Разстройство на болката: какво представлява, причини, симптоми и лечение

соматоформни разстройства те носят серия от физически симптоми, които не се обясняват с никакво медицинско състояние. В допълнение, те имат характеристиката, че има серия от основни психологически фактори, които са свързани с тяхното начало, поддържане или обостряне.

В тази статия ще научим за едно от тези разстройства: болковото разстройство, при които основният симптом е интензивна и инвалидизираща болка. Ще видим какви са неговите характеристики, видове, симптоми, причини и лечения.

Разстройство на болката: какво е това?

Болковото разстройство е разстройство, принадлежащо към категорията на "соматоформните разстройства" на DSM-IV-TR (APA, 2002). В DSM-5 (APA, 2013) тази категория е преименувана на „Разстройства със соматични симптоми и свързани с тях разстройства“.

Освен това, Важна промяна, която трябва да се отбележи, е, че болковото разстройство изчезва като такова в това ново издание на DSM., и става спецификатор на соматични разстройства.

Нека да видим какви са соматоформните (или соматоформните) разстройства, като разстройство на болката.

соматоформни разстройства

Соматоформни или соматоформни разстройства Те обхващат група психични разстройства, характеризиращи се с появата на поредица от физически симптоми, които не се обясняват с никакво медицинско състояние.; тези симптоми обаче са свързани с психологически фактори, като например травматични събития.

Важно е да се разграничат соматоформните разстройства, като болкови разстройства, от психосоматични разстройства или заболявания. Последните са органични патологии или известни и специфични патофизиологични процеси, при които психологически и психосоциални фактори са свързани с тяхното начало или протичане.

Характеристики

Болковото разстройство, което е посочено като диагноза в DSM-IV-TR, преди се е наричало „соматоформна болка“. Наричана е още „хронична болка“, термин, използван за първи път от Keefe през 1982 г.

По отношение на неговата епидемиология, Болковото разстройство е най-разпространеното от всички соматоформни разстройства в клиничната среда. Появява се по-често при жените, отколкото при мъжете, особено като симптоми, свързани с менструална болка.

Симптоми

Ще видим основните симптоми на болковото разстройство, които от своя страна отговарят на неговите диагностични критерии.

1. болка

Както подсказва името му, основният симптом на болково разстройство е локализирана болка в една или повече области на тялото. Тази болка е достатъчно силна, за да изисква специално клинично внимание.

2. Дискомфорт

Тази болка причинява значителен дискомфорт на пациента. Този дискомфорт може също да доведе до влошаване на живота на човека и също е клинично значим. Тоест, че е значимо и не се свежда до обикновено чувство на дискомфорт.

3. Психологически фактори

Освен това, болковото разстройство е свързано с поредица от психологически фактори, които играят определяща роля в самата болка; това означава, че споменатите фактори значително влияят върху началото, курса, поддържането или влошаването на симптома на болката.

Трябва да се спомене, че когато болката се появи, свързана с медицинско състояние, това не може да се счита за психично разстройство.

4. няма симулация

И накрая, пациентът не симулира тази болка по никакъв начин, нито го произвежда умишлено. Тази функция би го разграничила от симулацията.

момчета

В DSM-IV-TR е необходимо да се кодира вида на проявеното от пациента болково разстройство, което може да бъде два вида.

1. Болково разстройство, свързано с психологически фактори

В този случай има редица психологически фактори (например тревожност, изпитана от стресови житейски събития, травматични преживявания, нервности т.н.), които обясняват защо е започнал болковият симптом, защо се е влошил или защо продължава с течение на времето.

Това означава, че тези фактори играят важна роля в появата, поддържането и/или влошаването на болката.

2. Болково разстройство, свързано с психологически фактори и общо медицинско състояние

При този втори тип болково разстройство, в допълнение към споменатите психологически фактори, има и основно медицинско състояние; въпреки че, отбелязваме, тези психологически фактори винаги трябва да съществуват, по необходимост.

Този подтип е по-често срещан от предишния.

Спецификатори

От друга страна, в DSM-IV-TR също е необходимо да се уточни дали болковото разстройство е остро или хронично.

1. Остър

Острата болка продължава по-малко от 6 месеца.

2. Хронична

В случай на диагностициране на хронично болково разстройство, продължителността му е равна или по-голяма от 6 месеца.

Трябва да се отбележи, че в класификацията на СЗО (МКБ-10, Международна класификация на болестите) също има диагноза на болково разстройство и че в тази класификация персистирането на болковия симптом е поне 6 месеца (изискване, което DSM-IV-TR няма).

причини

Причините за болковото разстройство, както видяхме, са свързани изключително с психологически фактори (които обикновено са да бъде стресиращо за човека), или на психологически фактори заедно с някакъв вид медицинско заболяване, от което пациентът страда. търпелив. Психологическите фактори включват стресови или травматични събития за пациента, а бърз ритъм на живот, който причинява безпокойство, лошо управлявана скръб, смърт на любим човек, и т.н

Но нека помним, болката от болково разстройство никога не може да се обясни единствено с общо медицинско състояние., защото тогава нямаше да говорим за тази диагноза или психично разстройство.

Лечение

Лечението на болковото разстройство ще включва психологическа интервенция, насочена към лечение на основните причини за болката.; в този случай психологическите фактори, които обясняват симптомите на болката. Така че терапията трябва да бъде персонализирана за всеки пациент и адаптирана към всеки конкретен случай, тъй като факторите винаги ще варират от един случай до друг.

може да се използва когнитивно-поведенчески техники, някаква системна, хуманистична терапия и т.н. Теоретичната ориентация на терапията ще зависи от характеристиките, нуждите и предпочитанията на пациента.

От друга страна, те също са използвани анксиолитици аз антидепресанти допълват психологическата намеса, но те винаги трябва да се разглеждат като специфични и поддържащи „инструменти“.

Други соматоформни разстройства

В допълнение към болковото разстройство, в DSM-IV-TR откриваме други разстройства, принадлежащи към същата категория соматоформни разстройства.

Тези са соматизиращо разстройство (което също изчезва в DSM-5), недиференцирано соматоформно разстройство, хипохондрия (което в DSM-5 става по-изчерпателна категория, „Тревожно разстройство, свързано с болест“), дисморфично разстройство на тялото (което в DSM-5 става част от обсесивно-компулсивни разстройства) и конверсионно разстройство.

Последните могат да бъдат четири типа: със симптоми или двигателни дефицити, с кризи и конвулсии, със симптоми или сензорни дефицити и смесено представяне.

Освен това в рамките на соматоформните разстройства откриваме и неуточнено соматоформно разстройство (различно от недиференцирано соматоформно разстройство).

Библиографски справки:

• Американската психиатрична асоциация (APA). (2002). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства DSM-IV-TR. Барселона: Масон.

• Американска психиатрична асоциация –APA- (2014). DSM-5. Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. Мадрид: Pan American.

• Белоч, А., Сандин, Б. и Рамос, Ф. (Eds.) (1995). Ръководство по психопатология (2 тома). Мадрид: McGraw Hill.

• СЗО (2000). МКБ-10. Международна класификация на болестите, десето издание. Мадрид. панамерикански.