Психоза при болестта на Паркинсон: как се лекува?

Психичните заболявания, особено тези от невродегенеративен характер, засягат хората мозъчните функции на пациентите по начини, които продължават да изумяват медицинската общност и научен. Това е случаят с психозата, причинена от болестта на Паркинсон.

Въпреки че не е най-често срещаното, в някои случаи деменцията, която може да придружава болестта на Паркинсон, се развива в психоза, причинявайки всякакви симптоми на това. В тази статия ще говорим за тези симптоми и възможните лечения, които съществуват за борба с тях.

• Свързана статия: "Паркинсон: причини, симптоми, лечение и профилактика"

Когато болестта на Паркинсон предхожда психоза

Като правило, болестта на Паркинсон Счита се за невродегенеративно състояние което се отличава с това, че причинява цяла поредица от двигателни нарушения. Най-характерните симптоми за това са тези, които засягат двигателната функция и се проявяват чрез много характерни тремори, затруднения при ходене и проблеми за започване на движение.

Въпреки това, в допълнение към двигателните симптоми, това заболяване се характеризира и със симптоми, свързани с познанието и настроението. Така че не е странно, че в определени случаи се появяват психотични симптоми, свързани с болестта на Паркинсон.

При някои пациенти с Паркинсон прогресивна деменция, известна като Деменция с телца на Леви. Тези тела се състоят от необичайни струпвания в мозъка на протеин, известен като синуклеин. Въпреки че този елемент обикновено се намира в областта на substantia nigra, дисперсията на Телцата на Lewy извън това се свързват с немоторни симптоми и развитие на деменция прогресивен.

Изчислено е, че между 20 и 30% от пациентите с Паркинсон, които развиват деменция, могат да имат психотични симптоми. Въпреки това, има и докладвани случаи на психоза при липса на деменция. И накрая, с влошаването на болестта на Паркинсон нараства и тежестта на психотичните симптоми.

Обикновено психотичните симптоми обикновено се появяват след години на заболяването, особено когато е в най-сериозния си стадий. Съществува обаче възможност те да се появят по всяко време, дори малко след започване на лечение за болестта на Паркинсон.

• Може да се интересувате от: "Какво е психоза? Причини, симптоми и лечение"

Какви са тези психотични симптоми, свързани с болестта на Паркинсон?

Традиционно психозата се определя като умствено или психиатрично разстройство, при което пациентът изпитва някакъв вид заблуди и/или халюцинации от всякакъв вид. Освен това, когато тази симптоматика се появи в рамките на еволюцията на болестта на Паркинсон, лицето може също да прояви състояния на объркване.

Тази психотична симптоматика се предшества от поредица от смущения и промени в моделите на съня, като разстройство на поведението на REM съня, което се отличава с това, че е парасомния, при която има липса на мускулна атония в REM съня. По същия начин, то също е придружено от силни и внезапни движения и от експериментиране на насилствени сънища.

След това продължаваме да обясняваме как се появяват психотичните симптоми при пациенти с болестта на Алцхаймер.

1. халюцинации

Халюцинациите са един от най-характерните симптоми на психотичните състояния. са карат човека да възприема стимули, които всъщност не съществуват. В конкретния случай на болестта на Паркинсон тези халюцинации могат да бъдат зрителни, слухови или дори тактилни.

В началото на появата на халюцинации те могат да станат много ужасяващи за пациента, тъй като те обикновено са свързани с възприемането на вече починали хора или изключително странни елементи. За жалост, тежестта им има тенденция да нараства с развитието на заболяването, предизвиквайки истински състояния на тревожност и паника у пациента.

• Свързана статия: "15 вида халюцинации (и възможните им причини)"

2. заблуди

При пациенти с болест на Паркинсон с психотични симптоми, налудности или налудни идеи често са параноични по природа. Съдържанието им обикновено е свързано с идеята, че сте наблюдаван, преследван или че един или повече хора се опитват да ви навредят от всякакъв вид.

3. състояния на объркване

При състояния на объркване или симптоми на объркване, пациентът изпитва промени в състоянието на съзнанието си. Един от признаците, че пациентът започва да проявява психотични симптоми, е, че той е склонен да преживява колебания между бдителността и будността, проблеми с концентрацията и един вид откъсване от всичко, което го заобикаля.

Този тип дезорганизирано мислене има тенденция да благоприятства гореспоменатите параноични идеи. Освен това, ако това се случи при пациенти в напреднала възраст или при такива с коморбидност с други заболявания, може да се стигне до състояния на тежък делириум.

Има ли лечение?

Преди да започнете какъвто и да е вид интервенция за облекчаване на психотичните симптоми на болестта на Паркинсон, причините, които причиняват тези симптоми, трябва да бъдат определени конкретно. Обикновено те се причиняват от самото антипаркинсоново лекарство.; те обаче могат да бъдат и следствие от инфекция, която предизвиква делириум или деменция, които придружават болестта на Паркинсон.

След установяване на произхода могат да започнат да се предприемат първите мерки за лечение. Тъй като самото лекарство е отговорно за появата на заблуди и халюцинации, първите стъпки, които трябва да следвате, се състоят от коригирайте дозата на това. Това обаче е наистина сложен процес; тъй като ако лекарството се намали твърде много, двигателните симптоми на Паркинсон могат да се увеличат драстично. Но ако не се направи някаква промяна, психотичната симптоматика ще се увеличи.

В случай, че не е в състояние да намали психотичните симптоми с коригиране на лекарството за Паркинсон, лекарят може да реши да прибегне до антипсихотично лекарство. Този избор обаче също не е без риск.

Лекарствата, използвани за лечение на психотични симптоми, често са ефективни, защото блокират допаминовите рецептори в лимбичните области на мозъка. Те обаче могат също така да блокират допамина в областите на мозъка, които управляват двигателните функции, като стриатума, което ще даде път на появата на по-ненормални движения, подобни на тези на Паркинсон.

Въпреки това, ако тези психотични симптоми са достатъчно тежки, за да изискват употребата на лекарства, употребата на типични антипсихотици като напр. халоперидол, като много по-ефективни и с по-малко странични ефекти атипичните антипсихотици като напр клозапин вълна кветиапин.

През последните години е разработено лекарство за лечение на психотични симптоми при хора с Болест на Паркинсон, която е одобрена от FDA (Американската агенция за управление на храните и Лекарства). Това лекарство намалява психотичните симптоми, свързани с това заболяване, без да влошава двигателните симптоми. Известен като пимавансерин, това лекарство повлиява психотичните симптоми, без директно да блокира потока на допамин. Това лекарство обаче е създадено съвсем наскоро, така че времето ще покаже колко ефективно и безопасно може да бъде.