Интервю с Shenhui Lin: това е EMDR терапия, прилагана при травма

Човешкият ум има голям капацитет да съхранява информация, но този процес не е само чисто интелектуален феномен: голяма част от човешката памет се състои от емоции.

Това има смисъл, тъй като по този начин ни е много по-лесно да се учим бързо: емоционалното ни води към желание да повторим определени преживявания и да избегнем други, в зависимост от последствията, които са имали за нас в минало. Но тази логика е острие с две остриета.

И това е, че някои преживявания са способни да ни оставят много болезнени емоционални следи, травми, които представляват психологически проблем. За щастие има психотерапевтични ресурси, които ни позволяват да преодолеем тези травми, като например EMDR терапията. Ето защо, тук Ще интервюираме експерт психолог в използването му: Shenhui Lin.

• Свързана статия: "Какво е травма и как влияе на живота ни?"

Shenhui Lin: оползотворяване на потенциала на EMDR за интервенция при травми

Шен Хуей Лин Тя е експерт-психолог в EMDR терапията, област, в която тя помага на пациентите си от много години от своята практика, Iniciativa Kintsugi, разположена в Провиденсия, Сантяго де Чили. По този повод той ще ни говори за начина, по който този вид терапевтична интервенция се използва за лечение на психологическа травма.

Какво представлява EMDR терапията и коя е основната характеристика, която я отличава от другите форми на психологическа интервенция?

EMDR Psychological Therapy, чийто акроним на английски се отнася до Eye Movement Desensitization and Reprocessing, т.е. Десенсибилизация и повторна обработка чрез движение на очите е създадена през 1987 г. от Франсин доктор по психология Шапиро. Това е психотерапевтично лечение, което първоначално е предназначено да облекчи дистреса, свързан с травматичните спомени.

Моделът за адаптивна обработка на информация на Shapiro постулира, че EMDR терапията улеснява достъпа до и обработване на травматични спомени и други неблагоприятни житейски преживявания, за да ги доведе до разрешаване адаптивен.

EMDR психотерапията първоначално се появи за лечение на Посттравматично разстройство, използван с голям успех при ветерани от войната в Съединените щати в Ирак, Афганистан и Виетнам.

Всъщност EMDR в момента е терапията, препоръчана от СЗО за тези ефекти и с която ветерани в Министерството на ветераните и Министерството на отбраната на Съединените щати, сред други.

EMDR терапията е психотерапевтично течение, което съчетава от неврологията различни теоретични рамки на психологията, като психоанализата, хуманистичното или когнитивното поведенческо, което позволява да се концептуализира човешкото същество като интегрирано цяло, като се обръща специално внимание на функционирането на техните емоции, вярвания, соматизации, ниво на съзнание, системи за свързване, видове привързаност, житейски опит, под чадъра на невробиология.

EMDR терапията улеснява достъпа до мрежата от травматична памет, като по този начин подобрява обработката на информация, създавайки нови асоциации между травматична памет и по-адаптивни спомени (SPIA). Изследвано е, че тези нови асоциации водят до пълна обработка на информацията, нова учене, намаляване на дистреса, заедно с други смущаващи емоции и възприемане на света без изкривявания продукт на травмата.

Един от аспектите, които най-много ми харесват в EMDR терапията, е, че тя използва тристранен протокол, който ни позволява да се обърнем към миналото, настоящето и бъдещето на човека. Това означава, че минали събития, които са поставили основата за дисфункция, се преработват, създавайки нови асоциативни връзки с адаптивна информация; работи се върху настоящите обстоятелства, които причиняват тревожност или други симптоми и вътрешните и външните тригери са десенсибилизирани; и накрая работа върху бъдещи събития, за придобиване на необходимите умения за адаптивно и здравословно функциониране.

В ежедневната си работа с пациенти, какви са основните проблеми, при които прилагате този вид терапия?

EMDR е нещо повече от психотерапевтична техника, това е теоретичен подход, който също има специфични техники и протоколи за прилагането му в психотерапевтичния процес. EMDR е моето психотерапевтично течение, под което концептуализирам и подхождам към проблемите на моите пациенти.

Хората, които страдат от различни проблеми, симптоми и разстройства, обикновено идват при мен в Kintsugi Initiative. Ниско самочувствие, значителни затруднения в общуването с другите, особено с партньори, чувство на самота, страх да не бъдеш обичан, прекомерна тревожност и предишни диагнози на депресия...

Пристигат и хора, които въпреки изминалите години продължават да се чувстват измъчени от събитията, свързани с преврата в моята страна, в Чили през 1973 г. Преживявания, които много хора са преживели отново със събитията от така наречения Социален взрив, който наскоро се случи у нас на 18 октомври 2019 г. появата на нови разрушителни процеси върху индивидуалната и колективната психика, които са предизвикали повторна виктимизация и травматични състояния съществуващи преди това

От друга страна, пандемичната ситуация с COVID-19 и карантините, в които сме засегнати в световен мащаб, предизвикват различни неудобства, с които се справяме. И двамата в професионалния екип на първа линия, с които сме работили директно от Kintsugi Initiative, както и в общата популация, високи нива на тревожност, симптоми на стрес, безсъние, усещане за самота, несигурност, страх, затвореност, пристъпи на паника, депресивни симптоми и посттравматично стресово разстройство.

Какви са характерните аспекти на травмата, които я карат да реагира добре на този вид лечение?

Известно е, че емоционалната травма има неврологична връзка. Когато сме изложени на травматични ситуации и още повече, ако те се повтарят, невронната ни дейност е засегната.

Както травматичният стимул, така и континуумът от травматични стимули са входна информация, която влиза в амигдала, което е прекалено стресирано, генерирайки сигнал към хипоталамуса, за да произведе хормоните, които активират процеса на борба и бягство, като кортикотропин, който има пряка намеса в нашите сърдечна, двигателна и белодробна система. И хормонът норепинефрин, който влияе върху функционирането на мозъчния ствол, лимфната система и неокортекса.

От друга страна, хипокампусът отделя допамин, който помага за фиксиране на вниманието и допринася за загубата на неговия времеви и контекстуален капацитет, когато се излагаме на травматични събития.

Тази хиперсегрегация на хормоните прекомерно консолидира травматичните събития, възпрепятства способността за достъп до положителни спомени пред неприятни и започва да генерира усещане за хипертравматизация, от която е много трудно да се избяга, тъй като командването на амигдалата също е активирало опиоидните центрове в мозъка. кората на главния мозък, генерираща ендорфини, които предизвикват анхедония и изтръпване, фронталните кортекси са дезактивирани и с това способността да се изключи спешен случай.

Според това EMDR се превръща в истинска революция, защото работим с тази естествена система, която имаме всички хора, които да обработват информацията в адаптивни режими (SPIA), което, както беше описано по-горе, беше заключено.

EMDR терапията стимулира SPIA, така че човекът да може да обработва и преработва болезнените преживявания по начин, адекватни и здрави и с това да напредва в живота си за своето субективно благополучие, преодолявайки травмата по начин постоянен.

Трудно ли е да накарате пациента да разбере какъв е типът EMDR интервенция? Необходимо ли е нещо като етап на „обучение“?

Не е никак сложно, като цяло повечето от тях много добре разбират какво означава този психотерапевтичен подход и вече работят в екип, EMDR пациент и терапевт в сесиите, отговарят спонтанно за това, което изпитват, като разбират за себе си как работи EMDR в тях.

С напредването на EMDR терапията има етапи, в които пациентът се грижи за материала емоционално обезпокоителен в кратки последователни дози, като същевременно се концентрира върху a външен стимул. Страничните движения на очите, насочени от психотерапевта, са най-честите външни двустранни стимули. използвани, но често се използват различни други стимули, като потупване с ръка и стимулация слухови.

От друга страна, EMDR терапията ни позволява да бъдем много защитни към пациента, тоест ние се грижим за развитието на ресурсите в човека, така че те научете се да виждате себе си и проблемите си, без страх, в безопасната среда, предоставена от терапевтичната връзка, и да се регулирате със собствените си инструменти. За тях работим постепенно, като наблюдаваме напредъка им, въздържаме се по време на процеса и с темпото на всеки пациент.

Да кажем, че възрастен е преживял травматично преживяване преди две години поради пътнотранспортно произшествие. Как се използва EMDR терапията, за да се предотврати този емоционален белег, останал в спомените ви, да продължи да ви причинява дискомфорт?

За примерния случай, който посочвате, ще работим с травматичните спомени, конкретно свързани с инцидента. Въпреки че самата злополука е травматичен момент, тя също се състои от всичко, което се е случило преди злополуката и последствията по-късно, като се има предвид, че всички натрапчиви фрагменти от паметта съставляват различни точки на смущение, които съставят „епизода травматично“.

Разбирайки това, се търсят фрагментите от паметта, които продължават да безпокоят и които ги задействат или предизвикват дискомфорта, за да се съживят в настоящето, което може да бъде изображение, миризма, определен звук, негативни мисли за себе си, завладяващи емоции и корелатите телесен. Да се ​​работи с всяка от тези смущаващи точки, докато смущението изчезне и фактите се възприемат по по-малко завладяващ начин.

Как обикновено се забелязват първите положителни ефекти от този вид интервенция от гледна точка на пациента?

Положителните ефекти, които пациентът може да изпита, са различни, тъй като ще зависят от самия човек, неговите първоначални симптоми, върху какво се работи и поставените цели, всеки пациент е различен и е разбрал житейската си история по субективен и уникален начин.

Възникват обаче ефекти, които се повтарят, като чувство на облекчение, отпускане, радост и коментар по някакъв начин, че „тежката раница, която носех, вече я няма“, усещане, че положителното мислене за себе си сега има смисъл, преформулиране на отрицателните вярвания в положителни, приемане на себе си и вяра в способностите си или умения... Някои пациенти дори съобщават за намаляване на психосоматичния физиологичен дискомфорт.

Така пациентите започват да забелязват промяна в начина, по който възприемат себе си и света и връзката си с околната среда. И да изпитват любов към себе си и че могат да бъдат и обичани.

Смятате ли, че има области на изследване, в които в бъдеще EMDR терапията може да докаже своята полезност при нови проблеми и трябва да бъде покрита?

Най-вероятно е. Откакто се появи този психотерапевтичен поток, има толкова много изследвания върху EMDR терапията, че сега тя се признава за лечение приоритет за травма и други смущаващи преживявания, като е официално признат от организации като Американската асоциация по психиатрия, Световната здравна организация и Министерството на отбраната на Съединените американски щати и различни министерства на здравеопазването в Европа.

Вече е възможно да се намерят благоприятни проучвания за ефектите на EMDR при лечението на гранично разстройство на личността, биполярно разстройство, депресия, пристъпи на паника, за различни фобии или за обсесивно-компулсивно разстройство, сред други.

През последните години автори като Милър са изследвали клинични случаи на тежка депресия с психоза, налудна дисморфофобия и шизофрения, които са били успешно лекувани с EMDR. С клинично проследяване от повече от 4 години след терапия с EMDR, при което пациентът с шизофрения продължава да е без лекарства и симптоми.