Какво представляват поведенческите експерименти в терапията?

В тази статия ще говорим за един от основните компоненти на добре познатата техника на Когнитивно преструктуриране: поведенчески експерименти.

Защо казваме, че тези експерименти са фундаментални? Много просто: в контекста на терапията е сравнително „лесно“ за пациента да тества някои убеждения на вербално ниво, но най-голямото предизвикателство идва, когато Терапевтът предлага да извършите дейност навън, сами, за да тествате поведенчески тези изкривени вярвания или мисли или нефункционален.

Обикновено в този момент се появяват нежеланията, които не са възникнали до този момент в терапията. И това е, че преминаването от абстрактното към действието (от вербалното към поведенческото) е предизвикателство за всеки.

Какво е поведенчески експеримент?

Не се притеснявайте, не става въпрос за провеждане на експерименти с неетични цели върху пациенти, но това са „упражнения“ или дейности, които пациентът прилага практика, доброволно и съзнателно, в своя ден за ден, за да преодолее проблем или ситуация труден.

Поведенческият експеримент може да се състои в правене (например в случаи на социална фобия) или неизвършване на нещо (особено в случаи на обсесивно-компулсивно разстройство), наблюдение на поведението на другите, в дръзването да питате други хора какво мислят, чувстват или правят (особено интересно в случаи на социална фобия), в получаване на информация от други източници като книги...

Целта на тези експерименти е да се тестват изкривените вярвания/познания на пациентите, които трябва да са конкретни (напр. напр. „ще ме критикуват“, „ще остана празен и няма да знам какво да кажа“) вместо твърде общи („не си струва“, „безполезен съм“ ).

За да се гарантира полезността на поведенческите експерименти, е много важно вниманието на пациента да не е фокусирано върху себе си, когато ги провежда, а върху задачата. Освен това е от съществено значение да спрете да използвате своето защитно поведение, тъй като те допринасят за поддържането на дисфункционалните вярвания и мисли, които искаме да променим.

видове и примери

Има 2 основни типа експерименти:

активни експерименти

Те са най-честите и тези, които обяснихме. Те се състоят в това, че пациентът прави или не прави нещо.

• Направи нещо: Нека си представим човек, който изпитва голямо безпокойство, когато говори публично, и вярва, че тревожността се възприема от слушателите. Той е помолен в терапията да се записва на видео, ние го молим да гледа записа постфактум и да провери какви са признаците на тревожност и степента, в която се оценява.
• Спрете да правите нещо: лице с Обсесивно-компулсивното разстройство който вярва, че ако има остър предмет наблизо, няма да може да устои на желанието да го използва. След това експериментът ще се състои в това той да остане в кабинета с кухненски нож на масата и с връх, насочен към терапевта за известно време.

наблюдателни експерименти

В тези случаи пациентът е само наблюдател, който е посветен на събирането на данни, той няма активна роля, както при предишния тип. Те ще бъдат полезни в случаите, когато пациентът се страхува много да проведе активен експеримент или когато е необходима повече информация, за да се направи активен такъв. Примери: пряко наблюдение (моделиране), провеждане на проучвания или информация от други източници.

Кога да ги използваме?

Ще се подготвим заедно с пациента и ще използваме поведенческите експерименти, когато прилагаме паралелно техниката за когнитивно преструктуриране. Тоест, когато искате да направите вярванията на човека по-гъвкави и модифицирани, поведенческите експерименти са добър съюзник.

Някои автори препоръчват въвеждането на поведенчески експерименти възможно най-скоро, тъй като се разбира, че терапевтичният напредък върви ръка за ръка с промените в поведението. Психолозите се интересуват от постигането от пациента на обширни и продължителни промени в време (афективни, когнитивни и поведенчески промени), които почти винаги изискват разпит поведенчески.

В този смисъл, устните въпроси, които извършваме в техниката на когнитивно преструктуриране, когато търсим доказателства за и против определени мисли, са много полезни за „изравняване“ на земята и улесняват пациента, но ако не се въведат малки "натискания", които да накарат човека да направи или спре да прави неща, терапията може да се удължи за неопределено време (напр. напр. винаги се движат в абстрактното и в словесното, в нашия „зона на комфорт”). Това води до големи финансови разходи за пациента, непостигане на терапевтичните цели и възможно професионално разочарование за психотерапевта.

Как да ги подготвим?

Поведенческите експерименти се подготвят в терапията съвместно с психотерапевта, който ще бъде важен ориентир за постигане на очакваните промени.. Те никога няма да бъдат предварително определени експерименти, а ще варират значително в зависимост от пациента и проблема.

Удобно е в сесията да се подготви саморегистрация на експеримента, която трябва да включва:

• Дата
• Прогноза за пациента (те обикновено са конкретни очаквани последствия, тяхната тежест или интензивност и степен на вяра в тази прогноза). Например: „Когато изляза да направя устното изложение, ще почервенея като домат, ще се изпотя много, ще разклащам гласа си, ще остана празен и ще се паникьосвам, ще трябва да избягам от мястото и ще съм направил нелепо".
• Алтернативна гледна точка и степен на вяра в нея.
• Експеримент (подробно какво ще се прави и на какво пациентът ще обърне внимание - преди да го проведете - напишете какво всъщност е направено, включително всички защитни поведения - след като сте го извършили нос-).
• Резултати (действително настъпили последствия, тяхната тежест и степента, до която прогнозата на пациента се е сбъднала).
• Заключение (какво сте научили във връзка с вашето тревожно предсказание и алтернативата, степента на вяра в тях).
• Какво да правим от тук нататък и какво да търсим оттук нататък в подобни ситуации.