Основна депресия: симптоми, причини и лечение

През целия ни живот, възможно е да се почувствате тъжни по някаква причина или имате лоша ивица в емоционалното поле. И въпреки че никой не обича да минава през тези дупки, истината е, че страданието може дори да ви накара да израствате като личности в крайна сметка бъдете положителни за вашето личностно развитие.

Необходимо е обаче да сме наясно, че в някои случаи това, което бихме могли да си помислим за обикновена тъга или емоционално ниско, всъщност е депресивен процес; тоест патологично. Има различни видове депресия и в тази статия ще говорим занай-сериозното депресивно разстройство: тежка депресия. Нека видим от какво се състои този психопатологичен феномен.

• Сроден текст: "Има ли няколко вида депресия?"

Основна депресия: Какво е това?

Голямата депресия, известна още като еднополюсна депресия, е разстройство на настроението, характеризиращо се с появата на един или повече депресивни епизоди с продължителност най-малко две седмици и представлява набор от предимно афективни симптоми (патологична тъга, апатия, анхедония, безнадеждност, слабост, раздразнителност и др.). Въпреки това, когнитивни, волеви и соматични симптоми също обикновено присъстват по време на неговото протичане.

По този начин хората с голяма депресия не са просто „тъжни“, а са склонни да бъдат изключително депресирани. липса на инициатива за каквото и да било, както и неспособност да бъдете щастливи и да изпитвате удоволствие, явление, което е известно Какво анхедония. Те изпитват и други физически и психологически проблеми, които значително увреждат качеството им на живот.

От друга страна, тежката депресия също влияе върху начина, по който мислите и разсъждавате. По принцип пълната или частична липса на мотивация прави хората, които са влезли в криза от този тип изглеждат отсъстващи и не им се иска да правят каквото и да било, дори не мислят усилено (което не означава, че са инвалиди) психически).

Основната депресивна картина може да бъде разделена на лека, умерена или тежка и Обикновено започва през младата зряла възраст, въпреки че може да се появи на почти всеки етап от живота. Лицето, страдащо от това състояние, може да изпита фази на нормално настроение между депресивните фази, които могат да продължат месеци или години.

От друга страна, голямата депресия е вид униполярна депресия, тоест тя не представя фази на мания (която разликата от биполярността) и пациентът може да има много сериозни проблеми, ако не получи адекватно лечение.

Това уникален психопатологичен феномен ли е?

Докато голямата депресия е една от най-важните концепции в света на психиатрията и клиничната и здравна психология, много Изследователите поставят под въпрос, че това е нещо повече от набор от разстройства, подобни един на друг и че всъщност те не споделят причини или логика на функциониране. Това е така, защото хората, които изпитват депресия, могат да проявят симптоми по различни начини и те реагират на лечението по начин, който също е много разнообразен.

С извършването на повече изследвания по темата вероятно ще се появят нови начини за класифициране на тези симптоми. Днес обаче психологическата конструкция на "голяма депресия" помага за лечението на много хора, които се нуждаят от професионално лечение и които могат да се възползват от терапията, нещо важно, ако вземем предвид, че тази промяна в психичното здраве е свързана с риска от самоубийство и че обикновено причинява големи страдания.

Чести симптоми

Според петото издание на Диагностичния статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-V), за диагностика на тежка депресия, субектът трябва да представи пет (или повече) от следните симптоми по време на депресивния период (най-малко две седмици).

Те трябва да представляват промяна спрямо предишната активност на пациента; и един от симптомите трябва да бъде (1) депресивно настроение или (2) загуба на интерес или способност да изпитвате удоволствие (анхедония).

• Депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден (1)
• Загуба на интерес към дейности това беше приятно (2)
• Повишаване или загуба на тегло
• Безсъние или хиперсомния
• Ниско самочувствие
• Проблеми с концентрацията и проблеми при вземането на решения
• Чувство за вина
• Самоубийствени мисли
• Психомоторна възбуда или изоставане почти всеки ден
• Умора или загуба на енергия почти всеки ден

Важно е да не бъркате голямата депресия с други подобни разстройства на настроението, като дистимия. Тази психологическа промяна също е свързана с много от симптомите на голяма депресия, но има някои разлики. Основно това, което позволява да се разграничи дистимията от голямата депресия, е, че първата се развива заедно при по-дълги цикли (от поне две години) интензивността на симптомите е по-малка и обикновено не се проявява анхедония.

• Може да се интересувате: "7-те разлики между голяма депресия и дистимия"

Видове тежка депресия

Освен това DSM-V уточнява, че симптомите трябва да причиняват клинично значим стрес или увреждане в социалните, професионалните или други важни области на функциониране. Епизодът не може да бъде приписан на физиологичните ефекти на дадено вещество или друго медицинско състояние и епизодът на голяма депресия не е по-добре обяснен с разстройство шизоафективно, шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или друго специфично или неуточнено разстройство от шизофрения и други разстройства психотичен.

Има два вида голяма депресия:

• Единичен епизод голяма депресия: има само едно депресивно събитие в живота на пациента.
• Повтаряща се голяма депресия: Депресивните симптоми се появяват в два или повече епизода от живота на пациента. Разделянето между депресивните епизоди трябва да бъде поне 2 месеца, без да се проявяват симптоми

Причини за това разстройство на настроението

Голямата депресия е мултифакторно явлениеСледователно, различни фактори могат да причинят тази психопатология: генетични фактори, детски опит и настоящи психосоциални несгоди (социален контекст и личностни аспекти).

Освен това трудностите в социалните взаимоотношения, когнитивните дисфункции или социално-икономическия статус могат да бъдат рискови фактори за развитието на това разстройство. Вероятно, но взаимодействието на биологични, психологически и социални фактори благоприятства появата на голяма депресия.

Също голяма депресия е свързана с липса на допамин в система за възнаграждение на мозъка, което кара човека да няма цели. Този факт може да бъде причината за заседналия и монотонен начин на живот и сериозните проблеми със самочувствието, които обикновено се появяват в тези случаи.

Лечение

Голямата депресия е сериозно състояние, но за щастие лечимо. Възможностите за лечение обикновено варират в зависимост от тежестта на симптомите, а в тежки случаи - прилагането на психотропни лекарства (антидепресант тип), комбинирано с психотерапия, изглежда най-много подходящо.

През последните години обаче е показана ефикасността на други лечения, например тази на Електроконвулсивна терапия (ЕКТ), което обикновено се използва, когато симптомите на депресия са тежки или медикаментозната терапия е неуспешна. Разбира се, тази терапия не е сравнима със старата електрошок, тъй като интензивността на отделянията е много по-ниска и е безболезнена, тъй като се извършва под упойка.

В психотерапевтичните сесии пациентите с депресия са обучени да развиват навици за активно участие в ежедневните дейности. Този тип интервенция, основана на поведенческо активиране, кара човека да открие нови начини за самомотивация. Както ще видим и ние Уменията за самопознание и разпознаването на емоциите и поставянето под съмнение на дисфункционални убеждения се подобряват чрез когнитивно преструктуриране.

От друга страна, докато Внимателност е показал известна ефикасност при намеса в случаи на лека депресия, като при тежка депресия изглежда не работи друго освен да предотврати рецидив. Хора с диагноза голяма депресия може лесно да се върне към този тип криза, така че лечението да се представя като помощ през целия живот (макар и не непременно със седмична честота). Освен това методите, използвани за избягване на рецидиви, се различават от използваните, когато пациентът изпитва криза на депресия.

Лечение с психотерапия

Психологичната терапия се доказа като ефективно средство за лечение на депресия, особено когнитивна поведенческа терапия. Този тип терапия разглежда пациента като система, която обработва информация от околната среда, преди да даде отговор. Тоест индивидът класифицира, оценява и осмисля стимула въз основа на своя набор от преживявания идващи от взаимодействието с околната среда и нейните вярвания, предположения, нагласи, мирогледи и самооценки.

В когнитивно-поведенческата терапия се използват различни техники, които твърдят, че имат положителен ефект върху ниското самочувствие, негативни стилове за решаване на проблеми или мислене и оценка на събитията, които се случват около търпелив. Ето някои от най-често срещаните когнитивни поведенчески техники:

• Самонаблюдение, фишове или технически реалистично поставяне на цели са техники, които са широко използвани и са се доказали ефективни.
• Когнитивно преструктуриране: Използва се когнитивно преструктуриране, за да може пациентът да има собствени знания емоции или мисли и може да открие ирационални мисли и да ги замени с повече идеи или убеждения адаптивна. Сред най-известните програми за лечение на депресия са: програмата за когнитивно преструктуриране на Арън Бек или тази на Алберт Елис.
• Развитие на умения за решаване на проблеми: Дефицитите при решаване на проблеми са свързани с депресия, така че обучението за решаване на проблеми е добра терапевтична стратегия. Освен това, обучението за социални умения и обучението за асертивност също са полезни лечения за това състояние.

Доказано е, че други форми на психологическа терапия са ефективни при лечението на депресия. Например: Междуличностна психотерапия, която третира депресията като заболяване, свързано с дисфункция в личните взаимоотношения; или Когнитивна терапия, базирана на внимателност (MBCT).

Фармакотерапия

Въпреки че при по-леки случаи на депресия или при други видове депресия прилагането на психотропни лекарства не винаги е необходимо, в тежки случаи на депресивно разстройство е препоръчително да се прилагат различни лекарства за определен период от време решителен.

The антидепресанти повече служители са както следва:

• Трициклични антидепресанти (TCA)Те са известни като антидепресанти от първо поколение, въпреки че рядко се използват като първа фармакологична алтернатива поради страничните им ефекти. Честите нежелани реакции, причинени от тези лекарства, включват сухота в устата, замъглено зрение, запек, затруднено уриниране, влошаване на глаукома, нарушено мислене и умора. Тези лекарства могат също да повлияят на кръвното налягане и сърдечната честота, така че не се препоръчват за възрастни хора. Някои примери са: амитриптилин, кломипрамин или нортриптилин.
• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): MAOI са антидепресанти, които действат като блокират действието на ензима моноаминооксидаза. Подобно на предишните, те се използват по-рядко поради сериозните им странични ефекти: слабост, световъртеж, главоболие и треперене. Tranilcypromine или Iproniazid са някои примери за това лекарство.
• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): Те са най-използваните и обикновено са първият вариант във фармакологичното лечение на депресия. Тези лекарства обикновено имат по-малко странични ефекти от другите антидепресанти, въпреки че те също могат да причинят сухота в устата, гадене, нервност, безсъние, сексуални проблеми и главоболие. Флуоксетин (Prozac) е най-известният SSRI, въпреки че често се използват и други лекарства от тази група, като: циталопрам, пароксетин или сертралин.

Излишък на серотонин и серотонинов синдром

Въпреки че е възможно да се намерят и други видове антидепресанти като селективни инхибитори на обратното поемане на норадреналин (ISRN), инхибитори Селективно възвръщане на норадреналин и допамин (ISRND) или нетипични антидепресанти, когато се консумират антидепресанти, които имат способността да се увеличават на освобождаване на серотонин Необходимо е да се внимава с предозирането му или взаимодействието с други лекарства.

Прекомерна стимулация на серотонин върху постсинаптичните 5-НТ1А и 5-НТ2А рецептори на централно и периферно ниво има отрицателни ефекти върху тялото, които могат да бъдат много сериозни и дори фатални поради синдрома Серотонергични.

• Можете да научите повече за този синдром в нашата статия: "Серотонинов синдром: причини, симптоми и лечение"

Библиографски справки:

• Belloch, A.; Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2010). Наръчник по психопатология. Том I и II. Мадрид: McGraw-Hill.
• Блейзър, Д. Г., Кеслер, Р. C., McGonagle, K. ДА СЕ. и Суорц, М. С. (1994). Разпространението и разпространението на голяма депресия в извадка от националната общност: Националното проучване на коморбидността. Am.J. Психиат.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Споделено вземане на решения в областта на психичното здраве: перспективи за персонализирана медицина. Диалози Clin Neurosci.
• Крамер, Питър Д. (2006). Срещу депресия. Барселона: Seix Barral.
• Световна здравна организация. МКБ 10. (1992). Десета ревизия на Международната класификация на болестите. Психични и поведенчески разстройства: клинични описания и диагностични насоки. Мадрид: Медитор.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Инструменти за подкрепа при вземане на решения за пациенти с депресия. План за качество на SNS на MSPS. SESCS; 2010. Доклади на STD.