Интервю с Адриан Муньос Посо, експерт по контекстуални терапии

Понякога за психотерапията се говори като за процес, в който психологът просто се ограничава елиминира конкретния симптом, без да взема предвид дискомфорта, отговорен за появата му изрод.

Тази критика обаче не отговаря добре на действителността. Всъщност има набор от психотерапевтични подходи, предназначени точно да поставят общото благосъстояние на пациентите над всичко друго: Става дума за контекстуални терапии, наричани още терапии от трето поколение.

Терапиите от трето поколение надхвърлят симптома и се фокусират върху общото благосъстояние на човека.

Това обяснение обаче все още е прекалено опростено и всъщност има много повече функции. интересни факти, които правят този психотерапевтичен подход опция, която да вземете предвид при търсене на помощ психологически. Затова е най-добре да имате гледната точка на експерт.

Интервю с Адриан Муньос Позо, психолог експерт по контекстуални терапии

За да научим повече за терапиите от трето поколение, говорихме с Адриан Муньос Посо, психолог, който предлага психологическа помощ в Малага и Фуенхирола, така че той ни обяснява тази област на работа в психичното здраве.

Ако трябва да обобщите какво представляват терапиите от трето поколение в едно изречение, как бихте го направили?

Сложна задача, да се обобщи цяла промяна на парадигмата в едно изречение. Но да отидем там.

В изречение: разбиране на човешкото поведение (вербално или невербално) в рамките на контекста, в който е генерирано, анализиране на функциите, които поддържат поведението да използват стратегии за намеса, насочени към създаване на по-гъвкав поведенчески репертоар, който позволява на хората да постигнат целенасочен хоризонт жизненоважен.

Какви са разликите между това ново предложение за психологическа интервенция и класическата когнитивно-поведенческа терапия? Смятате ли, че те напълно скъсват със стълбовете, на които се основава последният?

Да, напълно. Терапиите от трето поколение представляват контекстуално преосмисляне на клиничната психология, нов начин за разбиране на психологическите проблеми и техния подход.

Второто поколение или когнитивно-поведенческите терапии разбират, че причината за „разстройствата“. умствено“ се намира в промени в когнициите (мисли, вярвания, приписвания, очаквания). И следователно лечението на тези проблеми ще се състои в разработването на специфични техники за възстановяване на тази ситуация.

Следователно, имаме работа с модел, базиран на схемата входно-изходен (I-O) на когнитивизма, който е интерналистичен, нозологичен, номотетичен, биомедицински и фокусиран върху елиминирането на симптома като цел клинични.

За разлика от това, терапиите от трето поколение се основават на идеографски, холистичен и контекстуален модел за разбиране на произхода и поддържане на психологически проблеми, базирано на радикалния бихевиоризъм на Скинър и връщането към използването на функционалния анализ на поведение, ръководене.

От тази гледна точка симптоматиката не се разбира като нещо дисфункционално и което трябва да бъде елиминирано, а целият акцент се поставя върху изграждане на лечения, които отиват в посока на изоставяне на борбата с премахването на симптомите и изграждането на личен живот по-пълен.

Сред всички терапии от трето поколение, вие се специализирате в една, наречена Терапия на приемане и обвързване. В какво се състои?

В терапията на приемане и обвързване, ACT, психологическият дистрес се разглежда като част от живота. Страданието е вътрешно присъщо на факта на живот. Хората обаче се опитват да избягват контакт с всички тези вътрешни събития (мисли, емоции, усещания), които ни причиняват дискомфорт. Тези опити да се премахнат, намалят или модифицират „негативни“ лични събития е това, което е известно като „разстройство на избягване на преживяванията“.

В ACT целта е клиентите да се научат да осъзнават своята програма за контрол (поведения на избягване) и че изоставят тези поведения, които не са им послужили, за да се отърват от своите дискомфорт.

На свой ред, клиентите са обучени да генерират състояние на приемане в лицето на лични събития, които им причиняват дискомфорт, като напр. алтернатива на избягването чрез упражнения и метафори, които имат за цел хората да генерират състояние на де-фузия когнитивен. Тоест да се научим да наблюдаваме личните събития такива, каквито са: просто мисли и емоции, които имаме в даден момент поради обстоятелствата и историята, която ни заобикаля. Тоест да се научим да виждаме частните събития с перспективи, а не през тях.

Но в ACT не става дума за излагане на клиента на неговото страдание заради самото него. Да се ​​изложите на техните досадни лични събития е средство за по-голяма цел: съответно да водите живота, който искате. с вашите ценности, разбирайки ценностите като всички онези неща, които правим, които придават смисъл на нашите живот.

Обикновено хората смятат, че можем да водим живота, който искаме, само ако премахнем дискомфорта и се намерим в идеално състояние на благополучие. Въпреки това, като много от вас, читателите, вие ще можете да се уверите, че нямаме много контрол по отношение на изберете какви мисли или усещания искаме да имаме или да нямаме в определен момент, за да извършим всякакъв вид дейност.

Поради тази причина в ACT учим клиентите, че не е нужно да премахват или променят своя дискомфорт като предпоставка, за да водят живота, който искат. Учим ги да се съсредоточават и да влагат времето и усилията си в това, което наистина има значение за тях (да бъдат по-добър баща или майка, да бъдат по-добър служител, да имат по-добро здраве, по-близо до приятели и т.н.) и предприемайте ангажирани действия за постигането му, независимо от личните събития, които Нека имаме.

Работете върху фокусирането върху вашите ценности, научете се да приемате и се дистанцирате от лични събития, които ви причиняват дискомфорт и които се тълкуват като обезвреждането е това, което насърчава психологическата гъвкавост и с това последващия плод от воденето на живот, който, въпреки личните ви събития, квалифицирате като като пълноценен и смислен, тъй като посвещавате времето си, живота си на нещата, които наистина са важни за вас, а не да се опитвате да контролирате нещо, което е неконтролируема.

Един от ключовете към този тип психологическа интервенция е, че помага да не създавате допълнителни проблеми за себе си, като се чувствате отговорни за своя дискомфорт. Как се постига това?

ВЯРНО. Много от моите клиенти, особено след упражнението за творческа безнадеждност, са склонни да мислят, че те са виновни за това, че се чувстват така, както се чувстват. Към което винаги се позовавам на метафората за копаене:

„Представете си, че сте паднали в дупка, много, много дълбока дупка и искате да излезете от нея, за да продължите по пътя си. След това бръкнете в раницата си и извадете инструмента, който носите: лопата. И започваш да ровиш и ровиш... след известно време осъзнаваш, че все още си в дупката. Нещо повече, сега си още по-затънал."

Проблемът не е, че си паднал (как се чувстваш), нито човекът, който е паднал, но единственият проблем е това сте използвали инструмент, който не е показан, който е неефективен, за да разрешите проблема с излизането от дупка.

Тази лопата е инструмент, който всички носим стандартно в раницата си и единствената грешка е да я използваме там, където не е ефективна. Въпреки това нямаме друг избор, освен да хвърлим лопатата, по-късно ще разберем какво да направим, за да се измъкнем. Но сега най-важното е да спрем да използваме нещо, което не ни помага да решим проблема.

С тази метафора ние помагаме на нашите клиенти да не генерират тези чувства на вина към себе си. Ако не, да поемат отговорност за действията, които са предприели, за да премахнат дискомфорта си. Как тези действия не са били плодотворни и по този начин ги подтикват да предприемат нови действия в посока на ценностите.

При какъв тип пациенти смятате, че предимствата на терапията с приемане и обвързване са най-забележими?

Като цяло, всички пациенти, които в крайна сметка се свързват с ACT, забелязват значително подобрение в качеството на живота си.

Но по-специално тези хора, при които проблемът им е хроничен или които са прекарали много години в борба за разрешаване на дискомфорта си, са тези, при които най-добре се наблюдават подобрения бързо. Противно на това, което може би си мислите.

Клиентите, които са били потопени в дискомфорта си за дълго време, са тези, които са развили най-много поведение на избягване с цел елиминиране, намаляване или модифициране на дискомфорта си.

Това улеснява по-бързата промяна в изоставянето на борбата за контрол на нейните вътрешни събития, тъй като нейната Опитът ви казва, че е било невъзможно да се отървете от дискомфорта си, без значение колко неща сте опитали през живота си. история. Това е, което е известно в ACT как да се генерира състояние на творческа безнадеждност.

Как обикновено се развиват психотерапевтичните сесии, базирани на тази парадигма?

Като цяло, в контекстуалните терапии и по-специално в ACT, сесиите обикновено се провеждат в среда спокоен и топъл, където психотерапевт и клиент са седнали един срещу друг, на равни начала, като личности на човек.

От тази позиция психотерапевтът показва на своя клиент, че и ние също като него Ние сме изложени на човешкото страдание и затова го разбираме и споделяме същото опит.

Когато се разглежда причината за консултация, това се прави от функционалния анализ на поведението. С други думи, заедно с клиента ние анализираме поведенческия репертоар, който той показва, когато е изправен пред своя дискомфорт, така че самият той е този, който вижда собствения си дневен ред за контрол и вижда неефективността на поведението си избягване.

В допълнение, ACT сесиите са динамични сесии, в които се практикуват много опитни упражнения, за да се изложи клиента на страхуващите се лични събития; както и използването на метафори, адаптирани към клиента, с цел генериране на приемане и де-сливане с менталното съдържание. И ние също трябва да вземем предвид използването на дейности, насочени към изясняване на ценностите и ангажимента за действие, насочено към тях.

И накрая... можете ли да ни разкажете за случай на подобрение при пациент, от който се чувствате особено удовлетворени и горди?

Разбира се. Спомням си един от моите случаи, който най-добре илюстрира промяната, която ACT произвежда в живота на клиентите, които искат помощ, и на свой ред един от онези случаи, които те карат да се учиш.

Още помня тази клиентка, жена на около 38 години, завършила химия, със стабилен партньор, въпреки че живееше с родителите си в семейното жилище. Ще я наречем Ана.

Той дойде в кабинета с молба за съдействие, тъй като преминаваше през етап от живота си, в който изпитваше симптоми на тревожност и неконтролиран стрес.

Проучвайки произхода му, успяхме да видим как той е израснал в много защитна семейна среда, където постиженията не са били подкрепени. Освен това, през целия си живот, винаги когато е бил изложен на опасна ситуация, той я е изоставял. Той се страхуваше да търси работа извън града си, защото беше далеч от родителите си. Страхуваше се да не стане независим и да не може да се издържа финансово. Страх от напускане и загуба на приятели и хобита, които са имали около тях и т.н.

Започнахме да работим, следвайки указанията на ACT, които обясних в предишния въпрос, и от много рано започнахме да изследва проблемите, тъй като тя беше много съсредоточена върху опитите си да елиминира личните си събития, които са я причинили дискомфорт. Въпреки това продължаваме с много усилия, динамика и различни упражнения.

Спомням си, че сесиите минаха, че работихме върху това да направим този тип поведение по-гъвкав и върху неговите ценности, но тя продължаваше да настоява за условието да елиминира личните си събития като условие да води живота, който искаше носят. Въпреки това оплакване аз настоях той да се отвори към своя опит и ние работихме върху много упражнения за приемане и когнитивно разреждане, заедно с предприемането на действия в посока на неговите ценности.

Ана имаше учителска кариера и това беше нейното истинско призвание. Той обаче беше практикувал като такъв само няколко пъти, покривайки лятната ваканция в училището в своя град.

По време на сесиите Ана осъзна, че работата, която заемаше, не й харесва (не беше свързана с образование) и предприе много смела стъпка. Което дотогава беше немислимо. Той напусна работата си, въпреки несигурността и страха, които тази нова ситуация създаде за него. Започнахме да наблюдаваме промени в нея: тя беше по-отворена към промените, към своя дискомфорт и преди всичко предприе повече действия в посока на своите ценности.

След като тази стъпка беше направена, ние се заехме да намерим нови работни цели в посока на нейното призвание като учител. Той започна да се подготвя за опозицията и започна да се регистрира в борсите за работа. След няколко седмици я извикаха от фондова борса в Мелила, за да заеме позиция. И той го прие.

Той стегна багажа си и отиде да предприеме това ново приключение в Мелила с партньора си. Спомням си, че го изживях с голям страх и че трябваше да работим усилено, за да живеем в настоящия момент, тъй като имах много мъка и безпокойство поради страха от провал. Все пак той упорстваше.

Към днешна дата измина година и половина, откакто Ана стъпи в Мелила. Продължава да работи там, живее с половинката си, спортува и си е създал приятелски кръг, с който ходи на пътешествия. Всичко, което искаше и което според нея страховете й пречеха да получи. И най-хубавото е, че го е постигнал, без да се налага да спира живота си, за да премахне страха и безпокойството си.

Когато го питам как е, той винаги ми напомня, че има дни, когато се чувства тревожен, когато страхът се връща, когато тези, които се оплитат в ума му... но винаги му напомням едно и също нещо: "погледни се къде си, това ли е животът, който искаш да водиш?" да „Е, направете място за този дискомфорт и продължете да градите богат и удовлетворяващ живот.“

Когато обаче я попитам колко е доволна от живота си, тя отговаря нещо от рода на: „това е най-доброто, което мога да направя. Тя може да се чувства уплашена и тревожна, но се чувства комфортно с това, което прави и се чувства като истински учител, нещо, за което винаги е мечтала”.

Това е случай, който наистина харесвам, защото илюстрира много добре как се работи от ACT. Ние в ACT искаме хората да изграждат ценни животи, животи, които искат да бъдат живи. И за това ние използваме техники, които помагат на хората да спрат да контролират емоциите или мислите си, развивайки отношение на зрител пред тях.

От друга страна, ние насърчаваме и укрепваме всички онези действия, които вървят в посока постигане на по-пълноценен живот, живот, ориентиран към своите ценности.