Хипотезата за самолечение при шизофрения: какво представлява и какво предлага

Един от най-популярните факти в клиничната психология и психиатрия е, че пациентите с шизофрения са склонни да имат много висок процент на пристрастяване. Почти половината от тях консумират някакво психостимулиращо вещество, било то кафе и тютюн в големи количества или опасни наркотици като кокаин.

Направен е опит да се обясни причината за това явление, като едно от най-често използваните обяснения е хипотезата за самолечение, първоначално предложена да обясни наркозависимостта "просто", но това беше от голямо значение за обяснението на тези нарушения на веществата в други разстройства психически.

Днес ще разгледаме задълбочено хипотезата за самолечение при шизофрения, опитвайки се да разбере връзката между това разстройство и употребата на забранени вещества. Хайде да отидем там!

• Свързана статия: „Какво е шизофрения? Симптоми и лечение"

Каква е хипотезата за самолечение при шизофрения?

Злоупотребата с вещества е проблем, който се проявява като силно съпътстващ при шизофренията. Изчислено е, че

около 50% от хората, диагностицирани с шизофрения, имат някакъв вид злоупотреба с вещества, много висок процент в сравнение с 15% в общата популация, които имат зависимости или са ги имали в миналото. С други думи, пациентите с шизофрения са до 4,5 пъти по-склонни да имат пристрастяване.

Всяко лекарство може да бъде избрано от този тип пациенти. В най-тежките случаи пациентите с шизофрения злоупотребяват с незаконни наркотици като амфетамини, кокаин или канабис и, най-меко, обичайното нещо е, че те са заклети пушачи и консумират огромни количества кафе или други психостимулиращи напитки.

Няколко фактора са повдигнати и идентифицирани като механизми и детерминанти зад високата коморбидност между пристрастяването и шизофренията. Сред тях са социални и семейни аспекти, като семейна уязвимост, живот в икономически депресирана среда, претърпял някакъв вид насилие; генетични, като наследствена предразположеност и анамнеза за зависимости в семейството; и проблеми, свързани с лекарства за лечение на шизофрения, особено странични ефекти.

Има много обяснения, повдигнати, когато става въпрос за по-добро разбиране на връзката между шизофренията и пристрастяването. Сред тях се откроява хипотезата за самолечение, едно от най-влиятелните и звучни предложения за обяснение на връзката между шизофрения и зависимости, както и екстраполирането му към други разстройства като тревожност, депресия или разстройство биполярно.

• Може да се интересувате от: „Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти“

Ключови прозрения от хипотезата за самолечение

Въпреки че този подход не спира да бъде това, което е, хипотеза и следователно все още предстои да бъде напълно демонстрирана, хипотезата на самолечение, което е набор от идеи, широко разпространени и приети сред психолозите и психиатрите, произхождащи от работата на групата на Ханцян (1985; 1997) и Дънкан (1970-те). В рамките на тази хипотеза, приложена към зависимостите в общи линии, можем да подчертаем следните четири подхода.

1. Наличие на неврологична дисфункция

Едно от обясненията зад появата на пристрастяване би било съществуването на неврологична дисфункция, с генетичен или придобит произход, в невромодулационно-невротрансмисионните системи на ниво централна нервна система (SNC). Тази промяна би довела до промяна в регулирането на процесите на аналгезия, Психична и органична хомеостаза, сексуален отговор, афективен живот и по-висока когнитивна активност, сред други.

Пациентът, засегнат от такава дисфункция, би изпитал набор от психо-органични неудобства, които биха довели до значително намаляване на качеството на живот. Този човек, чието пристрастяване би имало очевидна биологична причина, ако бъдат открити психоактивни вещества, може да инициира бърз процес на зависимост, ако споменатите вещества действат като вид високо "ефективно" лекарство за разстройството, от което страдате, поне в краткосрочен план и според това, което той или тя мисли.

Вашата органна дисфункция може да е отстранена спонтанно или фармакологично, но ако не, този подход твърди, че специфични лечения за предотвратяване на рецидив биха били обречени на неуспех, тъй като рано или късно пациентът той ще потърси отново онова решение, което, макар и токсично, смята за полезно и ефективно за решаване на проблемите, причинени от неговата дисфункция мозъчен.

• Свързана статия: "Невропсихологията: какво е това и какъв е нейният обект на изследване?"

2. Биологична уязвимост

Друга от идеите, защитавани в рамките на хипотезата за самолечение, би била вариант на първата, но в този случай Мозъчната дисфункция не се дължи на някакъв генетичен проблем или поради придобито нараняване, а се дължи на съществуването от специална уязвимост на техните невромодулационно-невротрансмисионни системи към психоактивни вещества.

По този начин употребата на наркотици би генерирала функционални промени, които биха нарушили нервната стабилност, причинявайки психологически проблеми у индивида, който ги консумира. В този случай, ако психологията и психиатрията не предоставят решение на проблема му, пациентът ще бъде принуден да продължи употребата на наркотици в опит да установи живота си.

• Може да се интересувате от: "Части от човешкия мозък (и функции)"

3. Наличие на предразполагащи фактори

Трета подхипотеза е, че има предразполагащи фактори за започване и поддържане на наркомания, което би било наличието на психологически разстройства в началото на поведението пристрастяващ. Като се има предвид, че много незаконни лекарства имат антипсихотични, антидепресантни и анксиолитични (краткосрочни) ефекти, хипотезата за самолечение предполага, че пациентите с наркомания всъщност могат да бъдат пациенти с други психиатрични състояния, които се самолекуват, с роднина успех.

На тези пациенти Те трудно постигат и поддържат абстиненция след детоксикация, поради незавършеното терапевтично действие и досадните неблагоприятни ефекти на лекарствата, които се предписват. Тези лекарства включват невролептици, антидепресанти и анксиолитици, чиито странични ефекти мотивират употребата на лекарства за противодействие на техния ефект. Именно това конкретно обяснение би обяснило самолечението, провеждано от пациенти с шизофрения.

• Свързана статия: "Генетика и поведение: гените решават ли как действаме?"

4. Нарушения в резултат на пристрастяване

Четвъртото обяснение в рамките на тази хипотеза е вариант на третото и предполага, че психичните разстройства биха били следствие от употребата на психоактивни вещества.

Тоест ще има пациенти без предишна психиатрична патология, които са уязвими към ефекта психотропно лекарство, което би причинило у тях сериозни дълготрайни психични разстройства и трудна ремисия. След като се установи психопатологичната картина, предизвикана от веществото, пациентът може да се появи натрапчива употреба на наркотици в опит за ограничаване на симптомите.

• Може да се интересувате от: „14-те най-важни вида зависимости“

Неговото приложение при патология като шизофрения

Според хипотезата за самолечение при шизофрения, хората с това разстройство в крайна сметка злоупотребяват с наркотици в резултат на тяхното разстройство, в смисъл, че приемат психостимулиращи вещества, за да управляват негативните емоции и други проблеми на шизофрения.

По принцип тази хипотеза защитава, че пациентът не приема лекарства, за да се чувства еуфоричен и щастлив, а за намаляване на дисфорията и дистреса („лошите емоции“), които страдате, и тъй като не знае по-добър начин да подобри симптомите си, той избира да консумира незаконни и токсични вещества.

Това също би обяснило защо пациентите с шизофрения, въпреки че вече са лекувани, прибягват до други пристрастяващи вещества. Причината за това би била, че ще се приемат лекарства, за да се опитат да се борят със страничните ефекти на антипсихотичните лекарства, като дисфорични реакции или екстрапирамидни симптоми.

Тази хипотеза за самолечение при шизофрения придобива голяма актуалност в края на 80-те години, въпреки че може да се каже, че неговите предшественици се намират в различни психоаналитични формулировки, предложени през 50-те години на миналия век. По това време вече се предполагаше, че наркотиците се използват като механизъм за справяне с агресивните психотични тенденции и отрицателни емоции не само при психотични разстройства, но и при хора, които може да изглеждат като други разстройства с депресивни симптоми и разтревожен, неспокоен

• Свързана статия: „Какво е психоза? Причини, симптоми и лечение"

Уместност на хипотезата

Най-общо казано, хипотезата за самолечение е формулировка, работеща хипотеза, която ни позволява да се борим с широко разпространеното, вкоренено и погрешно убеждение, че Зависимостта от наркотици е просто "порок", проблем в личността и темперамента на пациента или някаква грешка в обкръжението му, която е довела до пристрастяване, като алкохол, канабис или кокаин.

Хипотезата за самолечение, прилага се както при шизофрения, така и при всяко друго разстройство, то оневинява пациента, неговото семейство и неговата среда. Тук „вината“ не е в родителските стилове или личностни черти, които въпреки че може да са повлияли на развитие и поддържане на зависимост, по-голямо значение се отдава на факта, че се търсят лекарства за намаляване на симптомите на психични разстройства или мозъчни наранявания и тежестта на възможното хедонистично удоволствие, което може да се опитва да задоволи консуматор.

Въпреки че все още е хипотеза и следователно формулировка, която все още предстои да бъде напълно демонстрирана, тя е наистина полезна при справянето със злоупотребата с вещества. По един или друг начин, хипотезата за самолечение допринесе за дестигматизиране на наркоманията, разбирайки, че хората, пристрастени към вещества, не се дължат на „темпераментна слабост“ или „поради липса на ценности“, а по-скоро използват наркотиците като мярка за справяне с проблемите си.

Когато срещнем някой, който е пристрастен или зависим, вместо да се запитаме какво е направил нередно или какво не е наред Въздействията са били получени, за да изпаднат в зависимост, това, което трябва да се запитаме, е ролята, която играе наркотикът неговият живот. Трябва да разберем какво ви дава веществото, какъв проблем "решава" всеки път, когато го консумирате. След като това бъде направено, трябва да се намери заместител на това вредно вещество, в допълнение към обучението на пациента на методите здрави и ефективни при справяне с психологическия дистрес, независимо дали поради шизофрения или друго разстройство психически. Само тогава цикълът на пристрастяване може да бъде прекъснат.