Хипералгезия: повишена чувствителност към болка

Понякога травматичните наранявания причиняват увреждане на нервните влакна, които предават тактилни усещания към мозъка. В тези и други случаи е възможно усещането за болка да се засили поради сенсибилизация на нервната система; когато това се случи, говорим за хипералгезия.

В тази статия ще опишем какво е хипералгезия, какво я причинява и как се лекува. Ще обясним и различните видове хипералгезия, предложени досега, както и връзката на това явление с друго много подобно: алодиния.

• Може да се интересувате от: "13 вида болка: класификация и характеристики"

Какво е хипералгезия? Какво го причинява?

Хипералгезията се определя като a продължително повишаване на чувствителността към болка. При хората, които страдат от тази промяна, сетивният праг, от който се изпитва болка, е намален, по този начин така че стимули, които не биха били много болезнени за повечето хора, могат да бъдат за тези, които имат хипералгезия.

Може да бъде произведен от различни причини, като увреждане на ноцицепторите (клетки, които откриват сигнали за болка) или

дългосрочна употреба на опиати като морфин и на хероин. В зависимост от конкретната причина за хипералгезията и начина, по който се управлява, тя ще бъде преходно или хронично явление.

В повечето случаи хипералгезията се дължи на сенсибилизация на периферните нервни влакна поради фокални лезии, които причиняват възпалителни или алергични реакции, увеличавайки освобождаването на химикали, свързани с болката. Тези реакции могат да станат хронични при определени обстоятелства.

• Свързана статия: "Хронична болка: какво е и как се лекува от психологията"

Връзка с алодиния

Хипералгезията е тясно свързана с алодиния, която се състои от появата на усещане за болка в отговор на стимули, които обективно не са болезнени, както може да бъде фактът на преминаване на четка през косата или влизане в контакт с вода с леко висока температура.

Алодинията и хипералгезията често се изучават заедно, защото има забележителни прилики между двете явления. В много случаи разликата между двете явления е ограничена до интензивността на стимулацията: ние говорим за алодиния, когато болката не трябва да се появява, и хипералгезия, когато е по-интензивна, отколкото трябва да бъде изчакайте.

И хипералгезията, и алодинията са свързани с промени в централната и периферната нервна система, които причиняват преувеличено усещане за болка. Предполага се, че фибромиалгия, мигрена и синдром на комплексна регионална болка те също са свързани с подобни дисфункции.

• Може да се интересувате от: "Фибромиалгия: причини, симптоми и лечение"

Видове хипералгезия

Има различни видове хипералгезия в зависимост от причините за нейната поява и вида на стимулите, които причиняват болка. По-долу ще опишем най-подходящите.

1. Първичен

първична хипералгезия възниква в резултат на нараняване. Състои се в повишаване на чувствителността на нервните окончания на ноцицепторите в увредената област, въпреки че също така предполага промени в обработката на сигналите за болка на нивото на нервната система централен.

2. Втори

За разлика от това, което се случва при първичната хипералгезия, при вторичната хипералгезия болезнените усещания се произвеждат в региони, различни от тези на лезията; Въпреки това може да се използва както за прекомерна болка в области, които заобикалят тази, която е увредена, така и в други, които са по-далеч.

В този случай хипералгезията не се дължи на сенсибилизацията на ноцицепторните влакна, а се дължи изключително на дисфункции на централната нервна система. Дори и така, стимулацията е необходима, за да може човек да почувства болка; в случай, че това не се случи, ще говорим за алодиния.

3. опиоидно индуцирано

Ако се поддържа в дългосрочен план, употребата на опиоиди (морфин, хероин, метадон, хидрокодон, оксикодон и др.) може да причини нервна сенсибилизация към болезнени стимули. Всъщност изглежда, че дори случаен прием на тези вещества има потенциал да предизвика преходни симптоми на хипералгезия и алодиния.

4. топлинна

Говорим за термична хипералгезия, когато стимулът, който причинява болка, е свързан с температура; в тези случаи човекът се чувства прекомерна болка при контакт с горещи или студени стимули.

5. Механика

Механичната хипералгезия се появява като следствие от усещания за натиск, вибрация, пробождане, триене и др., които активират механичните ноцицептори на периферната нервна система.

Можем да различим два подвида механична хипералгезия: статична и динамична. Първият е свързан с еднократен контакт с болезнения стимул, докато динамичната хипералгезия възниква, когато обектът е в движение.

6. Моторна лодка

Нормални движения на мускулите и ставите, например тези, участващи в Поведения като ходене или ставане от седалка могат да причинят силна болка при хора с хипералгезия.

Лечение и управление

Въпреки че лечението на хипералгезията трябва да бъде адаптирано към специфичните причини за промяната като цяло обикновено се лекува с болкоуспокояващи; същото важи и за алодиния, невропатична болка и други разстройства, свързани с необичайно усещане за болка.

По този начин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен и аспирин, глюкокортикоиди (кортизол, преднизон...) или антиконвулсанти като прегабалин и габапентин, както и NMDA рецепторни антагонисти и атипични опиоиди, например трамадол.

Често най-подходящото лекарство за всеки пациент е трудно да се намери в случаите на хипералгезия, напр Така че е вероятно да се опитат различни лекарства за облекчаване на болката, преди болката да може да бъде ефективно лекувана.

В случай на хипералгезия поради употреба на вещества, както се случва при хронични пациенти, свръхчувствителни поради злоупотреба с морфин или други опиоиди, Изследванията разкриват, че парадоксално, намаляването на дозата може да бъде полезно за облекчаване на усещанията от болка.

• Може да се интересувате от: "Видове психоактивни лекарства: употреба и странични ефекти"

Библиографски справки:

• Чу, Л. F.; Ангст, М. С. & Кларк, Д. (2008). Индуцирана от опиоиди хипералгезия при хора: молекулярни механизми и клинични съображения. Клинично списание за болка, 24 (6): 479–96.

• Сандкулер, Дж. (2009). Модели и механизми на хипералгезия и алодиния. Физиологични прегледи, 89: 707-758.