Конструктивна апраксия: симптоми, причини и лечение

Мозъчните травми могат да причинят различни нарушения в зависимост от засегнатата област и колко тежка е тя.

Едно от нарушенията, чиято причина е това, са апраксиите, които имат няколко вида в зависимост от симптомите и засегнатата област на мозъка. Апраксията включва трудности при извършване на последователни движения.

Една от най-известните апраксии е конструктивната апраксия., при които има трудности, когато става въпрос за изработване на чертежи по подробен и организиран начин или сглобяване на обекти, което е предмет на тази статия. Нека видим какво представлява, какви са причините, симптомите и лечението.

• Свързана статия: "Апраксия: причини, симптоми и лечение"

Какво е конструктивна апраксия?

Конструктивната апраксия е разстройство, при което има затруднение или пълна загуба на способността за извършване на последователни движения, необходими за сглобяване на предмет или рисуване.

Пациентите, диагностицирани с този тип апраксия, имат затруднения при извършването на ежедневни действия, като сглобяване на мебел или рисуване на проста рисунка на хартия.

Тези затруднения не са резултат от двигателни проблеми, като треперене или скованост на мускулите, нито са резултат от зрителни проблеми, като слепота. Без загуба на усещане, сила или мускулна координация.

Нито че има дефицит в разбирането какво трябва да се направи, тоест пациентът разбира какви действия трябва да направи, за да сглоби например гардероб. Проблемът е, че последователността не се изпълнява правилно и действието е неорганизирано.

Конструктивната апраксия може да бъде идентифицирана, като се отбележи, че пациентът изпълнява привидно прости задачи неефективно и лошо като копиране на рисунки, изграждане на фигури с блокчета или сглобяване на пъзел.

причини

Конструктивната апраксия обикновено е резултат от мозъчно увреждане, обикновено в дясното полукълбо и по-специално в теменните и тилните дялове. Това нараняване може да е резултат от инсулт, травма на главата, инсулт или церебрална исхемия.

От известно време е известно, че зрително-конструктивните способности, т.е. тези, които включват използване на зрителния път за организиране на движения за изграждане на обекти, имат двустранно представителство в мозъка, но има асиметрия в кортикалната им организация. Това е дясното полукълбо, където има по-голяма специализация във визуално-конструктивните способности.

Това не означава, че няма пациенти с конструктивна апраксия, които имат лезии в лявото полукълбо; характеристиките обаче са различни от тези с лезията вдясно.

Когато лезията настъпи в дясното полукълбо, пациентите. Когато се оценяват чрез тестове за копиране на чертежи, те са склонни да рисуват в детайли, но имат затруднения да покажат пространствените отношения между частите на чертежа. От друга страна, когато лезията се появи в лявото полукълбо, рисунките са склонни да бъдат по-малко детайлни и се копират по-бавно и със затруднения в щриха.

Въпреки че лезиите в теменните и тилните дялове са обичайни, лезии понякога могат да бъдат открити във фронталните, а пациентите с лезии в тази област често имат проблеми с постоянството и планирането при рисуване.

• Може да се интересувате от: "Лобовете на мозъка и техните различни функции"

Симптоми

В зависимост от засегнатата област, ако се е случило в дясното или лявото полукълбо и лезията е тежка или лека, симптомите на конструктивна апраксия са силно променливи. Въпреки това, Обикновено пациентите, диагностицирани с това заболяване, проявяват следните симптоми:

• Трудност или пропуск на детайлите на чертежа, който трябва да се копира.
• Когато рисува хоризонтална линия, тя го прави на малки парченца
• Обърнете, обърнете или завъртете формите.
• Променете ъглите на чертежите.

Диагноза

Обикновено диагнозата се поставя от психолог или невролог.. Психологът може да приложи различни тестове, за да разбере по-точно характеристиките на конструктивната апраксия на пациента и степента на ангажираност на функционално ниво. С помощта на техники за невроизобразяване е възможно да се открие лезията и нейната степен, като се свърже с тежестта на това, което се вижда при пациента.

Обикновено се използват два вида специализирани тестове за откриване на конструктивна апраксия. От една страна, има задачи за сглобяване, които се състоят от изграждане на блокчета и сглобяване на двуизмерни и триизмерни модели, като пъзели, танграм фигури или модели. От друга страна и са по-използвани задачи за рисуване, при които специалистът нарежда определена фигура да бъде копирана или устно казва на пациента да нарисува нещо, като квадрат, кръг, куб, наред с други геометрични фигури.

Задачите за рисуване са най-използваните в практиката поради икономичността им, тъй като са необходими само хартия и химикалки.

Задачите за копиране на рисунки не само ни позволяват да разберем какви са артистичните дарби на пациента. Те ни помагат да видим различни когнитивни аспекти, като зрително възприятие, способност да правим разлика между фона и фигурата, пространствена организация, координация зрение-ръка. Освен това ни позволява да наблюдаваме как се случват планирането, паметта, последователността и вниманието.

Сред най-използваните тестове за рисуване намираме сложната фигура на Рей и доказателството за копиране на часовници. Първият се състои от фигура без семантично значение, тоест много сложна абстрактна рисунка, докато вторият това е просто копие, или с модел, или устно, на часовник, нещо, което се разбира, че пациентът вече знае с предходност.

• Може да се интересувате от: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Лечение

Лечението на този тип апраксия обикновено се извършва чрез двигателни терапии и чрез настояване той да обръща повече внимание на частите от рисунката. Въпреки това, най-добрият вариант е да се намеси директно върху фокуса на разстройството, тоест върху лезията, хирургически или чрез лекарства. Обикновено пълно възстановяване при апраксии обикновено не се случва, въпреки че това зависи от местоположението и тежестта на нараняването.

Много е важно семейството да участва във възстановяването и дайте емоционална подкрепа на пациента с този тип разстройство, така че да отиде на терапия и да се подобри.

Специалният случай на обличане на апраксия

Въпреки че традиционно се свързва с конструктивна апраксия, апраксия с обличане представя серия от особености, които я отличават.

Този тип апраксия се свързва с промяна в схемата на тялото и дефицит в движенията, необходими за обличане. Въпреки това, трябва да се разграничи от конструктивната апраксия, тъй като проблемите са свързани само с актовете на обличане, а не в други области като сглобяване на фигури или копиране на чертежи, типични за апраксия, обяснени в дълбочина в тази статия.

Пациентите с апраксия на обличане показват, че автономността им е значително засегната: те поставят дрехите си в грешен ред (напр. сако преди сако). тениска), често успяват да облекат дрехите си след няколко опита проба-грешка, а по-сложни действия, като завързване на ризи или връзки на обувки, са истински одисеи.

Този тип апраксия може да бъде придружен от конструктивна апраксия и е свързан с лезии в темпоропариеталния кортекс на дясното полукълбо и предния цингуларен кортекс.

Библиографски справки

• Гарсия, Р. и Perea, M.V. (2015). Конструктивна апраксия и превръзка. Списание за невропсихология, невропсихиатрия и невронауки, 15, 1, 159-174.
• Грийн, Дж.Д.У. (2005). Апраксия, агнозии и аномалии на висшата зрителна функция. Вестник по неврология, неврохирургия и психиатрия; 76:v25-v34.