Централна сенсибилизация: причини и свързани симптоми и заболявания

Болката е неприятно сетивно преживяване, което може да бъде изпитано от всички живи същества с централна нервна система.. На еволюционно и етологично ниво, в естествения свят, болката се обяснява сама по себе си: тази емоция държи ни нащрек и ни учи какво не трябва да подхождаме, ако искаме да оцелеем в дългосрочен план срок.

В нашия случай ноцицепторите (свободни нервни окончания на първичните сензорни неврони) са рецепторите, които реагират главно на вредни стимули. Те изпращат импулси през аферентни неврони към гръбначния мозък и гръбначния мозък предава се на мозъка, който интерпретира сигнала за болка и предизвиква реакцията на тялото релевантни.

Колкото и контраинтуитивно да звучи, без болка няма живот, защото без усещането за опасност няма концепция за „оцеляване“. Можете ли да си представите какъв трябва да бъде животът на едно човешко същество с модифицирано възприятие за болка? Нито пък трябва да мислите твърде много, защото по-долу ще ви разкажем всичко за термин, широко свързан с тази идея: сърцевина сенсибилизация.

• Свързана статия: "Части на нервната система: функции и анатомични структури"

Какво е централна сенсибилизация?

Централната сенсибилизация може да се определи на първо място като патологичен процес на нервната система. което се състои в намаляване на прага на болката, което причинява свръхчувствителност към вредни стимули. Това събитие, известно като SC с акронима си, е причинено от повишаването на възбудимостта на неврони на централната нервна система (ЦНС), особено в невроните на гръбначния мозък на втория поръчка.

В това състояние на свръхвъзбудимост, участващите неврони се активират по-лесно от потенциално вредни сигнали и са склонни да усилват получената информация, докато се предава по нервното дърво. По този начин той поражда поредица от патологични картини, които ще видим по-долу.

Когато реагирате толкова преувеличено на периферен стимул, изпитвате два специфични термина. Казваме ви накратко.

1. хипералгезия

Централната сенсибилизация не може да бъде замислена без хипералгезия, тъй като това са двете страни на една и съща монета. Този последен термин се отнася до повишената чувствителност към болка и екстремната реакция към нея от страна на пациента. Нещо, което вече е било болезнено, сега става непоносимо.

Според Националния институт по рака (NIH), хипералгезията е типична за процеси, които увреждат нервите или предизвикват химически промени в нервните пътища, участващи във възприемането на болка. Постхерпетичната невралгия е ярък пример за това, тъй като засегнатото от херпес място (херпес зостер) може да да сте свръхчувствителни в продължение на 3 месеца или повече след началото, поради увреждане на нервните влакна повърхностен.

2. алодиния

Този термин е малко по-различен от предишния, но също така е неделим от централната сенсибилизация. Алодиния възниква, когато пациентът необичайно възприема болка в отговор на процес, който обикновено не я причинява., като триене в повърхност или обикновено палпиране на засегнатата повърхност.

Има 3 вида на алодиния: статична механика, динамична и термична механика. Първият се определя от усещането за болка при лек ръчен натиск, като докосване на повърхността на кожата.

От друга страна, динамичната механична алодиния се получава чрез многократно прилагане на меки стимули, като преминаване на памучна топка или четка. И накрая, термична алодиния възниква, когато пациентът проявява особено нежелание към леко горещо или студено време.

И двата термина са различни, но се помещават в чадъра на централната сенсибилизация. Следната идея трябва да ви е ясна:

Централна сенсибилизация: хипералгезия + алодиния

Причини за централна сенсибилизация

Прозвището "централен" идва от факта, че наистина, проблемът се намира в централната нервна система (ЦНС): мозъка и гръбначния мозък. Както казахме, невроните, отговорни за възприемането на болката, усилват сигнала и го правят по-силен, поради което пациентът възприема нетипична болка при рутинни събития.

Във всеки случай невроните не само изпращат усилени сигнали, но и предават „погрешна“ информация, предизвикваща необичайни реакции на организма към стимули от околната среда течения. Трябва да се има предвид, че за да се разбере централната сенсибилизация, е необходимо да се вземе предвид фактът, че има предразполагащи и провокиращи фактори.

1. предразполагащ

Въпреки че тази поредица от патологии е много малко позната, известно е, че има определено генетично наследство за появата им. сърцевина сенсибилизация обикновено протича в семейства и в допълнение изглежда, че хората, които са претърпели насилие или травматични събития по време на детството, са по-склонни да го представят.

2. утаители

При хора с предразположение обикновено има ускорител или отключващ фактор, който причинява появата на централна сенсибилизация. Нещо толкова просто като вирусна инфекция може да го причини, но обикновено се случва след инциденти и сериозни наранявания, както физически, така и емоционални..

Както показват проучванията, болезнен стимул с голяма интензивност може да бъде прелюдия към поредица от функционални и морфологични характеристики в централната нервна система (ЦНС), което се превръща в общата картина на централна сенсибилизация, която виждаме тук. за разбирането

Някои примери за централна сенсибилизация

Досега говорихме за централна сенсибилизация като вид патология, но това не е точно така. Това е често срещано явление при няколко заболявания, характеризиращи се с хронична болка. Разказваме ви накратко за някои от тях.

фибромиалгия

Е за разстройство, характеризиращо се с наличието на широко разпространена мускулно-скелетна болка, което пречи на способността за почивка, паметта и общото настроение на пациента.

Фибромиалгията обикновено се дължи на наследствени фактори, инфекции и физически и емоционални травми. Нещо като автомобилна катастрофа или травматична ситуация може да доведе до появата на тази хронична патология, въпреки че може да не изглежда така. Изчислено е, че в някои страни общото разпространение се намира на 2,4% от общата възрастна популация 20 години (обикновено между 35 и 55 години), което е 6 до 8 пъти по-често при жените, отколкото при мъже.

Синдром на хроничната умора

Синдромът на хроничната умора е сериозно състояние, което засяга едновременно много системи в тялото. Това се характеризира със силна умора, която прави невъзможно извършването на рутинни действия, проблеми със съня, затруднена концентрация, широко разпространена болка и повтарящ се световъртеж.

Само в Съединените щати около 836 000 до 2,5 милиона души имат синдром на хроничната умора. Това се случва предимно при хора на възраст между 40 и 60 години и отново е по-често при жените, отколкото при мъжете.

• Може да се интересувате от: „Синдром на хроничната умора: Симптоми, причини и лечение“

Синдром на раздразнените черва (IBS)

Може би тази патология ви звучи по-познато, нали? Ами да, дори и да не сте го подозирали предварително, Синдромът на раздразнените черва и централната чувствителност са силно свързани.

В общество, доминирано все повече от стрес и безпокойство, IBS се среща при до 20% от глобалното население, в зависимост от консултирания фокус на населението и социално-икономическите условия, които съществуват там. Различни фактори кодират появата му: генетични, здравословни, диетични, културни и емоционални, наред с други.

Най-честият симптом на тази патология е хроничната коремна болка, придружена от колики и подуване. което обикновено се облекчава напълно или частично, когато става въпрос за евакуация на червата (отстраняване или преминаване на газове). Той също така причинява появата на диария или запек и слуз в изпражненията, наред с други неща.

Болести без лечение

За съжаление, заболяванията, които се проявяват с централна сенсибилизация, са до голяма степен неизвестни и следователно леченията са ограничени. В повечето случаи целта е пациентът да се научи да управлява болката си и да я минимизира, но тя никога не се елиминира напълно..

Например, лекарства като болкоуспокояващи, антидепресанти и антиконвулсанти (лекарства за епилепсия) имат доказано е ефективен при някои случаи на хронична болка, въпреки че не е ефективно лечение при a универсален. Всичко това трябва да бъде придружено от силна психологическа грижа за пациента, доминирана от физиотерапия, трудова терапия и психологическо консултиране, наред с други неща.

Резюме

Както може би сте видели, централната сенсибилизация е много малко известна обща патологична картина, тъй като при много пациенти причините никога не са изяснени. Ако нещо е известно, то е, че се проявява под формата на хипералгезия и алодиния и че освен това е част от голям брой заболявания.

За съжаление, в повечето случаи малко остава извън съпротивата и примирението при пациентите, които страдат от него. Понякога хроничната болка не може да бъде адресирана и затова е необходимо само да живеем с нея и да се научим да я управляваме.

Библиографски справки:

• Азкуе, Дж. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Централна сенсибилизация в патофизиологията на болката. Bilbao Medical Gazette, 104 (4): pp. 136 - 140.
• Флеминг, К. C. & Volcheck, M. м. (2015). Синдром на централна сенсибилизация и първоначална оценка на пациент с фибромиалгия: преглед. Медицински журнал на Рамбам Маймонид, 6 (2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Психосоциални фактори и синдроми на централна чувствителност. Текущи прегледи на ревматологията, 11 (2): pp. 96 - 108.
• Серано-Муньос, Д., Гомес-Сориано, Дж., Авила-Мартин, Г., Галан-Ариеро, И., Ромеро-Муньос, Л. М., Тейлър, Дж. С. и Барига-Мартин, А. (2016). Сенсибилизация на централна болка при хора със синдром на камшичен удар: преглед. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): pp. 102 - 107.
• Сола, Дж. Е. (2018). Синдроми на централна сенсибилизация: към структуриране на мултидисциплинарна концепция. Клинична медицина, 151 (2): стр. 68 - 70.