Схема-фокусирана терапия: какво представлява и как работи
Преживяванията, които берем през целия си живот, оформят начина, по който се отнасяме към себе си и към другите.
Бихме могли да кажем, че миналото обуславя бъдещето и че ще можем да се стремим към нови хоризонти само когато решим да проследим част от пътя, който сме изминали.
Схема-фокусирана терапия, по отношение на който ще се занимава тази статия, е чувствителен към такава реалност и предлага интегративен метод за подход към нея. Познаването му обогатява, тъй като предоставя интересна гледна точка за това как и защо възниква човешкото страдание.
- Свързана статия: "Видове психологически терапии"
Схема-фокусирана терапия
Схема-фокусираната терапия е усилие за последователно интегриране на широка група от терапевтични стратегии, насочени към лечение на тези, които страдат от разстройство на личност. Тя е формулирана от Джефри Йънги съчетава както когнитивни, така и поведенчески, опитни, психодинамични и конструктивистки модели; придавайки на всеки от тях конкретна цел в контекста на теоретична рамка, която подчертава еволюционната зора на индивида: неговото детство.
Той представя съществуването на модели на поведение и емоции, които имат своите корени в първите години от живота и които определят начина, по който действаме и мислим. В този смисъл той е чувствителен към най-големите трудности, които терапевтът може да срещне, когато лекува човек с този тип проблеми; по-специално трудността за достъп до това, което е показано вътре, пречките за изолиране a междуличностния конфликт на другите ежедневни търкания, мотивационния дефицит и пренебрежителното или не отношение сътрудник.
Именно поради тази причина дава приоритет преди всичко на солидна връзка, която позволява конфронтацията на разказа на пациентите (подчертавайки противоречията му) чрез сесии със значителен емоционален заряд и които се занимават с преживяното през детството или неговото въздействие днес. Обикновено тази терапия се удължава за периоди от време, по-дълги от обикновено; и изисква недирективно отношение, което насърчава оценяването и откриването на това, което се случва, се е случило или може да се случи в живота на човека.
По-долу ще се задълбочим във всички основни понятия, които са специфични за тази интересна форма на лечение.
- Може да се интересувате: "Когнитивни схеми: как е организирано нашето мислене?"
Основни понятия
Има две основни концепции за схема-фокусирана терапия. Ключово е да се знае какво точно е „схема“ за автора на предложението, както и да се разбере какво правят хората, за да ги поддържат или надхвърлят. по-конкретно, той ги измисли като "ранни нефункционални схеми", и върху тях ще бъде изграден този участък.
1. Ранна нефункционална схема
Ранните дисфункционални схеми са оста, около която се върти цялата интервенция, и суровината, с която се работи по време на сесиите. Това са стабилни „теми”, които се развиват през целия ни живот, които са много често възприемани така, сякаш са истински „априори“ (устойчиви на целия логически арсенал, който се опитва да ги опровергае) и това също те се увековечават чрез навиците, които ръководят ежедневния живот.
Може да се забележи, че подобни теми имат способността да обуславят емоционалния живот на тези, които ги показват, оказвайки вредно въздействие върху способността им да се адаптират към ежедневния живот. Мислите и действията, които са свързани с подобни трудности, се втурват на сцената на ситуации различни социални условия, и представляват пространството, в което темперамент (биологична предразположеност) и заобикаляща среда.
Ранните дисфункционални схеми са резултат от неудовлетворени нужди в детството, свързани с множество различни проблеми: сигурна привързаност (връзка със свързващи фигури), автономия (развитие на инициатива за изследване на околната среда без възникване на преливащ страх), свобода на изразяване (способност за проява на индивидуалност и воля), символична игра (установяване на положителни връзки с групата на връстниците) и самоконтрол (подтискане на импулси). Преди всичко произходът на подобни недостатъци ще бъде открит в семейството, макар и не само в него.
Авторът дискриминира осемнадесет схеми от това естество. Фрустрацията на нуждите, злоупотребата и идентифицирането с родителските модели (заместническо учене) биха били в основата му. Продължаваме да ги детайлизираме.
1.1. Изоставяне и нестабилност
Чувство, че не можете да разчитате на ничия помощ, тъй като по време на най-голяма уязвимост (детство) не е имало възможност за достъп до фигура, способна да я осигури. В резултат на това средата се възприема като непредсказуема и животите, разтърсени в постоянна липса на защита и несигурност. В тези случаи може да възникне силен страх от изоставяне, реален или въображаем.
1.2. Недоверие и злоупотреба
Несигурните модели на привързаност, особено неорганизираните, биха съставили навика да бъдете подозрителни към намеренията на другите по отношение на това, което е предназначено за вас самите. Тази схема предполага тенденция както към сближаване, така и към дистанциране, и би било често при тези, които биха могли да претърпят ситуации на насилие от страна на свързаните с тях фигури. Във всеки случай доверието би означавало чувство на дълбока голота и уязвимост.
1.3. Емоционална загуба
Интимно убеждение, че дори най-основните нужди не могат да бъдат задоволени, така че Оцеляването изисква отношение, ориентирано единствено към себе си, в ущърб на активното търсене на подкрепа и разбиране. Това се изразява в тенденция към изолация и незаинтересованост от социалните взаимоотношения. Разчитането на себе си може да доведе до самота.
1.4. Несъвършенство и срам
Тази схема описва желязно чувство за незавършеност, произтичащо от постоянното обезсилване на собствената воля и идентичност. В резултат на това мълчаливото чувство на срам и неадекватност ще процъфтява, предотвратявайки балансираното развитие на вътрешно- и междуличностните отношения. Във всеки случай живеете в постоянното прикриване на аспект от собствената си идентичност, който се счита за напълно недопустим от собствените ви очи.
1.5. Социална изолация и отчуждение
Умишлено решение за поддържане на позиция на изолация от другите, върху която се гради самотно съществуване и която се основава на страха от отхвърляне. Тази схема е свързана и с отчуждението, тоест незнанието за всичко, което ни определя като уникални човешки същества и приемането на другостта като синоним на собственост.
1.6. Зависимост и некомпетентност
Усещане за нулева самоефективност, което се изразява като неспособност или неспособност за развиване на автономен живот. В съответствие с тази схема ще бъде формулирано тревожно търсене на мнението на другите, като ръководство при вземането на решения по въпроси, считани за лично значими. Страхът от свобода е често срещан в тези случаи.
1.7. Предразположение към нараняване или заболяване
Страшно очакване, че сте уязвими към непредвидими неуспехи, които могат да засегнат вашето собствено здраве или това на значими други. Като цяло, това включва усещането за сериозна непосредствена опасност, за която лицето смята, че няма ефективни ресурси за справяне. Това е заради това животи, насочващи вниманието към всичко, което би могло да представлява някаква потенциална вреда, с постоянна несигурност.
1.8. Незряло аз или усложнение
Установяване на социални взаимоотношения, в които самоидентичността се жертва прекомерно, който не се възприема като гарант за индивидуалност и придобива смисъл едва когато се гледа от призмата на чуждите погледи. Това е един вид неяснота на аза, която се изживява като недиференцирана и безформена.
1.9. Неуспех
Вярата, че грешките и грешките от миналото ще се повтарят неумолимо през целия живот, без да е възможно погасяване на вината или възможност за изкупление. Всичко, което беше направено неправилно, щеше да бъде възпроизведено отново, така че само злощастният спомен за вече изживяното да послужи като ориентир за това, което предстои. Ревността, например, е свързана с тази схема.
1.10. Закон и величие
Тази схема би предполагала възпаление на представата за себе си, което ще заемат върха на йерархията по отношение на уместност или стойност. Така в междуличностните отношения ще се развие отношение на тирания и приоритизирането на собствените нужди пред тези на другите.
1.11. Недостатъчен самоконтрол
Трудност при контролиране на импулса според това кое е адаптивно или подходящо във всяка от ситуациите взаимодействие. Понякога това би се изразявало и в трудността при приспособяване на поведението към системата от права и задължения, които защитават хората, с които човек живее (понасяне на незаконни или противообществени прояви).
1.12. Подчинение
Изоставяне на волята в резултат на очакването, че другите имат враждебно или насилствено отношение към един, сгъване, за да остане на заден план от страх, че изразяването на индивидуалност ще се изроди в конфликтна ситуация. Би било често срещано при хора, подложени на прекомерно авторитарно или наказателно възпитание.
1.13. Саможертва
Акцент върху задоволяването на нуждите на другите в ущърб на своите, така че ситуациите на лишения се поддържат на много нива в резултат на приоритизиране на взаимоотношенията пренебрегвайки всяка гледна точка на баланса или реципрочността. С течение на времето може да се превърне във вътрешно усещане за празнота.
1.14. Търсене на одобрение
Ограничено търсене за съгласие и одобрение на другитеСледователно, времето се инвестира в проучване на очакванията на групите, с които взаимодейства, за да се определи от тях какво ще бъде поведението, което ще се извършва в ежедневния сценарий. В процеса способността за самостоятелно и независимо вземане на решения се размива.
1.15. песимизъм
Изграждане на тъмни очаквания за бъдещето на събитията, по такъв начин, че най-лошият сценарий се очаква рестриктивно, при условие че има минимална степен на несигурност. Песимизмът може да се изживее като усещане за постоянен риск, над който няма контрол, поради което има склонност към безпокойство и безнадеждност.
1.16. Емоционално инхибиране
Прекомерно ограничаване на афективния живот, така че има за цел да подкрепи вечна измислица за това кои сме всъщност, за да избегнем критика или чувство на срам. Такъв модел усложнява картографирането на взаимоотношенията, с които да се получи качествена емоционална подкрепа, с което би се намалил рискът от проблеми в психологическата сфера.
1.17. Свръхкритични
Вярата, че човек трябва да се съобразява със самоналожените норми, често изключително твърд. Всяко отклонение от тези, които обикновено се изразяват в лапидарни термини като напр „трябва“, би означавало появата на самодоволни мисли и поведение или изключителна жестокост към себе си.
1.18. Присъда
Убеденост, че съществуват поредица от неизменни закони, чието спазване е задължително и трябва да се прилага със сила. Всеки, който реши да не ги вземе, трябва да бъде подложен на тежки наказания.
2. Операции със схема
От този модел се приема, че пациентът живее с една или повече от тези схеми и че ще извършва серия от поведения и мисли, насочени към тяхното увековечаване или излекуване. Целта на лечението не е нищо друго освен да мобилизира ресурси за приемане на второто от тях стратегии, предлагайки за него разнообразен избор от процедури, в които ще се задълбочим напред.
Продължаването на схемите ще се осъществява чрез четири специфични механизма, а именно: когнитивни изкривявания (интерпретация на реалността, която изобщо не отговаря на обективни параметри или улеснява адаптацията към околната среда), жизнени модели (избор несъзнателно за решения, които поддържат ситуацията или не улесняват вариантите за промяна), избягване (бягство или бягство от житейски преживявания, които крият възможност за автентични трансформация) и свръхкомпенсация (налагане на много твърди модели на мислене и действие, насочени към изкуствено показване на обратното на това, което е известно като липса).
Изцелението, от своя страна, описва процес, насочен към разпитване и обсъждане на схеми, да се отървем от влиянието му и да надхвърлим неговите ефекти. Това включва автентичен живот, без посредничеството на вредните резултати, които те оказват за себе си или за другите. Това е целта на терапията и за това трябва да се насърчават потенциално полезни спомени, поведение, емоции и усещания; задача, за която този автор избира еклектичен набор от стратегии от почти всички потоци на психологията. В този момент отиваме по-надолу.
Терапевтичен процес
Има три фази, които могат да бъдат разграничени в схема-фокусираната терапия. Всички те имат собствено предназначение, както и техники за използване.
1. Оценяване и образование
Първият етап е насочен към стимулиране на качеството на терапевтичната връзка и запитване за минали преживявания, за да извличат схемите, които възникват от преживяванията на субекта и знаят начина, по който те са компрометирали живота му досега.
Това включва преглед на собствената история, но също и четене на материали и попълване на въпросници с които да изследвате променливите, които ви интересуват (стил на привързаност или емоционална регулация, за да назовем няколко примера). Именно в този момент се задават целите на програмата и се избират инструментите, които да се използват.
2. Промяна на фазата
Във фазата на промяна започват да се прилагат терапевтични процедури, показващи добра теоретична съгласуваност и креативност. Форматът на администрацията е индивидуален, но сеансите със семейството могат да бъдат насрочени, ако обстоятелствата го налагат. След това ще опишем кои са техниките, които обикновено се използват в схема-фокусираната терапия.
2.1. Когнитивни техники
Целта на когнитивните техники, използвани в схематично фокусираната терапия, не е нищо друго освен да прегледат доказателствата за и срещу които има лицето да поддържа или отхвърля определено убеждение (което се придържа към една от схемите, по които е било задълбочено преди това).
Терапевтът използва съвместен емпиризъм, а също и ръководено откритие (отворени въпроси, които нямат за цел да убедят, а по-скоро да противопоставят хипотезите на пациента) и стратегии като аргументи / контрааргументи или използване на карти с рационалните идеи, извлечени от процеса на дискусия (които пациентът взема със себе си, за да прочете, когато искам).
2.2. Опитни техники
Опитните стратегии се стремят да се справят със схемата от емоционална и екзистенциална призма. За да направят това, те използват серия от техники, като въображение (извикване на минал опит чрез напътствията на терапевт), ролева игра (пациент и клиницист играят значителни роли в живота на първия от тях) или стол празен.
За последния има две незаети места, едно пред друго. Пациентът трябва да седи последователно и на двете, като всеки път играе различна роля (баща му в едно от тези пространства и самият той в другото, например) и възпроизвеждане на a разговор.
23. Поведенчески техники
Поведенческите техники са предназначени да идентифицират ситуации, в които субектът може да се държи по определен начин вреден за себе си или за други хора, като се има предвид какви промени трябва да се направят по отношение на поведението и/или заобикаляща среда. също Те се стремят да засилят специфични стратегии за справяне, за да разрешат проблемите, които ги тормозяткато по този начин повишавате чувството ви за самоефективност.
3. Прекратяване на договора
Продължителността на програмата е променлива, въпреки че често продължава по-дълго от други подобни предложения. Преследва се откриването и модифицирането на всички схеми и дезадаптивни поведения, като се има предвид, че терапевтичният успех се постига, когато животът може да се живее с по-голяма афективна автономия. Често завършването на процеса включва планиране на серия от последващи сесии, с което се оценява поддържането на подобрения.