Ефектът на Лесебо: какво представлява и как влияе върху изследванията

При клинични проучвания с рандомизирана контролна група е подходящо да се измери до каква степен Убеждението за получаване на експерименталното лечение влияе върху степента на подобрение, докладвано от доброволци.

Плацебо ефектът е широко известен в изследванията, който може да се определи като подобрение, възприемано от участниците, които вярват, че са получили ефективно лечение, въпреки че не е така.

Плацебо ефектът обаче не е единственият, който може да възникне при този тип опити. Лесебо ефектът, заедно с ноцебо, също са продукт на внушение.. След това ще видим какъв е ефектът Lessebo, в допълнение към връзката му с другите два.

• Свързана статия: "15-те вида изследвания (и характеристики)"

Ефектът Lessebo и връзката с изследванията

В науката, когато се създава нова клинична интервенция, било то лекарство, нов вид терапия или каквото и да е ново лечение, е необходимо преди всичко да се провери дали наистина работи. За това е обичайно да се провеждат клинични изпитвания, в които участниците доброволци, които имат медицинско или психиатрично състояние, за което се смята, че новата интервенция води подобрение.

Въпреки това, за да се открие правилно терапевтичният капацитет на новата интервенция, нормално е тези опити да имат най-малко, две групи: една експериментална и една контролна. Експерименталната група ще бъде съставена от участници, които ще получат интервенцията, с намерение да видите какви ефекти има това върху вашето здраве, дали има подобрение или влошаване на симптоми. От друга страна, на участниците в контролната група няма да се прилага никакво терапевтично лечение. И участниците от контролната група, и тези от експерименталната група не знаят коя група ги е докоснала.

Целта на формирането на тези две групи е да се знае до каква степен подобрението (а също и влошаването) на участниците се дължи на прилагането на интервенцията.

Идеята е, че ако има подобрение в експерименталната група, а не в контролната, подобрението се дължи на лечението. Ако има някакъв вид подобрение и в двете групи, то няма да е свързано с интервенцията, а по-скоро да се дължи на хода на медицинското или психиатричното състояние, което е предназначено да бъде лекувано. Наистина има медицински заболявания и психични разстройства, които могат просто да се подобрят с течение на времето.

Да започнем отначало: плацебо ефектът

Дотук всичко има смисъл, но със сигурност на ум ми идва един въпрос: Ако експерименталната група получи лечението, което ще бъде тествано, какво получава контролната група? Доброволците в контролната група трябва да получат нещо, иначе ще знаят, че са в тази група и това е нещо, което не искаме. Това, което се иска в изследванията, е да се провери чистата и твърда ефективност на лечението и за това имаме нужда тези, които го получават, да не знаят, че го получават, а да показват подобрение, ако е така пари в брой.

Поради тази причина всички участници в експеримента получават по нещо. Ако на експерименталната група е дадено експериментално лечение, на контролната е дадено плацебо. Плацебо вещество или лечение е всяка интервенция, която тези, които го прилагат, знаят или предполагат, че Няма никакъв ефект, нито терапевтичен, нито вреден. Например, във фармацевтичните изследвания, ако на експерименталната група се даде лекарството, за което се смята, че действа, контрол ще ви бъде дадено нещо, което прилича на лекарство, под формата на хапче или сироп, но без активна съставка някои.

И тук трябва да говорим за плацебо ефекта. От съществено значение е този ефект да бъде взет предвид в изследванията, тъй като може напълно да постави под въпрос ефективността на новата интервенция. Плацебо ефектът възниква, когато контролната група, въпреки че не е получила експерименталното лечение, докладва подобрение. Участниците, които формират контролната група, очакват да са получили лечението експериментално и те вярват, че се прилага към тях, възприемайки подобрение, което не е нищо повече от предложение.

Важно е да се разбере, че преди да участват в експеримент, участниците получават информирано съгласие. Той обяснява, че тестваното експериментално лечение може да има и двете ползи като нежелани ефекти върху здравето и че целта на експеримента е да се установи кои са. Освен това им се казва, че могат да получат това лечение или може да им бъде дадено плацебо. Въпреки че знаят тази информация, не е странно, че участниците желаят да бъдат част от експерименталната група и смятат, че са били докоснати от тази група, усещайки предполагаемо подобрение.

Използването на плацебо е норма в рандомизирани контролирани проучвания.. Логиката зад прилагането на плацебо произтича от необходимостта да се прави разлика между реалната полза, наблюдавана от участника, и ползата, която е продукт на желанието му да се подобри. Умът е много мощен и е способен да ни измами, да прикрие симптомите и да ни накара да вярваме, че сме се подобрили.

Въпреки факта, че плацебо ефектът е известен от доста време и изследвания, както медицински, фармацевтични, психологически и психиатричните институции са имали това под съмнение, съществуването на два други ефекта, дадени в експериментален контекст, е повдигнато: ноцебо ефектът и лесебо ефект. И двата ефекта са много важни, като един и същ плацебо ефект, и всъщност могат да променят интерпретацията на резултатите от експеримента.

• Може да се интересувате от: "Какво представлява плацебо ефектът и как действа?"

Ноцебо ефектът

Преди да говорим по-задълбочено за ефекта Lessebo, е удобно да разберем накратко какво представлява ноцебо ефект. „Ноцебо“ идва от латински, което означава „трябва да навредя“, за разлика от термина „плацебо“, което означава „трябва да доставя удоволствие“. Познаването на ноцебо ефекта се счита за доста показателно за това как трябва да се прилага и интерпретира всичко, свързано с плацебо (неефективна интервенция) и неговия едноименен ефект, тъй като дори това, което не трябва да има ефект, може да навреди.

Както вече коментирахме, плацебо ефектът е по същество подобрението, възприемано от участниците в контролната група въпреки факта, че не им е прилагано нищо, за което е известно, че имат някакъв ефект. Ноцебо ефектът би бил обратното: това е влошаване на симптомите или признаците на здравословно състояние поради очакване, съзнателно или не, на нежелани ефекти от интервенция.

При експериментирането винаги има информирано съгласие и, както вече коментирахме, в него пояснява се, че интервенцията може да има положителни и отрицателни ефекти. Ако плацебо ефектът е да се вярва, че интервенцията е получена и положителните ефекти са изпитани, в случая на nocebo също вярва, че тази намеса се получава, но ефектите от нея се проявяват неблагоприятен. Участникът има песимистични очаквания, които го карат да вярва, че лечението е вредно за него.

Какво характеризира ефекта Lessebo?

Дълго време изследванията се занимаваха само с наблюдение на предложенията и очакванията на контролната група, както положителни, така и отрицателни. Под логиката, че нещо задължително трябва да се случи в експерименталната група, както терапевтичен ефект, така и неблагоприятни ефекти, ефектите от внушението не са наблюдавани в същата група. За щастие, макар и сравнително наскоро, започна да се обръща повече внимание на това как песимистичните очаквания в експерименталната група могат да анулират реалните терапевтични ефекти на интервенция.

Ако плацебото е възприеманото подобрение в контролната група, а ноцебото влошаването, ефектът Lessebo е усещането за по-малко подобрение, отмяна на ефектите или влошаване в експерименталната група. Тоест участниците в експерименталната група, които получават лечение, смятат, че им е дадено или или плацебо, или страдат от неблагоприятните ефекти на лечението, вярвайки, че състоянието им е в състояние влошено.

Това може да се дължи на множество причини. Възможно е, както би се случило с ноцебо ефекта, участниците да имат песимистичен поглед върху ефектите на експерименталното лечение, смятайки, че е по-вероятно да страдат от нежеланите му ефекти преди терапевтичен. Друго, което се вижда е, че не са малко участниците, които въпреки че четат информираното съгласие не го разбират и смятат, че "плацебо" е синоним на "вредно". Те смятат, че експерименталното лечение е полезно и че контролът е задължително лош.

научни последици

Става ясно, че както плацебо, така и ноцебо ефектът засягат изследванията, ако не се вземат предвид, но ефектите на лесебо са още по-лоши. Както коментирахме, може да се окаже, че участникът, който получава ефективно лечение мисля, че или не е, или че е плацебо, и самовнушение да мислим, че не се подобрява или дори става по-зле.

Изхвърляне на нещо, което, обективно погледнато, работи, но което доброволците съобщават за вредно поради техните Песимистичните очаквания не само предполагат отказ от лечение, което работи, но също предполагат загуба на ресурси икономически и времеви. Независимо дали става въпрос за лекарство, нова психологическа терапия или друг вид лечение, неговият дизайн и приложение предполага мобилизиране на много усилия и това, че е отхвърлено поради пристрастия на участниците в експеримента, е вярно грешка.

Поради тази причина, въз основа на нови изследвания, фокусирани върху изучаването на ефекта Lessebo трябва да се вземе предвид доколко надежден е участникът, в смисъл какви очаквания имате за експеримента и дали представя нереалистичен стил на мислене. Независимо дали сте склонни към песимизъм или оптимизъм, трябва да познавате този модел на мислене. мисъл и разберете до каква степен този участник няма да повлияе на резултатите от експеримент.

Библиографски справки:

• Майстор, Т. ДА СЕ. (2020) Ефекти Nocebo и Lessebo. Международен преглед на невробиологията 153, 121-146.
• Майстор, Т. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. И. (2014). Друго лице на плацебо: лесебо ефектът при болестта на Паркинсон: мета-анализи. Неврология, 82 (16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340