الألم المزمن: ما هو وكيف يتم علاجه من علم النفس

ال ألم مزمن، الذي تتجاوز مدته ستة أشهر ، هو تجربة لا تختلف فقط عن الألم الحاد بطريقة كمية ، ولكن أيضًا وقبل كل شيء نوعًا. كيف يمكنك التعامل معها؟ لمعرفة ذلك ، عليك أولاً استكشاف ماهية الألم.

كيف يعمل الألم؟

فكرة أن الشعور بالألم يعتمد فقط على الضرر المادي الناتج (نموذج خطي بسيط) استمر لفترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، فإن طريقة فهم الألم هذه تعتبر غير كافية لتفسير بعض الظواهر السريرية.

ماذا عن ألم عضو شبح? ومع تأثير الدواء الوهمي؟ لماذا يزداد الألم عندما نصمت ، في ظلام الليل ، ونحن في السرير دون أي إلهاء؟

اقترح Melzack and Wall في عام 1965 نظرية بوابة التحكم، مما يؤكد أن الألم يتكون من ثلاثة أبعاد:

• حسي أو تمييزي: يشير إلى الخصائص الفيزيائية للألم.
• تحفيزية أو عاطفية: يشار إلى الجوانب العاطفية منه.
• المعرفية أو التقييمية: يتعلق بتفسير الألم بناءً على جوانب الانتباه ، والخبرات السابقة ، والسياق الاجتماعي والثقافي ...

ما هو تأثير هذه العوامل؟ إن إدراك المحفزات الضارة ليس مباشرًا ، ولكن هناك تعديل للرسالة على مستوى الحبل الشوكي. هذا يعني أنه من أجل الشعور بالألم ، فإن وصول "الأذى" ضروري. مخ. ومع ذلك ، هل يتلقى الدماغ دائمًا هذه المعلومات؟

صمام الألم

وفقا للمؤلفين ، هناك بوابة تسمح (أو لا تسمح) بإدخال هذه المعلومات إلى المسار العصبي، اعتمادًا على ما إذا كان يفتح أم يغلق. الأبعاد المذكورة سابقاً ، العوامل الجسدية والعاطفية والمعرفية ، هي التي تتحكم في فتحها أو إغلاقها.

في العقد الماضي ، اقترح Melzack ملف نموذج الشبكة العصبية الذي يفترض أنه على الرغم من أن معالجة الألم يتم تحديدها وراثيًا ، إلا أنه يمكن تعديلها بالتجربة. وبهذه الطريقة ، يمكن للعوامل التي تزيد من التدفق الحسي لإشارات الألم ، على المدى الطويل ، تعديل حدود الاستثارة ، وبالتالي زيادة الحساسية تجاهها.

في الوقت الحالي ، ليس من المنطقي التحدث عن الألم النفسي والألم العضوي. ببساطة ، في البشر ، يتأثر الألم دائمًا بالعوامل النفسية، مما يعني أنه في تجربته لا ينتقل فقط من مستقبلات الألم إلى الدماغ ، ولكن أيضًا في الاتجاه المعاكس.

استراتيجيات للتعامل مع الألم المزمن

ما هي الإستراتيجيات التي يستخدمها مرضى الألم المزمن لمحاولة حلها؟

من بين هؤلاء:

• تشتيت الانتباه.
• التأكيدات الذاتية: أخبر نفسك أنه يمكنك التعامل مع الألم دون صعوبة كبيرة.
• تجاهل الأحاسيس من الالم.
• زيادة مستوى نشاطك: من خلال استخدام السلوكيات المشتتة للانتباه.
• ابحث عن الدعم اجتماعي.

حاولت الدراسات العلمية المختلفة معرفة أي منها فعال حقًا. ومع ذلك ، فإن النتائج ليست قاطعة ، باستثناء ما هو معروف عن استراتيجية سيئة: الكارثة.

ما هي الكارثة؟

يتم تعريف الكارثة على أنها مجموعة من الأفكار السلبية للغاية بأن الألم لا نهاية له ولا حل، ولا يمكن فعل أي شيء لتحسينه.

يميز العمل الذي قام به سوليفان وفريقه في جامعة دالهوزي في هاليفاكس ثلاثة أبعاد في تقييم الكارثة. تشير هذه إلى عدم القدرة على إزالة الألم من عقل المريض (الاجترار) ، والمبالغة في الخصائص تهديد منبهات الألم (التكبير) والشعور بعدم القدرة على التأثير في الألم (العجز). تشير النتائج إلى أن الاجترار أكثر ارتباطًا بهذه الاستراتيجية.

مخطط الألم

يرتبط الألم ، باعتباره عاطفة غير سارة ، بالعواطف والأفكار غير السارة. لمحاولة تحسين نوعية حياتهم ، يحاول الناس قمعهم. ومع ذلك ، فهم لا ينجحون فحسب ، بل إنهم يجعلونهم أقوى أيضًا (مما ينتج عنه اجترار يحافظ على نشاطهم باستمرار).

يرتبط هذا التنشيط ، بدوره ، بالعواطف السلبية الأخرى ، مما يقوي المخطط الكارثي الذي وبالتالي تحيز المعالجة المعرفية والعاطفية للشخص ، مما يساهم ، مرة أخرى ، في المثابرة من الألم. بهذه الطريقة ، يتم الدخول في حلقة مفرغة. كيف تخرج منه؟

تدخل علم النفس في الآلام المزمنة

لا يمكن أن يكون استهداف القضاء على الألم المزمن غير فعال فحسب ، بل ضارًا أيضًا للمريض ، وكذلك تدخل يهدف إلى تعزيز الأفكار والعواطف الإيجابية عن طريق احترام. كبديل ، دور القبول و العلاج السياقي في الآلام المزمنة.

دور القبول

يتكون القبول من التطبيق الانتقائي للسيطرة على ما يمكن التحكم فيه (إلى على عكس الاستقالة التي تحاول استبدال السيطرة بغياب السيطرة الرسمية. مطلق). من وجهة النظر هذه ، تقترح التدخلات النفسية على المرضى استراتيجيات لتحسين نوعية حياتهم في حياة مليئة بالألم ، دون محاولة القضاء عليها.

على الرغم من أنه لا يزال هناك القليل من الأبحاث في هذا الصدد ، إلا أن دراسة أجريت في جامعة شيكاغو تظهر ذلك الأشخاص الذين لديهم قبول أكبر للألم يظهرون مستويات أقل من القلق والاكتئاب، بالإضافة إلى مستوى أعلى من النشاط والوضع الوظيفي.

العلاج السياقي

نادراً ما يتم تطبيق العلاج السياقي أو علاج القبول والالتزام ، الذي طوره Hayes and Wilson ، على الألم المزمن. هو يتكون من تغيير وظيفة عواطف المريض وأفكاره (لا تقم بتعديلهم بأنفسهم). وبهذه الطريقة ، من المفترض أن يشعر المرضى بأن المشاعر والأفكار تحدث لهم ، ولكن لا هي سبب سلوكهم ، وتأخذ بعين الاعتبار بهذه الطريقة القيم التي تعمل كمحرك لـ نفسها.

فيما يتعلق بالألم ، حاول افتراض وجوده دون محاولة قمعه ، والانخراط في أنشطة الحياة الأخرى الموجهة نحو أهداف مختلفة.

المراجع الببليوغرافية:

• فرنانديز بيروكال ، بي ، وراموس دياز ، ن. (2002). قلوب ذكية. برشلونة: كايروس.