Социално функциониране при шизофрения

The шизофрения Той засяга много аспекти от живота на хората, тъй като е свързан с изкривяване на начина, по който се възприема реалността.

Едно от измеренията на качеството на живот, които са намалени, е това, което е известно като социално функциониране.

Какво е социалното функциониране?

Социалното функциониране се състои от способността на човека да се адаптира към своята социална среда и нейните изисквания. Този термин се отнася до способността да се свързвате с други хора, както и да поддържате такива взаимоотношения, наслаждаваме се на свободното време, грижим се за себе си и можем да развием ролите, които обществото очаква НАС.

При разстройства от шизофрения, влошаването на социалното функциониране е централен аспект на проблема и може да бъде открито в началото на разстройството. Освен това това явление продължава дори когато острата му фаза е преодоляна. От друга страна, литературата показва как определени фактори присъстват при пациенти с разстройства спектър от шизофрения, като детска травма, негативни симптоми или някои 

личностни черти, подчертават този дефицит в социалното функциониране.

Оценка на социалното функциониране при шизофрения

Следователно е ясно, че адекватната оценка на социалното функциониране на пациенти с разстройства от шизофрения е от голямо значение, тъй като по този начин могат да се осигурят най-ефективните лечения за конкретната ситуация на всеки пациент.

Но е необходимо не само да можете ефективно да оцените влошаването на социалното функциониране на ниво клинична практика, но е необходимо и за изследвайте в тази област и по този начин ще можете да разберете в дълбочина кои са факторите и механизмите, които се намесват и модулират това влошаване.

Психометрични инструменти

За тази оценка има психометрични инструменти, като въпросници или интервютата, които помагат както на клинициста, така и на изследователя да разберат степента на дефицит в социалното функциониране на пациентите.

Тук ще посочим четири от най-използваните инструменти и ще прегледаме техните характеристики, (както на неговата структура, така и във връзка с нейните психометрични характеристики). Всички те са адаптирани към испански и са валидирани в популацията с разстройства от шизофрения.

1. Скала за социално и лично функциониране (PSP)

Тази скала, разработена от Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini и Pioli (2000) оценява четири области от социалното функциониране на пациента: а) самообслужване; б) редовни социални дейности; в) лични и социални взаимоотношения; и г) разрушително и агресивно поведение. Той се оценява от клинициста и включва полуструктурирано интервю, което помага да се получи добра информация за всяка от областите.

В този мащаб Четирите области се оценяват с помощта на 6-степенна скала на Ликерт, варираща от 1 (отсъства) до 6 (много тежка). Резултатите се получават във всяка от четирите области по такъв начин, че по-високите резултати показват по-лошо функциониране и общ резултат по скалата, където по-високите стойности отразяват по-доброто функциониране лични и социални.

Испанската версия на този инструмент, разработена от Garcia-Portilla et al., (2011), представя вътрешна консистенция от 0,87 и надеждност при тестване и повторно тестване от 0,98. Следователно, това е валиден и надежден инструмент за измерване на социалното функциониране при пациенти с шизофрения.

2. Скала за социално функциониране (SFS)

Скалата, разработена от Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton и Copestake (1990) оценява социалното функциониране през последните три месеца от живота на пациента с разстройства от шизофрения и могат да бъдат администрирани както като въпросник за самоотчитане, така и като полуструктурирано интервю.

Състои се от 78 елемента, където се измерват седем подскали: изолация, междуличностно поведение, просоциални дейности, свободно време, независимост-компетентност, независимост-изпълнение и заетост-професия. Испанската версия на Torres and Olivares (2005) представя високи алфа коефициенти (между 0,69 и 0,80), което го прави валиден, надежден и чувствителен инструмент.

3. Скала за качество на живота (QLS)

Това е полуструктурирано интервю, което съдържа 21 точки, със 7-степенна скала на Ликерт. Той е разработен от Heinrichs, Hanlon и Carpenter (1984) и оценява 4 области: а) интрапсихични функции; б) междуличностни отношения; в) инструментална роля; и г) използване на общи предмети и ежедневни дейности.

Тази скала Използва се както за измерване на качеството на живот на пациентите, така и за социално-трудовото функциониране. Испанската версия, адаптирана от Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia и Miarons, (1995) е валиден инструмент, с висока вътрешна последователност (0.963) и надежден.

4. Въпросник за оценка на уврежданията на СЗО (WHO-DAS-II)

Този въпросник, с различни версии (36, 12 и 5 елемента), оценява различни области на функциониране: разбиране и комуникация със света, способност за работа с околната среда, лични грижи, взаимоотношения с други хора, дейности от ежедневието и участие в обществото.

Разработено от Vázquez-Barquero et al., (2000), полезността му е потвърдена по-късно, валидност и надеждност при пациенти с разстройства от шизофрения от Guilera et al., (2012)

Библиографски справки:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Скала за социално функциониране. Разработването и утвърждаването на нов мащаб на социална адаптация за използване в програми за семейна интервенция с шизофренични пациенти. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Възстановен от http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Гарсия-Портила, М. П., Саиз, П. А., Бусоньо, М., Баскаран, М. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Валидиране на испанската версия на скалата за лично и социално функциониране при амбулаторни пациенти със стабилна или нестабилна шизофрения. Списание за психиатрия и психично здраве, 4 (1), стр. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. Е., Куеста, М. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Полезност на Приложение за оценка на уврежданията на Световната здравна организация при шизофрения. Изследвания на шизофренията, 138 (2–3), стр. 240 - 247.

• Хайнрихс, Д. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Скала за качество на живот: инструмент за оценка на синдрома на шизофреничния дефицит. Шизофрения Бюлетин, 10 (3), стр. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Шизофрения и други психотични разстройства. Мадрид: Синтез.

• Lysaker, P. Х., Майер, П. С., Еванс, Дж. D., Clements, C. A., & Marks, K. ДА СЕ. (2001). Детска сексуална травма и психосоциално функциониране при възрастни с шизофрения. Психиатрични служби, 52 (11), 1485–1488.

• Моросини, П. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Разработване, надеждност и приемливост на нова версия на DSM-IV Скала за оценка на социалното и професионалното функциониране (SOFAS) за оценка на рутинното социално функциониране. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Възстановен от http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Родригес, А., Солер, Р. М., Родригес М., А., Ярне Еспарсия, А. J., & Miarons, R. (1995). Факторно проучване и адаптиране на скалата за качество на живот при шизофрения (QLS). Списание за обща и приложна психология: списание на Испанската федерация на психологическите асоциации. Испанска федерация на психологическите асоциации.

• Торес, А. и Оливарес, Дж. М. (2005). Утвърждаване на испанската версия на Скалата за социално функциониране. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), стр. 216 - 220.

• Васкес-Баркеро, Дж. Л., Васкес Бургон, Е., Херера Кастанедо, С., Саиз, Дж., Уриарте, М., Моралес, Ф.,… Увреждания, Г. ° С. На. (2000). Испанскоезична версия на нов въпросник за оценка на уврежданията на СЗО (WHO-DAS-II): Начална фаза на разработване и пилотно проучване. Испански актове на психиатрията.