Холинергичен синдром: често срещани причини и симптоми

Има множество невротрансмитери, които имат ефект върху тялото ни, регулирайки психиката и поведението ни. Един от основните е ацетилхолинът., което е от съществено значение за дейността на мозъчната кора и за извършването на голям брой умствени и физически процеси. Примери за това са вниманието, осъзнаването, паметта и активирането на мускулите.

Въпреки това, излишъкът от това вещество може да бъде опасен или дори фатален и може да причини групата промени, известни като холинергичен синдром.

• Свързана статия: "Видове невротрансмитери: функции и класификация"

Какво е холинергичен синдром?

Групата холинергични синдроми се нарича промени или симптоми, генерирани от стимулирането на различните ацетилхолинови рецептори в организма преди излишък от това вещество. Настъпва отравяне, обикновено следствие от излагане или прилагане на външни вещества, които генерират споменатия излишък.

Сред тях се откроява предозиране на някои лекарства с холинергично действие като пилокарпин (лекарство за глаукома, използвано също за лечение на сухота в устата при различни заболявания), бетанехол (за употреба при мегаколон и везикуларни проблеми) или лекарства, които инхибират антихолинестеразата, като тези, използвани за борба с Алцхаймер (например ривастигмин), поради прекомерната му употреба и в прекомерни количества по отношение на времето, в което действат върху организъм.

Може да бъде причинено и от отравяне с пестициди и инсектициди. Можем също да намерим случаи, произтичащи от излишък на никотин или консумация на някои гъби бетон и гъби като мухоморката.

Холинергичният синдром е потенциално фатален и изисква медицинска помощ. Най-честите симптоми са прекомерната секреция на течности (слюнка, сълзи, пот, слуз и лигавица на ниво храносмилателен тракт). дихателна...), мускулна болка и парализа (която може да включва мускулите, които позволяват дишането) и промени кардиореспираторен

Първоначално се появяват тахикардии, които могат да се развият в брадикардии (т.е. ускоряване на сърдечната честота, което може забавяне) и затруднено дишане (включително бронхоспазми, които предотвратяват преминаването на въздух в белите дробове) че те могат да завършат с кардиореспираторен арест и смърт в случай на липса на асистирано дишане. Повръщане, летаргия и объркване и диария също са чести.

• Може да се интересувате от: "Ацетилхолин (невротрансмитер): функции и характеристики"

Основни симптоми в зависимост от активирането на специфични рецептори

Ацетилхолинът има различни рецептори в нервната система, сред които са никотинови и мускаринови. В този смисъл може да се появи холинергичен синдром, при който е засегнат само един от видовете рецептори или следва процес в зависимост от вида на рецепторите, които се активират. Обикновено се получава следната последователност.

1. Никотинов холинергичен синдром

Този тип холинергичен синдром се характеризира с наличието на мускулни болки, крампи и парализа, тахикардия и хипертония което може да бъде последвано от брадикардия, хипергликемия и излишък на калций. Наличието на мидриаза (т.е. разширяване на зеницата) в първите моменти на остра интоксикация също е много характерно.

Тази мидриаза обаче е само първоначална, тъй като с течение на времето симпатикова нервна система да предизвика миоза (анормално свиване на зеницата). Мускулите отслабват и рефлексите се губят.

2. Мускаринов холинергичен синдром

На този етап от синдрома ефектът се дължи на прекомерно активиране на мускариновите рецептори. Появяват се миоза или свиване на зеницата, замъглено зрение, намален сърдечен ритъм или брадикардия, сълзене, лигавене (излишно слюноотделяне), инконтиненция, гадене и повръщане и респираторни проблеми, които могат да доведат до спиране на дишането. Появяват се и хипотермия и проблеми като хипотония.

3. Централен или неврологичен холинергичен синдром

Обичайно е неврологичният синдром да се появи в допълнение към споменатите по-горе, състоящ се от появата на главоболие, раздразнителност, хипотермия, промяна на съзнанието, която може да стигне до кома, гърчове, кардиореспираторна депресия и дори смърт.

• Може да се интересувате от: "11 вида главоболие и техните характеристики"

Лечение

Както посочихме по-рано, холинергичният синдром изисква незабавно медицинско лечение поради потенциала му да причини смъртта на страдащия.

Първата стъпка, която следва е стабилизирането на пациента по отношение на поддържането на ритъма му под контрол. сърдечни и дихателни и, ако е необходимо, използвайте мерки за поддържане на живота и дори дишане подпомаган. Прилагането на кислород е от съществено значение. В тежки случаи може да се наложи интубация на пациента и елиминиране на излишните секрети по този или друг път.

Впоследствие на фармакологично ниво прилагането на атропин обикновено се разглежда като решение за мускаринови симптоми заедно с вещества, които реактивират или усилват холинестеразите (естествените ензими, които разграждат ацетилхолина в нашето тяло), за облекчаване на никотиновите симптоми. Използването на диазепам или други транквиланти може да се наложи в случаите, когато се появят гърчове, за да се намали нивото на активиране.

Библиографски справки:

• Bargull-Díaz, I.C.; Лозано, Н.; Пинто, Дж.К. & Aristizabal, J.J. (2012). Междинен синдром при остро органофосфатно отравяне: доклад за случай. Медицина U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Торес, м. и Дюран, Дж. (2007). Органофосфатно отравяне. СЕМЕРГЕН.; 33: 21-3.
• Морено, а. (2014). Основни токсични синдроми и антидоти. Болница 12 окт.