Какви стратегии се използват за лечение на ОКР в психотерапията?

Обсесивно-компулсивното разстройство е много сложно психиатрично състояние, при което се представят идеи обсебващи от всякакъв вид, чиято тревожност се успокоява от всякакви принуди и поведения ритуалисти.

Фокусирани върху лечението на тревожност и избягване на компулсивното поведение при пациенти с това разстройство, Има няколко стратегии, използвани за лечение на ОКР в психотерапията; нека се задълбочим в тях.

• Свързана статия: „Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): какво е това и как се проявява?“

Характеристики на OCD

Обсесивно -компулсивно разстройство (ОКР) е психично разстройство, характеризиращо се с това, че пациентът има натрапчиви идеи под формата на мании, които предизвикват безпокойство, и че за да намалите свързаните с тях симптоми, трябва да изпълните определени ритуали или принуди. Тези принуди ви помагат да намалите безпокойството и да придобиете чувството за сигурност, че нищо лошо няма да се случи.

Например, имаме пациент с натрапчива идея, че може да се задави до смърт, докато яде. Когато трябва да ядете, се чувствате много тревожни и не можете да спрете да мислите по всяко време за възможността от задавяне (мания). За да сте сигурни, че няма да се задавите, не ядете твърда храна и се уверете, че всичко, което ядете е добре натрошен, като го проверявате преди да го поставите в устата и веднъж там го дъвчете десет пъти (принуда).

ОКР е доста сложно разстройство, с много различни видове обсесивни идеи, ритуално поведение и принуди, с различна степен на тревожност и страх.

За щастие, има различни терапевтични стратегии, както психологически, така и фармакологични които служат за подобряване на качеството на живот на пациентите и дори премахване на техните симптоми. Ефективността на лечението обаче зависи от това колко бързо и рано е диагностицирано разстройството. Без диагностика на разстройството не може да има добро лечение.

Счита се, че най -подходящият инструмент за лечение на ОКР е психотерапията, с известен консенсус, че предлага по-голяма краткосрочна полза и има по-дълготрайни положителни резултати от фармакологията. Поради тази причина, като общо правило, в леки и умерени случаи се препоръчва да се започне с психотерапия и в зависимост от това как пациентът реагира на лечението, би било избрано да се комбинира или не лекарства. Комбинацията от психотерапия с психотропни лекарства често се използва при тежки случаи на ОКР.

В следващите точки ще разберем какви стратегии се използват за лечение на ОКР в психотерапията, в допълнение към даването някои щрихи за това какви психофармакологични лечения съществуват, заедно с мозъчната стимулация и значението на психообразование.

• Може да се интересувате от: „Компулси: определение, причини и възможни симптоми“

Психотерапия

Психотерапевтичният подход към ОКР се фокусира върху намесата върху ритуалите и поведението за избягване (принуди), които водят до извършвани от пациента за намаляване на тревожността, свързана с представянето на стимул или нахлуването на неприятна идея (мании).

В повечето ситуации целта е гарантира, че пациентът не изпълнява ритуали, свързани с натрапчивите идеи и че той / тя свиква с тях или ги контролира по такъв начин, че да не включват твърде много смущения в живота ви.

Сега ще видим няколко стратегии, използвани за лечение на ОКР в психотерапията, някои от тях типични за Стратегическа психологическа терапия, един от психотерапевтичните подходи, считан за ефективен за справяне с това разстройство.

1. Експозиция с предотвратяване на отговор

Тази терапия се основава на идеята, че когато излагаме човек на това, което причинява тревожност или фобия, постепенно и контролиран, той ще свикне с това и с течение на времето нивата на тревожност, които такъв стимул може да предизвика, ще бъдат все повече непълнолетни.

В конкретния случай на ОКР, експозиция и предотвратяване на реакция означава да накарате пациента да се изложи на този обект, от който се страхува, или че всеки път, когато мисли за натрапчива идея, като мръсотия, ред, замърсяване, е изложен на тях, но устоява на желанието да ги направи принудителни ритуали, онези, които е правил, за да се увери, че контролира ситуацията или е служил на нея успокой се.

Предотвратяване на експозиция и реакция изисква много усилия и практика, но е възможно пациентът да постигне по -добро качество на живот, след като се научи да управлява своите мании и принуди.

• Свързана статия: „Експозиционна терапия с превенция на отговора: какво представлява и как се използва“

2. Контра-ритуали

Нека си представим пациент с ОКР, който винаги, преди да напусне дома, трябва да провери дали абсолютно всичко е затворено или по определен начин. Проверете газа, проверете дали всички светлини са изключени, вратата е плътно затворена, че кранът не тече... но, въпреки че го е направил, точно когато той вече е на улицата, идва съмнението и той трябва да се прибере, за да провери всичко отново.

Една от стратегиите, използвани за справяне с това поведение, е това, което психолозите наричат ​​„контра-ритуал“, направете вашия компулсивен ритуал по -досаден и отнема много време, нещо, което с течение на времето се оказва неустойчиво за поддържане.

За този конкретен случай пациентът може да бъде помолен, когато почувства желание да трябва да провери отново какво е направил и да го направи, да го провери не веднъж, а пет пъти. Ще правите всичко пет пъти, всеки път в и извън дома си, но само ако е трябвало да го проверите отново, след като проверите всичко за първи път.

Като се наложи да приложи този нов ритуал, е много по -вероятно пациентът да се откаже от повторната проверка на всичко за първи път, по простата причина, че не искате да губите повече време и знаете, че нов преглед би означавал да проверите всичко още пет пъти.

• Може да се интересувате от: „8 -те ползи от ходенето на психологическа терапия“

3. Нарушаването на ритуала

Има случаи на пациенти с ОКР, които имат много ритуали, толкова много и толкова разнообразни, че е трудно да се класифицират. В тези случаи може да се приложи стратегията за нарушаване на ритуала, моли пациента да избира един от многото си ритуали всеки ден и да полага усилия да не го изпълнява, докато имате пълна свобода да продължите да правите други.

Тази стратегия се основава на идеята, че първо пациентът успява да наруши собствената си рутина, дори ако го прави по различен начин всеки ден. Простият факт, че трябва да се лишите от принуда, когато имате обсесивна идея или стимул, който поражда страх, вече е пробив, който може да ви помогне да разберете, че принудите не са необходими, за да намалите тревожността си, ако свикнете с какво провокира.

С течение на месеците пациентът ще се осмели да направи без повече ритуали, стигайки до момента, в който напълно нарушава първоначалния си ритуален модел. Тоест, той преминава от прогресивно нарушение до тотално нарушение на целия списък с ритуали и принуди, които той използва за успокояване.

• Свързана статия: „Обсесивно -компулсивно разстройство на личността: какво е това?“

4. Забавете принудата

Друга стратегия, използвана за лечение на ОКР в контекста на стратегическата психологическа терапия, е забавянето на принудата. Например, всеки ден може да бъде помолен пациентът да се опита да избегне това, което манията го моли да направи, и да забави принудата..

Ако сте пациент, който трябва да мие ръцете си всеки път, когато докоснете дървена маса, може да бъдете помолени да измиете ръцете си, но след около пет минути. Идеята зад тази техника е, че рано или късно, с течение на времето, отлагането на ритуала ще се превърне в отказ от него, може би дори без да го осъзнавате.

5. Ритуализирайте принудата

Тази техника се използва в случаите, когато например пациентът повтаря формули, списъци с думи и числа или Изважда косата през целия ден, след като извърши определено действие или определена идея му хрумне. Ритуализирането на принудата предполага превръщането й в нещо по -подредено, което трябва да се направи в определено време и следването на много по -сложен ритуал.

Например, пациент може да бъде помолен да повтаря таблиците за умножение на всеки два пъти, докато мисли за това колко лошо се справя с математиката малко (натрапчиво мислене), което прави точно това, повтаря таблиците за умножение, но само когато часовникът удари четен час (10, 12, 14...). Когато това състояние настъпи, пациентът трябва да отиде до най -близката баня, да се погледне в огледалото и в продължение на 3 минути да повтори таблиците за умножение без почивка.

Тази стратегия кара пациента, докато все още изпълнява принудата, сега да има контрол над нея. Преди това го правеше по всяко време на деня, като можеше да се намесва в работния си график или докато се занимава със свободно време. Сега, Като имате график, в който посочвате кога позволявате да се осъществи това принуждение, вие го превръщате в контролиран навик и с течение на времето ще можете да се откажете от използването му.

Психофармакология

Първото психотропно лекарство, което показа голяма полза при лечението на ОКР, беше пуснато на пазара в Швейцария през 1966 г.: кломипрамин.

Оттогава не е открито лекарствено лечение, което да е по -ефективно от този трицикличен антидепресант. но са открити по -безопасни лекарства, с по -малко странични ефекти и с по -малък риск от взаимодействие с другите наркотици. Най -използваните са SSRI които заедно с кломипрамин съставляват група антидепресанти с антиобсесивни свойства.

Лекарствата, одобрени за лечение на ОКР, са:

• Циталопрам (Prisdal ®)
• Кломипрамин (Anafranil ®)
• Есциталопрам (Esertia ®)
• Флуоксетин (Prozac ®)
• Флувоксамин (Dumirox ®)
• Пароксетин (Seroxat ®)
• Сертралин (Besitran ®)

Има и други лекарства, които, въпреки че не са одобрени от правителствените агенции, съдържат принципи активни съставки, които биха могли да бъдат полезни за лечение на ОКР, една от тях е Венлафаксин (Vandral ® или Dubupal ®).

• Може да се интересувате от: "Видове психотропни лекарства: употреба и странични ефекти"

Мозъчна стимулация

Има две техники, използвани като лечение за ОКР, които не можем да включим в психотерапията или психофармакологията: две форми на мозъчна стимулация. Тези техники са неортодоксални методи, използвани като алтернативна терапия, когато лекарствата и психотерапията не са се оказали полезни, особено в най -тежките случаи.

1. Дълбока мозъчна стимулация

Дълбоката мозъчна стимулация е терапевтична стратегия, одобрена в САЩ от FDA (Food and Drug Administration). Администрация по лекарствата) за лечение на ОКР при възрастни на 18 или повече години, които не са повлияли на по -нататъшно лечение традиционен. Тази процедура включва имплантиране на електроди в определени области на мозъка., които произвеждат електрически импулси, които могат да помогнат за регулиране на маниите и най -вече на принудите.

• Може да се интересувате от: "Транскраниална магнитна стимулация: видове и приложения в терапията"

2. Транскраниална магнитна стимулация

Също одобрена в САЩ от FDA, транскраниалната магнитна стимулация се използва при възрастни с ОКР на възраст от 22 до 68 години. Тази процедура е неинвазивна и включва използване на магнитни полета за стимулиране на нервните клетки в мозъка. и подобряване на симптомите, свързани с разстройството. По време на транскраниална сесия за магнитна стимулация, електромагнитна намотка се поставя върху скалпа, близо до челото. Този електромагнит произвежда магнитен импулс, който стимулира нервните клетки в мозъка.

Психообразование

Като последен момент искаме да подчертаем значението на психообразованието преди прилагането на психотерапевтични и психофармакологични инструменти при пациента. Важно е пациентът да има правилно разбиране за своето разстройство, преди да започне лечение и да започне пътя към възстановяване..

За предпочитане е информацията, която пациентът получава за ОКР, да идва директно от неговия психотерапевт, но в на практика това е сложно, като се има предвид, че живеем в свят, в който ИКТ са завладели всички жизненоважни аспекти на лица. Много е вероятно пациентът вече да е документирал себе си и е възможно да е направил това, като е намерил информация, която не съответства на реалността или е надеждна.

Поради тази причина една от задачите на психолога по време на фазата на психообразование и преди започване на терапията е да види какви погрешни схващания или митове пациентът може да повярва, да се опита да им противодейства с реална и достоверна информация и да му обясни кои са основните характеристики на неговата психопатология. Тази част може да помогне много за тяхното възстановяване, тъй като пациентът може да разбере, че това Проблемът не се случва само с него, освен това има доказани терапии за подобряване на състоянието им Здраве.