Когнитивно обучение при хора с деменция: техники и цели

Когнитивно обучение при хора с деменция Целта му е да се справи със симптомите, които влияят върху качеството на живот на тези пациенти и се оказа полезно за забавяне или забавяне на влошаването на засегнатите когнитивни функции.

Нека видим от какво се състои тази форма на когнитивно обучение и как може да помогне на хората с деменция.

• Свързана статия: "Видове деменции: 8-те форми на загуба на познание"

Какво е когнитивно обучение?

Концепцията за когнитивна намеса или обучение обхваща множество методи и инструменти, чиято цел е да работа с познанието на пациента за подобряване на когнитивните резултати (или да спрат влошаването им) и поведението, с крайна цел да подобрят качеството им на живот.

Повечето от тези когнитивни програми за обучение се намесват във всички области на индивида: на функционално, когнитивно, психо-афективно и социално ниво. Доказано е, че цялостната интервенция е по-ефективна, отколкото да се работи по аспекти поотделно.

На когнитивно ниво е обичайно такава програма за хора с деменция да включва голямо разнообразие от

дейности за стимулиране на мисленето и паметта чрез игри, музика, занаяти и др.

Когнитивно увреждане при хора с деменция

Деменции и вземане на случая на Болест на Алцхаймер (като най-често срещаната форма на деменция), те обикновено представят коварно начало и прогресивен ход, характеризиращ се с загуба на когнитивни способности и промени в поведението които постепенно пречат на автономността на пациента.

Този спад във функцията първоначално се наблюдава в напредналите и инструментални дейности в ежедневието, като например пране на дрехи, използване на телефон или боравене с лекарства. По-късно основните дейности като подстригване, обличане или обучение за тоалетни също са компрометирани.

В началните фази паметта обикновено е най-увредената когнитивна функция, въпреки че не е единственият, нито се влошава равномерно. Също така е обичайно човекът да е все по-малко способен да планира дейности, да започва и да следва разговори, да помни имена и места и т.н.

С напредването на деменцията се появяват по-тежки нарушения, като грешки при разпознаването на обекти (агнозия), намалена реч и невъзможност за разбиране на повече или по-малко сложни фрази и изречения (афазия) и неспособност за извършване на доброволни движения или жестове (апраксия).

Комбинацията от това разнообразие от симптоми обикновено води до афазо-апраксо-агнозичен синдром, което характеризира деменцията на Алцхаймер и извежда пациента в състояние на постоянна зависимост, с помощта на болногледач 24 часа в денонощието.

Цели на когнитивното обучение при хора с деменция

Целта на когнитивното обучение при хора с деменция е подобряване на адаптивното функциониране на пациентите в семейния и социалния контекст.

Най-използваните техники и стратегии могат да бъдат групирани в три нива, които ще видим по-долу.

1. Възстановяване

Променените когнитивни функции се стимулират и подобряват действайки директно върху тях. В случай на деменции в напреднал стадий, използването на тази техника е под въпрос, тъй като влошаването вече е необратимо.

2. Компенсация

Предполага се, че нарушената когнитивна функция не може да бъде възстановена и прави се опит да се насърчи използването на алтернативни механизми или запазени умения при пациента.

3. Заместване

Е за научете пациента на различни стратегии и инструменти които ви помагат да минимизирате проблемите, произтичащи от нарушените когнитивни функции. Например, обучение в използването на външни помощни средства.

• Може да се интересувате: "Когнитивни процеси: какви точно са те и защо имат значение в психологията?"

Основни интервенции от този тип

Повечето програми за когнитивно обучение се основават на идеята, че поддържайте човека активен и стимулиран, както физически, така и интелектуално, може да забави или намали функционалния и когнитивния спад.

Това са основните програми за когнитивно обучение, използвани при хора с деменция:

1. Терапия за ориентиране към реалността

Тази интервенция е терапевтичен метод, фокусиран върху подобряване на качеството на живот при хора с деменция, които страдат от състояния на объркване представяне на информация, свързана с ориентацията (време, пространство и човек).

Тази информация улеснява пациента да се ориентира и да разбере по-добре заобикалящата го среда, като му дава по-голямо чувство за контрол и подобрена самооценка.

Основните цели на тази терапия са: да предостави основна систематична и повтаряща се информация, така че пациентите да могат по-добре да се ориентират; постигнете подобрение както на функционално, социално, така и на семейно ниво; и стимулират комуникацията и взаимодействието на пациента с други хора, като допълнение към модификацията на неадаптивното поведение.

2. Реминисцентна терапия

Реминисценционната терапия е когнитивна тренировъчна техника, с която вие става въпрос за поддържане на личното минало и увековечаване на самоличността на пациента. Използват се инструменти за стимулиране, комуникация и социализация на човека.

Хората, които страдат от деменция, са склонни да пазят спомени, които са по-стари, фиксирани и повтарящи се или които имат специално емоционално или лично значение. Стимулирането на спомени и тяхното изразяване може да бъде много трудно за тези с езикови нарушения, но могат да се използват песни или друга сензорна стимулация (като миризми или звуци) за постигане на желания ефект.

Крайната цел на реминисцентната терапия е благоприятстват изразяването на минали преживявания у пациента, за да подобрите личната си идентичност. За това обикновено се организират групови сесии с хора на сходна възраст и сходни афинитети и се използват ресурси практични като автобиографични книги на човека, в който те говорят за своето детство, работа, своите деца или внуци и т.н.

3. Цялостна програма за психостимулация Tárrega

Тази програма за психостимулация или когнитивно обучение част от глобална и екологична визия на хората с деменция, и се основава главно на невропластичност, в практическото приложение на когнитивната невропсихология и техники за модифициране на поведението.

Пациентите, които правят тази програма, посещават 5 дни в седмицата по 8 часа на ден и участват в следните семинари: Когнитивна психостимулация, при която се работи с ориентация, внимание, концентрация, памет, език, изчисление, практика и гнозис; работилница за спомени; работилница по кинезитерапия (лечение чрез използване на движения); психоекспресия и музикална терапия; професионална работилница и работилница за поддръжка за ежедневни дейности.

Изпълнението на този тип програми за когнитивно обучение изисква малко ресурси и има значителни благоприятни ефекти. Не става въпрос само за забавление на пациентите, а за установяване на рутина и дисциплина и подтиквайте когнитивни усилия с различни цели: обърнете внимание, накарайте ума да работи, и т.н.

Нови технологии с терапевтичен потенциал

През последните години множество технологии и софтуер, прилагани за превенция и когнитивна рехабилитация при хора с когнитивно увреждане.

Мултимедийни системи за невропсихологична рехабилитация са създадени от компютър, видео игри и когнитивни игри за обучение, онлайн платформи на когнитивна стимулация и дори базирани на ЕЕГ устройства и технологии за интерфейс мозък-компютър, предназначени да генерират промени невропластика.

Други технологични инструменти като системи за виртуална реалност или телепомощ, позволявайте на хора с деменция да изпълняват когнитивни тренировъчни упражнения от вкъщи, с предимството, което това предполага за тях, тъй като те не трябва да пътуват и да могат да изпълняват задачи в безопасна среда.

Библиографски справки:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Ефикасност на когнитивното обучение въз основа на нови технологии при пациенти с деменция на Алцхаймер. Психотема 23 (1): 44-50.
• Лоренцо, Дж. & Фонтан, Л. (2001). Рехабилитацията на когнитивни разстройства. Уругвайско медицинско списание.
• Тарага, Л. (1998). Меки терапии: Цялостна програма за психостимулация. Терапевтична алтернатива за хора с болестта на Алцхаймер. Journal of Neurology, 27 (1), 51 - 62.