Дизавтономия: симптоми, причини и лечение

Дизавтономията е заболяване, което засяга автономната нервна система и причинява тежко увреждане на лицето, което страда от него, със симптоми като умора или припадък.

В тази статия Ще видим какво е дисавтономия, какви са неговите симптоми, как да класифицираме различните видове, които съществуват и как да лекуваме засегнатите хора.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Какво е дисавтономия?

Дизавтономията е медицински термин, който се отнася до набор от симптоми или разстройство, причинено от неправилно функциониране на автономната нервна система, чиято функция е да регулира и координира телесни функции, които са неволни, несъзнателни и автоматични (като кръвно налягане или телесна температура).

Това разстройство създава значителни затруднения на пациента да извършва нормално действия, поради промените в регулаторните механизми, които причинява. Преди години същата болест е била известна като неврастения., а най-видимата последица е намаляването на ефективността за изпълнение или решаване на ежедневни задачи, което може да причини тревожни и депресивни разстройства.

дисавтономия включва хронично и многосимптомно състояние което причинява известна степен на увреждане на лицето, което страда от него. Въпреки че жените са по-склонни да развият разстройството (в съотношение 1 на 20 в сравнение с мъжете), то може да засегне всеки.

• Може да се интересувате от: "Автономна нервна система: структура и функции"

Знаци и симптоми

Хората, които страдат от дисавтономия, обикновено проявяват поредица от общи симптоми, причинени от промени в автономната нервна система, които се състоят от чувство на слабост, диафореза (прекомерно изпотяване), замъглено зрение и загуба на съзнание в най-крайните случаи. Най-честият симптом обаче е хроничната умора.

Когато този тип пациенти останат прави дълго време, обичайно е да имат чувство на припадък, подобно на хипогликемична реакция. Човекът побледнява и може да припадне или да получи синкоп. Ръцете и краката са склонни да се подуват, когато са неподвижни, при бавно ходене или от прекомерна топлина.

Пациентите, страдащи от дисавтономия, обикновено имат непоносимост към студ., въпреки че могат да го представят и на топлина (поради неадекватна терморегулация). Също така често се оплакват, че се уморяват лесно и имат липса на мотивация за изпълнение на ежедневните задачи.

Видове дизавтономии: класификация

Има различни видове дисавтономия и те могат да бъдат класифицирани според тяхната етиология, дефицитния невротрансмитер или анатомичното разпределение на засегнатите неврони.

Според етиологията си

Дизавтономията може да се класифицира според етиологията като: първична, когато етиологията е неизвестна; или вторични, когато са следствие от заболяване, което засяга вторично автономните влакна (например диабет или амилоидоза).

Първичните дисавтономии са вид невродегенеративни заболявания, при които централните автономни неврони, периферните неврони или и двете в крайна сметка се дегенерират и умират.

клинично, могат да се представят като добре дефинирани синдроми, сред които заслужава да се отбележи: чиста вегетативна недостатъчност, при която пациентите страдат само от автономни симптоми; Болест на Паркинсон, когато автономните симптоми се комбинират с екстрапирамиден дефицит; деменция с телца на Леви, автономни симптоми, съчетани с екстрапирамиден дефицит и деменция; и множествена системна атрофия, с автономни симптоми и екстрапирамиден и церебеларен дефицит.

Според дефицитния невротрансмитер

Дизавтономията също може да се класифицира въз основа на дефицитния невротрансмитер, в който те носят: дисавтономия чисто холинергична, при адренергична дисавтономия и при пандизавтономия, когато холинергичната и адренергичната система са дефицитен.

При тези от холинергичен тип пациентите имат нарушения в нервно-мускулното предаване. Например, при миастеничния синдром на Lambert-Eaton и ботулизма, освобождаването на ацетилхолин е недостатъчно и в двата неврона както соматични, така и автономни, за които лицето страда от мускулна слабост, загуба на рефлекси и обща автономна дисфункция.

При адренергичната дисавтономия, които обикновено са вродени заболявания, има дефицит на ензима допамин бета-хидроксилаза. Този тип дисавтономия характеризиращ се с липса на превръщане на допамин в норепинефрин. Най-честите симптоми са остра ортостатична хипотония, придружена от птоза, проблеми с еякулацията, никтурия, назална конгестия и свръхразтегливи стави.

Най-честата пандизавтономия е множествена системна атрофия, невродегенеративно заболяване, чиято причина все още не е известна. Пациентите с това състояние често имат автономна дисфункция, съчетана с паркинсонизъм и церебеларен и пирамидален дефицит в различни комбинации. Признаците на автономна дисфункция включват ортостатична хипотония, чревна хипомотилитет, еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция и респираторни нарушения (сънна апнея и ларингомалация).

Според анатомичното разпределение на засегнатите неврони

Дизавтономията може също да се класифицира въз основа на анатомичното разпределение на невроните, които са засегнати от разстройството. Основните подвидове са: централни (преганглионарни) и периферни (ганглионарни или постганглийни) дисавтономии; и локализирани и дифузни дисавтономии.

Съществуват и характерни клинични вегетативни синдроми, вторични към фокални нарушения на централната нервна система. Някои заболявания, които засягат специфичната автономна инервация на даден орган (по-специално зеницата и кожата, например). хиперхидроза и зачервяване на лицето) и регионални болкови синдроми, при които автономната нервна система може бъдете засегнати.

• Може да се интересувате от: "Видове неврони: характеристики и функции"

Лечение

Въпреки че няма лек за дисавтономията, има различни действия, които могат да бъдат приложени за предотвратяване или облекчаване, доколкото е възможно, на свързаните симптоми. Нека видим какви са те по-долу:

1. Не стойте дълго време

Ако човекът не може да помогне, има редица движения, които могат да ви помогнат, като напр: поставете единия крак пред другия и след това сменете краката, наведете се и отпуснете няколко пъти; наведете се (сякаш ще завържете обувките си); или опънете крака си на стол.

2. избягвайте да ходите бавно

Ако отивате в търговски центрове или супермаркети, не е добра идея да минавате през тях бавно. Необходимо е да се избягва престоят в тях повече от час, а ако е по-малко, толкова по-добре.

3. Движете краката и коленете си често

Когато човекът седи в автобус или самолет, опитайте се да движите краката и коленете си често, изправете се и вървете (доколкото е възможно). От време на време, препоръчително е да заемете позиция с хиперфлексия от гърдите до коленете и/или главата между коленете.

4. почивка в легнало положение

Друга мярка, която може да помогне, е почивка в легнало положение след обяд или вечеря, дори ако това е само за около 15 минути. Това трябва да се прави винаги, когато лицето изпитва симптоми на дисавтономия.

5. Избягвайте дехидратацията

За да избегнете последиците от дехидратацията, Удобно е да приемате 2 до 3 литра течност (за предпочитане вода) дневно, особено ако пациентът страда от повръщане, диария, треска или прекомерна топлина. По същия начин трябва да се избягва прекомерната употреба на диуретици.

6. Носете еластични дрехи

Опитайте се да носите еластични чорапи или чорапи с налягане на глезена най-малко 20 mm Hg. Това мярката намалява увеличаването на кръвта във венозните области, поради неадекватна вазоконстрикция по време на позицията на крак.

7. Правете умерени аеробни упражнения

Много е полезно да изпълнявате умерени аеробни упражнения, които подобряват притока на кръв към сърцето (венозно връщане). Упражненията, които изискват прогресивно по-дълги периоди на стоене и дейности във вода, са по-полезни.

8. Повдигнете главата на леглото

Удобно е главата на леглото да се повдигне на 45º (приблизително между 15 и 30 см), което намалява нощното напикаване, тъй като човекът остава в легнало положение (с лицето нагоре). Може да се постави и дъска за крачета, за да не се търкаля от леглото.

9. Увеличете вътресъдовия обем

Това Постига се чрез увеличаване на количеството сол в храната, като винаги се има предвид, че лицето не страда от високо кръвно налягане или проблеми с бъбреците.

10. използване на лекарства

В най-тежките случаиТествани са различни лекарства, чиято функция е да прекъсват аферентния или еферентния път на невроанатомичната рефлексна дъга.

Минералокортикоидите могат да се използват, когато пациентът не реагира на повишена сол в диетата; Бета-блокери, използвани за лечение на неврокардиогенен синкоп, също могат да се използват.

Предложено е също използването на алфа-адренергични лекарства, които предизвикват вазоконстрикция и биха противодействали на загубата на симпатичен тонус в резултат на синкоп.

Библиографски справки:

• Кауфман Х. (2003) Най-честите дисавтономии. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Матиас Си Джей (2005). Нарушения на автономната нервна система. В: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Неврологията в клиничната практика, (pp 2131-2166). Филаделфия: Бътъруърт Хайнеман.