Контракондициониране: терапевтични употреби на тази техника

Контракондиционирането беше една от най-значимите техники в развитието на психотерапията, особено за пионерското му използване при лечението на тревожност от фобичен тип. Макар че Мери Ковър Джоунс е първата, която използва контракондициониране. с тази цел Джоузеф Уолпе го популяризира в рамките на систематична десенсибилизация.

В тази статия ще опишем терапевтични приложения на контракондиционирането при фобии и зависимости; във връзка с тях ще говорим съответно за системна десенсибилизация и аверсивно контракондициониране. Като начало ще се спрем накратко на определението на това понятие и неговия исторически път.

• Свързана статия: "5 техники за промяна на поведението"

Какво е контракондициониране?

Контракондиционирането е психологическа техника, разработена от поведенческата ориентация, която се състои от изтрийте нежелан отговор и го заменете с друг по-подходящо чрез използването на приятни стимули. Прилага се с известна честота за лечение на ирационални страхове както при хора, така и при животни, както и при зависимости.

При тази процедура лицето е изложено на стимула, който трябва да бъде контракондициониран, и това предизвиква неподходящ отговор, докато друг стимул с противоположен знак също присъства. По този начин, за да направи фобичния обект по-малко страшен, той може да бъде свързан с реакция на релаксация, като например прогресивната мускулна релаксация на Джейкъбсън.

По същия начин в много случаи на алкохолизъм се предписват лекарства като дисулфирам, които в комбинация с тази напитка причиняват гадене, тахикардия и други неприятни усещания. Това прави алкохола по-малко апетитен, така че поведението при пиене е противообусловено от свързването му със споменатите физиологични промени.

Подобна концепция е изчезването, което е част от парадигмата на оперантно кондициониране. Разликата е, че процедурата изчезването е премахването на отговор чрез оттегляне на подкрепление което преди това е зависило от изпълнението му, а не от заместването на споменатото поведение с друго, както се случва при контракондиционирането.

Историческо развитие на тази техника

През 1924г Мери Ковър Джоунс за първи път използва контракондициониране при лечението на фобия в известния случай с малкия Петър, дете, което се страхува от зайци. Този изследовател беше първият, който демонстрира ефикасността на техниката при надеждни експериментални условия.

Корица Джоунс използва хубава храна за Питър като заместващ стимул. Първо, момчето яде в същата стая като заек, въпреки че заекът беше на значително разстояние. Постепенно животното се приближи до малкия Петър; в крайна сметка детето успя да го погали, без да проявява никаква тревожна реакция.

Случаят с малкия Петър е ключов момент в появата на поведенческата терапия. В последствие Джоузеф Волпе, който разработи техниката на системна десенсибилизация през 1950 г., използвайки контракондиционирането като основа, той ще се позовава на Мери Ковър Джоунс като на "майката на поведенческата терапия".

• Може да се интересувате от: "Пристрастяването: болест или разстройство на ученето?"

Роля в системната десенсибилизация

Систематичната десенсибилизация е техника, която има за цел да намали или елиминира реакциите на тревожност и избягване които възникват в присъствието на фобичен стимул. Тя се основава на изпълнението на поведение, несъвместимо с безпокойството, за да го замени, тъй като, по думите на самия Уолпе, не е възможно да бъдеш отпуснат и нервен едновременно.

По-специално, Уолпе използва техниката за прогресивна мускулна релаксация, разработена от Едмънд Джейкъбсън като несъвместим отговор. Той обаче не е необходим компонент, но би могъл да бъде заменен с друг метод за релаксация, като напр бавно дълбоко дишане, или всеки отговор, който не е съвместим с тревожност.

Макар че Wolpe приписва полезността на системната десенсибилизация на контракондиционирането. на реакции, противоположни на тези на тревожност, по-късни автори поставят под въпрос тази хипотеза. По този начин се предполага, че основата на тази техника може да бъде привикване, изчезване, очакване или оперативно подсилване на отговорите на подхода.

Във всеки случай, системната десенсибилизация е загубила популярност през последните десетилетия поради подобренията в техниките на експозиция in vivo, които Те имат по-голяма емпирична подкрепа и са по-ефективни за лечение на ирационални страхове, тъй като основно се основават на приноса на изследванията. научен.

аверсивно контракондициониране

Целта на аверсивното кондициониране е субектът започва да свързва нежелано поведение с неприятен стимул така че губи своята стойност като подсилващо средство. В случай на отблъскващо контракондициониране, това се постига чрез съчетаване на поведението, което трябва да се елиминира, със стимули, които предизвикват реакции, противоположни на тези на удоволствието.

Най-често срещаното приложение на тази техника е поставено в контекста на терапия на отвращение при пристрастяване към вещества като алкохол, тютюн, канабис или кокаин. Консумацията на въпросното лекарство се идентифицира с нежеланото поведение, докато стимулите обикновено са други вещества, които реагират негативно на първото.

В случай на алкохол, както казахме по-рано, се използват отблъскващи терапии, състоящи се от консумация на лекарства, които, когато взаимодействат с алкохола в тялото, причиняват неприятни физиологични реакции, свързани главно със системата храносмилателна. Двете най-използвани лекарства в това отношение са налтрексон и дисулфирам.

Също така се използва успешно аверсивна електростимулационна терапия за лечение на консумация на тютюн, на дрога и кокаин. От друга страна, натрапчиви навици като онихофагия (гризане на нокти) или трихотиломания (разкъсване на коса) също могат да бъдат отстранени с отблъскващо противокондициониране, въпреки че има и повече поносимо.