Как да разграничим ADHD от други възможни нарушения?

Може би някога сте виждали или чували акронима ADHD, но... Знаете ли от какво се състои разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност и как да го различим от другите разстройства?

ADHD е невробиологично разстройство, което обикновено възниква в детството и може да присъства и в юношеството или в зряла възраст.

Според сегашния диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5), то е класифицирано като разстройство на неврологичното развитие. Основните му симптоми са: дефицит на вниманието, хиперактивност и/или импулсивност.

• Свързана статия: "Видове ADHD (характеристики, причини и симптоми)"

Какво представлява ADHD?

Като цяло хората с ADHD могат да имат следните когнитивни или поведенчески характеристики: Трудност при концентриране и постоянство, проблеми при планирането или организирането на задачи, трудности при започване на самоконтрола (инхибира мисли или действия), дефицит в работната памет, трудности при идентифициране/разпознаване на емоции или проблеми със социалното взаимодействие.

При диагностициране на дете с ADHD трябва да се вземат предвид различни променливи, тъй като бързо сме склонни да поставяме етикета, когато видим малко дете, което е неспокоен или невнимателен, но трябва да помним, че това е хронично разстройство, което се състои от структурна, функционална и свързаност промяна между различни области церебрален.

А) Да, изисква се подробна медицинска история, като се интегрират различни източници на информация и се вземат предвид диагностичните критерии на действащия DSM (DSM-5). По този начин диагнозата изисква персистиране на симптомите на невнимание и/или хиперактивност/импулсивност. с интензитет, който значително пречи на функционирането на детето в поне два контекста различно.

Във връзка с горното, всеки случай трябва да се оценява индивидуално, също така изследване на наличието на коморбидност с други нарушения и възможна диференциална диагноза, тъй като ядрените симптоми могат да присъстват при други патологии. В този смисъл тези симптоми могат да бъдат вторични спрямо други заболявания, съпътстващи или и двете едновременно. Ще го видим по-подробно по-долу.

• Може да се интересувате от: "7-те вида разстройства на неврологичното развитие (симптоми и причини)"

Диференциална диагноза

Във връзка с горното, всеки случай трябва да бъде оценен индивидуално, като също така се изследва наличието на коморбидност с други нарушения и възможна диференциална диагноза, тъй като ядрените симптоми могат да присъстват при други патологии.

В този смисъл, Тези симптоми могат да бъдат вторични по отношение на други заболявания, съпътстващи или и двете едновременно.. Ще го видим по-подробно по-долу.

Симптоми на ADHD в резултат на фактори на околната среда:

• Стресови ситуации или контексти на околната среда.
• Непоследователни болногледачи.
• Ситуации на пренебрегване и/или малтретиране и/или малтретиране на деца.
• зле хигиена на съня.
• Недохранване

Симптоми на ADHD в резултат на други заболявания:

• Значителен сензорен дефицит.
• Нежелано действие на лекарства (бронходилататори, антиепилептици).
• Промени във функцията на щитовидната жлеза, както в хипо, така и в хипер смисъл.
• Оловно натравяне.
• Инфекциозни процеси като енцефалит или менингит.
• Желязодефицитна анемия.
• Някои видове неоплазми.

• Свързана статия: "16-те най-често срещани психични разстройства"

С какви патологии има коморбидност на ADHD?

относно половината от пациентите, диагностицирани с ADHD, имат поне едно коморбидно заболяване. Поради това е необходимо да се вземат предвид, по време на диагностицирането, възможните съпътстващи заболявания, тъй като наличието на други нарушения (добав. диагноза ADHD) може да повлияе на първоначалното клинично представяне, развитието на симптомите и отговора на интервенцията.

Коморбидност с нарушения на неврологичното развитие

Преди да се постави диагноза ADHD, трябва да се проучи наличието на други нарушения на неврологичното развитие и обратно.

1. Нарушения в интелектуалното развитие

Появата на симптоми на ADHD при хора с интелектуални затруднения се оценява на по-високи от нивата, получени в общата популация.

• Може да се интересувате от: „Интелектуални затруднения и затруднения в развитието“

2. Комуникационни нарушения

Различни проучвания описват силна коморбидност между социално или прагматично комуникационно разстройство с други разстройства, като ADHD.

3. Разстройства от аутистичния спектър (ASD)

Най-новото издание на DSM (DSM-5) позволява на човек да бъде диагностициран и с двете разстройства, ASD и ADHD, когато това не е било възможно преди. И двете споделят някои симптоми и изглежда споделят едно и също влошаване; те представят промени в изпълнителната функция, макар и с различни нюанси.

Например, децата с ADHD изпитват дефицит в инхибиторния контрол, докато децата с ASD имат сериозни проблеми с когнитивната гъвкавост и планиране, като цяло запазващи инхибиране.

• Може да се интересувате от: „4-те вида аутизъм и техните характеристики“

4. Специфични нарушения в ученето

Коморбидността им с ADHD е около 20%. Академичните трудности като последица от проблеми в интегрирането на знанията са една от характеристиките, които най-ясно се свързват с ADHD.

Въпреки това, ADHD и разстройствата в ученето са различни образувания, които могат да се появят едновременно, като се разграничават. Например, децата с ADHD са по-променливи в представянето си, тъй като това често зависи от условията на околната среда.

• Свързана статия: „Нарушения в ученето: видове, симптоми, причини и лечение“

5. Моторни нарушения

Повече от 30% от пациентите са диагностицирани с ADHD те обикновено имат много твърди движения или промени в двигателната координация. Броят на децата с ADHD, които имат чести падания или пътувания в следствие на техния груб двигателен дефицит, е значителен.

• Може да се интересувате от: "Психомоторни разстройства: видове, характеристики и симптоми"

Коморбидност с други заболявания

Това са други промени в здравето, които често се припокриват със симптомите на ADHD.

1. Разрушителни поведенчески разстройства

Те имат 40% коморбидност с ADHD. Видовете разстройства, които откриваме, са с негативен, предизвикателен или агресивен характер.

2. Тревожни разстройства

С 25% коморбидност, тревожните разстройства също се припокриват значително с ADHD. Най-честите симптоми са прекомерна загриженост за конкуренцията в определени области, нереалистичен страх от бъдещи събития или прекомерна нужда от застраховка.

• Може да се интересувате от: "Видове тревожни разстройства и техните характеристики"

3. Разстройства на настроението

Коморбидността е 30%. Голямото депресивно разстройство е по-разпространено сред децата с ADHD, отколкото в общата популация. Появяват се чувства на недъг, неспособност или ниско самочувствие, както и лошо настроение или сън и хранителни разстройства.

4. Нарушения при злоупотреба с вещества

Едно от най-честите съпътстващи заболявания при възрастни, диагностицирани с ADHD, е разстройството на употребата на вещества. относно 20-30% от пациентите с последното заболяване имат ADHD.

Когато симптомите на ADHD могат да бъдат вторични или съпътстващи

При следните патологии симптомите на ADHD могат да се проявят по вторичен начин или да се проявят по коморбиден начин. Това може да увеличи трудността на диагностицирането., понякога достигайки двойна диагноза за правилно лечение и на двата проблема.

• Нараняване на главата.
• Придобито увреждане на мозъка.
• епилепсия.
• Нарушения на съня.
• Фетален алкохолен синдром.
• Генетични синдроми: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter и др.

В заключение...

Накратко, ADHD надхвърля дете, което се държи лошо, не слуша или е много нервно, или човек, който не обръща внимание или има трудности при планирането и организирането.

Както казах, за да се извърши правилна диагноза, е необходимо да се подготви щателна медицинска история, като се вземат предвид различни източници на информация, оценяваща естеството на симптомите, които ни се представят, както и степента на отражение в различните контексти на индивида, който сме оценяване.

Следователно, в съответствие с всичко по-горе, не можем да пренебрегнем диференциалната диагноза и изследването на други възможни съпътстващи заболявания или заболявания.

Автор: Марибел Мартин, общ здравен психолог в Centro Rapport Psicologia.