Вторична енуреза при момчета и момичета: симптоми, причини и лечение

Ножното напикаване, известно още като уринарна инконтиненция, може да се определи като повтарящо се неволно отделяне на урина през деня или през нощта по време на сън. За да може тази инконтиненция да бъде взета предвид при диагностицирането и съответното лечение, тя трябва да отговаря на редица критерии.

От друга страна, можем да намерим различни видове енуреза: дневна или нощна, първична или вторична. Вторичната енуреза при момчета и момичета е тази, за която ще говорим в тази статия и се характеризира основно с появата на уринарна инконтиненция, след като са минали най-малко 6 месеца след като сте се научили да контролирате уринарната инконтиненция пикочен мехур.

В тази статия ще говорим по-подробно за вторичната енуреза при момчета и момичета., но първо е важно да се види в какво се състои диагнозата енуреза според диагностичните и статистически критерии на международните справочници.

• Свързана статия: „Енуреза (уриниране върху себе си): причини, симптоми и лечение“

Диагностика на енуреза

В основните ръководства за диагностика, DSM-5 на Американската психиатрична асоциация и ICD-11 на Организацията Световната здравна организация, можем да намерим доста сходни критерии за диагностициране на енуреза, както виждаме в продължение.

Основните диагностични критерии за енуреза според ръководството DSM-5 Със следното:

• Повтарящото се отделяне на урина се случва на неподходящи места (неволно или доброволно).
• Енурезата е клинично значима (най-малко 2 епизода седмично в продължение на най-малко 3 месеца).
• Детето трябва да е навършило 5 години, за да се постави диагноза енуреза.
• Енурезата не се дължи изключително на физиологичния ефект на някое вещество, нито се дължи на общо медицинско състояние.
• Трябва да се уточни дали енурезата е само през деня, през нощта или и двете.

От друга страна, в МКБ-11 енурезата е включена в категорията "елиминационни нарушения", като диагностичните критерии са следните:

• Многократно уриниране на урина върху леглото и/или дрехите през деня или през нощта.
• Детето трябва да е навършило 5 години.
• Обикновено уринирането става неволно.
• Енурезата не се обяснява със здравословни състояния, които пречат на континенцията или с някаква аномалия в пикочните пътища.
• Посочете: нощ, ден или и двете; няма спецификация.

Казаните критерии използвани за поставяне на обща диагноза; Въпреки това, за да се постави диагнозата вторична енуреза при момчета и момичета, са необходими някои допълнителни критерии, както ще видим в следващия раздел.

• Може да се интересувате от: "Детска терапия: какво е това и какви са ползите от него"

Какво е вторична енуреза при момчета и момичета?

След като видяхме какви са диагностичните критерии за енуреза според DSM-5 и МКБ-11, е време да уточним в какво се състои вторичната енуреза при деца и деца. По-късно ще видим какви биха били възможните причини за това състояние, което причинява този тип уринарна инконтиненция, отбелязвайки, че вторичната енуреза е много по-рядко срещана от първичен.

Вторичната енуреза се характеризира главно с появата на уринарна инконтиненция, обикновено неволна, след като са минали поне 6 месеца, след като детето се е научило да контролира пикочния мехур (Може дори да са минали години, откакто детето е започнало да контролира пикочния си мехур.)

Като се има предвид това, важно е да потърсите помощ от професионалист, за да могат да оценят случая, потърсете възможните причини и направете най-подходящото лечение в зависимост от всеки случай конкретно.

• Свързана статия: "Отделителна система: характеристики, части и работа"

Възможни причини за тази промяна

Вторичната енуреза доста често обикновено се дължи на определени емоционални и/или психологически причини, намирайки се в този тип важни случаи, че се търси професионална помощ, за да се справят с тези проблеми и да се насърчи благосъстоянието на детето и тяхното родители. След това ще видим какви са възможните емоционални и психологически причини за вторична енуреза.

1. Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Една от основните причини, които могат да доведат до развитие на вторична енуреза при момчета и момичета, е опитът на силно стресиращо или травматично събитие което отключва развитието на ПТСР и, следователно, вторична енуреза. Сред основните причини за възможното развитие на ПТСР можем да изтъкнем следното: претърпяно пътнотранспортно произшествие, претърпяване трябваше да бъде хоспитализиран за известно време, претърпял грабеж с насилие, природни бедствия, войни, смърт на член на семейството, и т.н

• Може да се интересувате от: „Посттравматично стресово разстройство: причини и симптоми“

2. Семейни и/или междуличностно-социални проблеми

Друга причина за развитието на този тип енуреза може да бъде фактът, че страдате от семейни проблеми (напр. напр., алкохолизъм, пренебрегване, злоупотреба, родителски караници или развод) или други междуличностни проблеми (напр. напр., тормозени в училище). За жалост, Този тип проблеми обикновено се прикриват или се опитват да скрият, така че е по-трудно да се открие коренът на развитието на вторична енуреза при момчета и момичета.

• Свързана статия: "Семейна терапия: видове и форми на приложение"

3. Големи промени в живота ви

През целия живот и дори от ранна възраст хората могат да претърпят различни промени от голямо значение, които могат да доведат до редица трудности и проблеми. Сред тях може да се окаже, че голяма промяна може да причини вторична енуреза. Някои от тези промени могат да бъдат следните: промяна на адреса, живот само с един родител след развода, необходимост от смяна на училище, раждане на брат или сестра и др.

Поради тези и някои други причини е важно, ако родителите открият, че детето им страда от уринарна инконтиненция, да отидат при специалист, за да могат намерете решение и, най-важното, намерете причините за тази вторична енуреза, тъй като проблемът, който би могъл да причини тази ситуация, може да е повече сериозни и се нуждаят от предоставяне на психологическа и/или медицинска помощ възможно най-скоро.

Други фактори, които могат да повлияят на развитието на вторична енуреза при момчета и момичета

В допълнение към психологическите фактори, които биха могли да причинят развитието на вторична енуреза при момчета и момичета, трябва да се отбележи, че има и други фактори, които могат да причинят това състояние. Сред тях ще откроим по-долу най-често срещаните в този тип случаи.

1. проблеми с пикочния мехур

Една от възможните причини за енуреза е с малък пикочен мехур, който не може да побере по-голямо количество урина. Освен това има деца, които може да имат нужда да отделят голямо количество урина през нощта. От друга страна, други деца могат да получат определени мускулни спазми, което да доведе до невъзможност на пикочния им мехур да задържи нормално количество урина.

Друг възможен проблем с пикочния мехур, който причинява енуреза, е "свръхактивен пикочен мехур". Този проблем се характеризира с това, че някои деца имат нужда да уринират по-често от обичайното за тяхната възраст. В този тип случаи е доста обичайно да трябва да тичат, за да стигнат до тоалетната навреме и доста често могат да намокрят гащите си.

2. Разстройство на съня

Други фактори, които могат да предизвикат този тип енуреза, са някои нарушения на съня или определени проблеми, свързани с почивката и съня. Сред тях си струва да се отбележи, че някои деца спят много дълбоко, така че не могат да се събудят навреме и уринират на леглото, докато спят. От друга страна, обструктивна сънна апнея, въпреки че е рядко, може също да причини вторична енуреза.

• Може да се интересувате от: "7-те основни нарушения на съня"

3. Медицински проблеми и/или наследствени фактори

И накрая, сред възможните фактори, свързани с развитието на вторична енуреза при момчета и момичета, заслужава да се отбележи наличието на различни медицински проблеми (стр. напр., някакво неврологично заболяване, определени хормонални проблеми и др.) или наследствени фактори (стр. фактът, че един от родителите е страдал от енуреза в детството).

Лечение на вторична енуреза при момчета и момичета

Сред основните лечения срещу вторична енуреза при момчета и момичета и може да се използва и за първична грижа, заслужава да се отбележи поредица от фармакологични и психологически лечения, които ще бъдат обяснени накратко на продължение.

1. алармен метод

Методът на алармата, известен също като „спиране на пикаенето“ или „аларма за урина“ (AO), е психологическото лечение на първи избор, тъй като е по-ефективно и ефикасно от други лечения.

Основната цел на това bético е институт 2 отговора за нощна континенция:

• Възпрепятстване на неволното отделяне на урина и за това сфинктерът трябва да бъде адекватно свит.
• Че детето може да се събуди от стимула, че пикочният мехур е пълен и трябва да отиде до тоалетната.

Този метод също търси детето да се събуди, за да има ефект процедурата по този метод. За целта трябва да се използва устройство, на което детето трябва да бъде поставено, когато спи и при установяване на изтичане на урина ще задействайте аларма, за да може детето да се събуди и по този начин насърчава връзката между необходимостта да отиде до тоалетната, за да уринира и Събудете се. Ако детето успее да се събуди от алармата, то трябва да бъде събудено от родителите си, за да се уверят, че наистина са наясно какво се случва и какво трябва да направят.

2. обучение на сухо легло

Това лечение би било алтернативата на алармения метод, който току-що видяхме, тъй като се използва по-малко, защото изисква повече усилия за семейството на засегнатото дете, отколкото предишното лечение. обучение на сухо легло Базира се на използването на принципите на оперантно обучение..

Основният компонент на това лечение на нощно напикаване е използването на оръжие, което трябва да бъде програмирано събуждане на детето на всеки час през нощта през първата тренировъчна вечер, за да отиде до тоалетната да уринира. Родителите трябва положително да засилят задържането на урина и сухото легло; докато ако се появи изтичане на урина, трябва да има устно порицание и след това детето трябва да премине обучение за чистота и положителна практика.

3. Фармакотерапия

Това би било друго от леченията, използвани за справяне с енурезата дезмопресин едно от най-широко използваните лекарства в този тип случаи. С антидиуретична функция, той действа срещу възможното свръхпроизводство на урина в случаите, при които има естествена недостатъчност на антидиуретичен хормон.

От друга страна можем да намерим имипрамин. Това лекарство може да улесни събуждането и също така произвежда серия от антихолинергични и спазмолитични ефекти, които помагат за намаляване на броя на пикочните мехурчета. От друга страна, този вид лекарства помагат при задържане на урина благодарение на адренергичните си свойства.

Друго широко използвано лекарство е "оксибутинин", който действа директно върху мускула на пикочния мехур, като най-подходящ за дневна енуреза или тези видове енуреза, при които има нестабилност пикочен мехур.