Синдром на Герстман: причини, симптоми и лечение

В началото на миналия век, Йозеф Герстман се натъкна на пациент, който след мозъчна травма не успя да назове пръстите на ръката си, или да ги разпознаете, ако искате. Развълнуван от интереса на този любопитен симптом, той открил съзвездие от симптоми, придружаващи това явление.

Нека видим по-долу Синдром на Герстман, клинична картина, която се появява след поражение на теменните лобове. Ще опишем какви са симптомите му, къде е нараняването и защо може да възникне.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични разстройства"

Симптоми на синдрома на Герстман

Когато говорим за първоначалния пациент на Герстман, винаги споменаваме четирите класически симптома: дигитална агнозия, аграфия, акалкулия и проблеми с латералността.

Ако тези четири основни точки присъстват едновременно при пациент, ние казваме, че той страда от синдром на Герстман.

1. Дигитална агнозия

Това е форма на асоматогнозия, тоест невъзможността да се разпознаят части от самото тяло. Този симптом може да засегне всяка страна на тялото в зависимост от това кое мозъчно полукълбо е засегнато. Интересното е, че невъзможността за разпознаване на пръстите е тясно свързана с наличието на дискалкулия. Децата, които поради нараняване или малформация не могат да разпознаят собствените си пръсти, имат много повече трудности да се научат да изчисляват.

2. Аграфия

Пациентът със синдром на Герстман не може да общува писмено. Agraphia може да възникне по две различни причини: или поради нараняване, което причинява езикови дефицити или от нараняване, когато езиковите способности са добре, но двигателните умения са засегнати.

В случая на синдром на Герстман не е ясно каква е причината за това. Въпреки че някои пациенти имат и други езикови промени, като неспособност за четене или афазии, които биха могли да бъдем свързани, също така знаем, че общ знаменател в синдрома е невъзможността да се манипулират изображенията психически. И двете хипотези остават във въздуха.

3. Дискалкулия

Това е името, дадено на трудностите при извършване на аритметични операции на главата. Пациентите със синдром на Герстман се борят дори с най-простите добавяния и изваждания. Остава да се изясни точно в кой момент от аритметичните операции възниква неработоспособност. Може би е в задържането на числата в съзнанието, като вид работна памет за аритметични операции.

4. Проблеми с латералност

Пациентът на Герстман беше напълно неспособен да прави разлика вляво отдясно. Това не е кръстосаната страничност, при която и двете посоки са объркани, а загубата на понятието страничност. За този човек не съществуват ляво и дясно и той реагира произволно на тестовете, които се правят в това отношение.

Към тази класическа тетралогия се добавят и други симптоми, които могат или не да присъстват в зависимост от пациента. Лезиите във всеки отделен случай са уникални и ще доведат до различна клинична картина, въпреки че всички (или почти всички) ще представят тези четири ключови точки. Много от пациентите показват пети симптом, който не е включен в тетралогията, но който през века става все по-актуален в описанията на случая.

5. Афазия

Невъзможността да се формулира език може да се наблюдава при много пациенти със синдром на Герстман., което показва, че повече от засягане на конкретни способности, това, което всъщност може да бъде засегнато, е символично мислене. Освен това може да се окаже, че неспособността да се разберат абстрактни понятия обяснява защо пациентите не знаят какво отговорете на въпроса къде е десният или какъв е показалецът, като обърквате дигиталната агнозия с афазия отзивчив.

Причини за този синдром

Синдромът възниква поради нараняване на лявата париетална област на мозъка, по-специално ъгловата извивка. Париеталната е тази, която отговаря за двигателните умения и чувствителността, пространственото, изчисление и част от езика. Нормално е тогава нараняване някъде в париетален лоб, поради географска и функционална близост, засяга цялата тази група.

Обичайно е регионите, близки един до друг, да изпълняват подобни функции или да се допълват взаимно. помежду си, сякаш всеки се е специализирал в определен аспект на повече общ. Например двигателните умения и чувствителността са тясно свързани и едното е едно до друго. По този начин нараняването на двигателните умения може също да промени чувствителността и обратно. Това е причината, поради която очевидно фокална лезия може да засегне цяла подсистема от взаимосвързани компоненти.

Причините, поради които някой може да претърпи увреждане на теменния лоб, са многобройни. Нараняванията на главата, поради самия удар или отокът, който се генерира по-късно, мозъчни тумори или дори инсулти са чести причини за този синдром. Много често се срещат хора, които са загубили кръвоснабдяването на тази област на мозъка, губейки невроните, отговарящи за тези функции.

Лечение

Лечението на синдрома на Герстман е симптоматично. Не може да се направи нищо за автоматично възстановяване на щетите, но това не означава, че лицето не може да бъде възстановено. и научете отново всички тези умения, които сте загубили. В зависимост от нараняването, неговата тежест и възрастта на индивида, прогнозата е различна.

За да добием представа, трябва да мислим, че мозъкът е много пластичен и има способността да се реорганизира, за да поеме загубените функции. Сякаш работниците в една компания поеха отговорностите на цял току-що уволнен отдел, но без никакви разходи. Колкото по-млад е мозъкът, толкова по-голяма е способността за адаптация.

С прогресивно обучение е възможно да се възстановят функциите. Не винаги ще можете да се върнете към функцията преди синдрома, особено ако засегнатата област е много голяма или нараняванията са дълбоки, но увреждането е изключено, ако когнитивната рехабилитация се следва в a изчерпателно.