Пароксетин: „лекарството против срамежливост“

Пароксетин е перорално лекарство който е предназначен за борете се с депресията. Технически, той е от типа селективен инхибитор на обратното захващане. серотонин (SSRI), невротрансмитер, който участва в генерирането на състояния на положително настроение; въпреки това пароксетинът е по-известен по съвсем друга причина.

Поради своята история стана популярно да се третира клас на безпокойство известно като социално тревожно разстройство или социална фобия, което по това време се тълкува като признак на изключителна срамежливост и поради тази причина е известно като лекарство против срамежливост.

Историята на пароксетин

Пароксетинът се появи на пазара през 1992 г. от северноамериканския фармацевтичен гигант GlaxoSmithKline (GSK) под търговското наименование Paxil. Продажбите му бяха много по-ниски в сравнение с други антидепресанти като Prozac или ЗолофтТака че компанията измисли мощна рекламна кампания през 1999 г., за да промени това.

Рекламата се фокусира върху различна употреба на пароксетин. Компанията отговаряше за рекламата

нов тип тревожност, която току-що започва да се изучава, известна като социално тревожно разстройство, което те свързват с онези хора, които проявяват срамежливост. Всичко това, защото неговото лекарство беше единственото на пазара, което беше клинично доказано, че се справя с този вид тревожност.

Благодарение на това продажбите му се подобриха в сравнение с предходни години; превръщането на пароксетин в лекарство против срамежливост се оказа много печелившо.

Спорът за рекламната кампания

Днес знаем, че социалната фобия се генерира от срамежливите хора, но не всички срамежливи хора имат този вид тревожност. Срамежливостта не е разстройство, но личностна черта и може да се преодолее, като следвате някои насокибез никаква нужда от лекарства.

Противоречието в историята основно е свързано с рекламната кампания за пароксетин, която подбужда дебат за това докъде е способна фармацевтичната индустрия. да извлекат ползи от техните продукти, в този случай „популяризиране“ на тревожно разстройство, което започва да се изучава по това време, в желанието им да надминат компетентност... и въпреки факта, че това може да създаде объркване и стигматизиране на хората, които са срамежливи поради личността си.

Механизмът на действие

Пароксетин е антидепресант, който действа върху рецепторите за обратно поемане на серотонин, предотвратявайки тяхната функция да удължат присъствието на невротрансмитера в мозъка. синаптична празнина в който е освободен. В депресия Установено е, че има ниски нива на серотонин, вещество, участващо в генерирането на състояния на положително настроение, така че чрез задържане на малкото освобождаване на серотонин помага за удължаване на ефектите му.

Освен това, при in vitro проучвания на мозъци на плъхове, се наблюдава, че ефектът на пароксетин той е няколко пъти по-силен от сертралин (Zoloft) и значително по-мощен от флуоксетин (Prozac).

Фармакокинетика на психоактивното лекарство

Пароксетин се приема перорално под формата на таблетки, суспензия (течност) или капсули, с пълно усвояване от нашата храносмилателна система. В тялото той е широко разпространен, включително в ЦНС (може да премине кръвно-мозъчната бариера), където ще се фиксира върху серотониновите рецептори на невроните.

Полуживотът на лекарството в тялото на възрастен е 21 часа, време, което трябва да се вземе предвид поради взаимодействията му с други лекарства. Пароксетинът се метаболизира в черния дроб в различни метаболити и е установено, че никой от тях няма ефект върху тялото, тоест те са безвредни.

Изходът му от тялото се осъществява главно през бъбреците (62%) чрез урината, а останалата част се екскретира чрез изпражненията под формата на жлъчка. Поради тези причини и както при много лекарства, Не се препоръчва самолечение с това лекарство, ако страдате от чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Терапевтични показания

Пароксетин е показан за лечение предимно на големи депресивни епизоди, особено при други антидепресанти от типа SSRI не са били ефективни, тъй като е установено, че това лекарство има по-голяма ефективност от други неговия клас. Други приложения в лечението са в следните случаи:

• обсесивно-компулсивното разстройство
• Паническо разстройство със или без агорафобия
• Социално тревожно разстройство или социална фобия.
• Паническо разстройство.
• Посттравматично разстройство.

Също има разнообразие от капсули пароксетин под търговското наименование Brisdelle, който се използва като нехормонално средство за лечение на горещи вълни при жени, преминаващи през менопаузата. В последния случай механизмът, използван от лекарството за предотвратяване на горещи вълни, не е известен.

странични ефекти на пароксетин

Лечението с пароксетин може да причини нежелани реакции, както по-голямата част от лекарствата. Тъй като е вещество, което работи върху толкова важен пратеник като серотонина, неговият списък със странични ефекти е доста дълъг:

• Повишени нива на холестерол, намален апетит.
• Сънливост, безсъние, агресивност, необичайни сънища.
• Намалена концентрация, световъртеж, треперене, главоболие.
• Замъглено виждане.
• Гадене, запек, диария, сухота в устата.
• изпотяване.
• сексуална дисфункция.
• Астения, наддаване на тегло.

Трябва да се отбележи, че по време на клиничните изпитвания на това лекарство е наблюдавано, че при краткосрочни проучвания, проведени при деца и юноши повишено суицидно, самонараняващо се и враждебно поведение, така че не се препоръчва за тези възрасти.

противопоказания

Основното противопоказание, представено от пароксетин (както и останалите SSRIs) е свързано с не приемайте го заедно с друг антидепресант от типа инхибитор на моноаминооксидазата (MAOI).

Причината за това е, че серотонинът се разгражда от ензима моноаминооксидаза А. Ако ензимът е деактивиран, концентрациите на серотонин нарастват и дори могат да причинят серотонинов синдром, клинична картина, която може да бъде фатална. Следователно винаги трябва да изчакате определен период между лечението с MAOI и SSRIs.

Друго противопоказание на пароксетин е да се приема заедно с други трициклични антидепресанти., тъй като лекарството инхибира чернодробния ензим, който е отговорен за елиминирането на трицикличните антидепресанти от тялото. Ефектите на пароксетин върху този ензим могат да продължат до една седмица след прекратяване на лечението, така че трябва да се внимава много при смяната на лекарствата. Основният неблагоприятен ефект от това взаимодействие е симптом на токсичност, въпреки че в някои случаи е настъпила внезапна смърт.

Пароксетин също не се препоръчва при хора, които са свръхчувствителни към него, както и ако имат анамнеза за мания. Това е така, защото всички антидепресанти могат да трансформират депресията в мания при хора, които са предразположени към нея.

Освен това, Лечението с това лекарство е напълно забранено при бременни жени., тъй като се вижда, че генерира малформации в сърдечно-съдовата система на фетусите през първите им месеци от развитие или различни проблеми при новородени, ако сте били лекувани през последните месеци на бременността с пароксетин. По отношение на кърменето по принцип отделянето му чрез млякото е минимално, но момчето или момичето трябва да се наблюдават за по-голяма безопасност.

И накрая, използването на пароксетин може да причини сънливост или замайване, както видяхме, така че не се препоръчва извършването на потенциално опасни дейности, като шофиране или работа с тежки машини.

Пароксетин и срамежливост

Пароксетин е антидепресант, който като част от маркетингова кампания стана популярен с употребата си за подпомагане на социално тревожно разстройство, от което страдат някои срамежливи хора, въпреки че изглежда се е разпространило за използването му за преодоляване срамежливост. Сред медицинската общност има дебат дали наистина работи или не.

Лекарите, които се противопоставят на употребата на лекарства за лечение на този тип тревожност, твърдят, че настоящите лечения не не генерират реална промяна в пациента, тоест, че след прекратяване на лечението те се връщат, за да представят безпокойство. Дори е наблюдаван ефект на отскок, който допълнително увеличава тревожността, която страдат, когато се опитват да се социализират.

Други аргументи, на които се основават са липса на знания за дългосрочните ефекти на настоящите лекарства използвани за тази цел, тъй като са сравнително нови. Заедно с това, дългият списък от известни странични ефекти, които пароксетин генерира, предизвиква безпокойство.