Депресивна псевдодеменция: симптоми, причини и лечение

Много пъти, когато човек страда от депресивен епизод или разстройство, неговите когнитивни функции се променят; По този начин може да намали способността ви за концентрация и паметта ви, например.

Когато тези изменения са с достатъчна клинична тежест, говорим за картина на депресивна псевдодеменция. Да видим от какво се състои.

• Свързана статия: "Видове депресия: нейните симптоми, причини и характеристики"

Какво е депресивна псевдодеменция?

Депресивната псевдодеменция се състои от наличието на симптоматика на деменция, която също включва промяна в настроението, типична за депресията. Това означава, че депресивната картина е придружена от тежко когнитивно увреждане, достатъчно обширно, за да наподобява или симулира деменция.

Вярно е, че псевдодеменцията Не се проявява само при депресия, но може да се появи в други функционални психопатологични картини. Най-честата обаче е депресията.

Симптоми

Характеристиките (в допълнение към депресивните) ще видим по-подробно в раздела за диференциална диагноза; най-важните обаче са:

намалена способност за концентрация, затруднено запомняне на определени събития (нарушаване на непосредствената и краткосрочната памет, например), затруднения с вниманието и др.

причини

Депресивната псевдодеменция се появява в резултат на депресия; много пъти пациентът страда толкова негативно и апатично състояние, че когнитивното функциониране е нарушено. Психиката му е толкова потопена в това състояние, сякаш няма място за нищо друго. Тоест, би било това, което обикновено наричаме „изобщо да нямаш глава“.

Трябва да се отбележи, че различни надлъжни проучвания (Kral, 1983) показват колко от случаите, третирани като депресивна псевдодеменция впоследствие се превърнаха в картина на истинска деменция, докато други случаи, първоначално диагностицирани като деменция, по-късно са променили диагнозата на депресия.

За това са представени различни обяснителни теории; едно от тях е, че има континуум между депресия, когнитивна промяна и деменция при пациенти с Алцхаймер. Друго е, че може да се окаже, че някои от тези пациенти, диагностицирани с депресивна псевдодеменция, може вече да са проявили болестта на Алцхаймер в ранните етапи.

• Може да се интересувате от: "Алцхаймер: причини, симптоми, лечение и профилактика"

Диференциална диагноза: депресивна псевдодеменция и Алцхаймер

В клиничната практика, лесно е да объркате симптомите на деменция с тези на депресивна псевдодеменция. Ето защо е важно да се анализират разликите между едното и другото.

Ще анализираме диференциалната диагноза на най-честата деменция Алцхаймер по отношение на депресивната псевдодеменция.

Деменция на Алцхаймер: характеристики

Началото при този тип деменция е слабо дефинирано и настъпва бавно. Влошаването е прогресивно и няма усещане за заболяване. Обикновено пациентът не разпознава ограниченията и те обикновено не го засягат. Те показват лабилен или неподходящ хумор.

Липсва внимание. Краткосрочната памет (STM) винаги е засегната; в дългосрочната памет (LTM) провалът на паметта е прогресивен. Що се отнася до езика, те обикновено представляват аномия.

Поведението е в съответствие с дефицита и обикновено е компенсаторно. Социалното влошаване е бавно. Клиниката също е последователна, с влошаване през нощта, глобално засягане на добивите и неточни оплаквания (които са по-малки от обективираните).

При медицинските тестове тези пациенти си сътрудничат и това им причинява малко безпокойство. Резултатите обикновено са постоянни. Отговорите, показани от пациента, често са уклончиви, погрешни, съблазнителни или настойчиви.. Успехите се открояват.

По отношение на отговора на лечението с антидепресанти, лечението не намалява когнитивните симптоми (само подобрява симптомите на депресия).

Депресивна псевдодеменция: характеристики

Сега нека видим разликите между Алцхаймер и депресивната псевдодеменция. При депресивната псевдодеменция всички горепосочени характеристики варират. Така, началото му е ясно изразено и началото му е бързо. Еволюцията е неравномерна.

Пациентите имат подчертано съзнание за заболяването и адекватно разпознават и възприемат своите ограничения. Това са лоши преживявания. Хуморът му обикновено е тъжен и сплескан.

вниманието се запазва. MCP понякога е намален, а MLP често е необяснимо променен. Няма езикови нарушения.

Поведението му не е съобразено с дефицита и обикновено това е изоставяне. Социалното влошаване се появява рано.

Симптомите се преувеличават от пациента (появяват се повече оплаквания от обективираните), като оплакванията са конкретни. В допълнение, пациентите реагират на медицински тестове с малко съдействие и успехът при тях е променлив. Това ги кара да се тревожат. Отговорите, които обикновено показват, са глобални и незаинтересовани (от типа „не знам“). Провалите се открояват.

Лечението с антидепресанти подобрява настроението, а оттам и състоянието когнитивни симптоми, за разлика от деменцията, при която когнитивните симптоми не се подобряват с антидепресанти.

Лечение

Илечението на депресивната псевдодеменция трябва да се фокусира върху лечението на самата депресия, тъй като чрез подобряване на това се подобряват когнитивните симптоми. По този начин най-пълното лечение ще бъде когнитивно-поведенческо (или само поведенческо) лечение, комбинирано с фармакологично лечение.

Показана е и поведенческа терапия, както и междуличностна терапия или терапии от трето поколение (напр. Mindfulness).

Йога или спорт също са склонни да имат благоприятен ефект при намаляване на симптомите на тревожност, които често са свързани с депресия. В допълнение, те помагат за намаляване на стреса, намаляване на преживяванията и по-добър сън.

Библиографски справки:

• Аранго, JC. и Фернандес, С. (2003). Депресия при болестта на Алцхаймер. Латинскоамериканско списание по психология, 35 (1), 41-54.
• Белоч, А., Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2010). Наръчник по психопатология. Том II. Мадрид: McGraw-Hill.
• Емери, v. ИЛИ.; Оксман, Т. И. (1997). „Депресивна деменция: „преходна деменция“?“. Клинична неврология. 4 (1): 23–30.
• Крал, В. ДА СЕ. (1983). Връзката между сенилна деменция (тип Алцхаймер) и депресия. 28(4). https://doi.org/10.1177/070674378302800414.