي. 30. 309-312.
• باركر ، جي ، بايز ، أ. ، مكلور ، جي ، مورال ، واي. وستيفنسون ، ج. (2016). الحالة السريرية للاضطراب الثنائي القطب المصاحب واضطراب الشخصية الحدية. المجلة البريطانية للطب النفسي. 209(3), 109-132.