Ентерално хранене: видове, определение и приложения при пациенти

В нашето ежедневие постоянно ядем храна, няколко пъти на ден, в повечето случаи без да мислим за сложния процес, който извършваме както на поведенческо ниво.

Но понякога не е възможно да се храним доброволно: представете си, че сме в кома или че страдаме от някакво заболяване, което ни пречи да се храним. Ако не се направи нищо, организмът ще умре от глад.

За щастие, ние разполагаме с механизми, които ни позволяват да продължим да поддържаме доставките на хранителни вещества изкуствено: ентерално хранене.

• Свързана статия: "Психология на храненето: определение и приложения"

Ентерално хранене: какво е това?

Ентералното хранене е, заедно с парентералното, един от двата вида изкуствено хранене, които имаме в медицината. Това е поддържаща техника, при която различните хранителни вещества, които тялото съдържа, се въвеждат в тялото. може да се наложи пациентът, обикновено използвайки сонда, която отива директно в червата или стомаха.

Тази техника избягва необходимостта храната да преминава през устата и трахеята,

не изискващи доброволни движения за набавяне на хранителни вещества. Прилагането на ентерално хранене обаче изисква храносмилателната система да може да изпълнява нормалните си функции, когато абсорбира доставените хранителни вещества.

ентерално хранене помага за предотвратяване, наред с други неща, на протеинов автокатаболизъм (с други думи, тялото се изразходва, за да си набави хранителни вещества), отслабването на имунната система (с последващия риск от инфекции), бактериална транслокация (бактерии в самия храносмилателен тракт причиняват инфекция) и атрофия на храносмилателната система. Приложението може да бъде непрекъснато или прекъснато според нуждите на пациента.

• Може да се интересувате: "Каква е разликата между храната и храненето?"

Видове ентерално хранене

Има различни методи, чрез които може да се извърши ентерално хранене. Един от начините за класифициране на различните видове ентерално хранене Зависи къде е поставена сондата и докъде стига.

1. Ентерално хранене през назогастрална сонда

При тази процедура се поставя сонда, която ще проникне в носа и ще направете пътуване до стомаха, където ще се доставят хранителните вещества. Обикновено това е най-честият механизъм, освен ако не съществува риск от белодробна аспирация на чревното съдържимо.

Ако пациентът е в съзнание Ще се вкарва през ноздрите и ще бъдете помолени да преглътнете слюнка, за да насочите сондата към храносмилателния тракт, а не към дихателната система. Въпреки това, сътрудничеството или съзнанието на субекта не е необходимо за поставянето му.

2. Ентерално хранене чрез назоентерална сонда

Процедурата е същата като предишната, с изключение на факта, че в този случай сондата ще бъде отведена до червата.

3. Ентеростомия

Когато храненето през назо- и назогастрална сонда не е възможно Има и друга процедура: ентеростомия. В този случай сондата не се въвежда по обичайните пътища, а се поставя директно през кожата. Повече от сонда, ние ще разглеждаме вид катетър. Обикновено се използва и когато се очаква пациентът да не може да се храни сам за повече от четири седмици. В рамките на ентеростомията се открояват три основни техники.

• Може да се интересувате: "Това е химическият диалог между мозъка и стомаха"

Фарингостомия

Директно се поставя тръба, докато стигне до фаринкса.

Гастростомия

Тези процедури се основават на поставянето на тръба, която достига до стомаха, но в този случай преминава през кожата.

Йеюностомия

Подобно на гастростома, тръба се вкарва през кожата, докато достигне до целевия орган, в този случай към областта на червата, наречена йеюнум.

Какъв тип вещества се въвеждат в тялото?

Ентералното хранене включва въвеждане на определени хранителни вещества в тялото, вариране на тези вещества в зависимост от нуждите на пациента. Те ще варират, ако например пациентът има бъбречна или чернодробна недостатъчност, диабет или проблеми с дишането. Също така състоянието на развитие на субекта (например, кърмата се използва при бебета). Освен всичко друго, се взема предвид съдържанието на калории и протеини (може да бъде хипер, нормо или хипокалорично/протеин).

По отношение на начина, по който са представени хранителните вещества, като цяло можем да намерим полимерни формули (в които непокътнати протеини), пептид (хидролизирани протеини) или елементарни (директно под формата на аминокиселини). Има и специални диети за пациенти със специфични проблеми.

Най-разпространената формула е която включва полимерна, нормокалорична и нормопротеинова диета, но както вече казахме, изборът на компоненти ще зависи от пациента и неговите нужди.

В какви случаи се прилага?

Ентералното хранене е техниката на избор във всички онези ситуации, при които пациентът има недохранване или риск от страдание от него поради наличието на невъзможност за преглъщане или отказ за това доброволно, поради нараняване, заболяване или психично разстройство. С други думи: използва се при пациенти без възможност за поглъщане, със силно намален капацитет или които отказват да го направят, въпреки че имат функционалния капацитет за това.

Въпреки това, за да го прилагате, храносмилателната система трябва да има минимална функционалност, когато става въпрос за смилане и/или усвояване на хранителни вещества. Може да се използва върху субекти от всякаква възраст, от бебета до възрастни хора.

То е от съществено значение в ситуации, в които субектът няма способността да преглъща, например комата, или поради изменения на фаринкса, които правят невъзможно преглъщането.

Полезен е и при някои заболявания, при които, въпреки че пациентът има функционален капацитет да го прави, той не може да се храни поради проблеми като бронходисплазия или сърдечно заболяване. Или при които поглъщането е невъзможно защото предизвиква реакции като повръщане. Друг случай възниква в ситуации, в които тялото се нуждае от повече хранителни вещества, отколкото субектът, въпреки храненето, е в състояние да си го осигури.

От друга страна също Препоръчва се при недоносени бебета, за профилактика на различни заболявания. И накрая, използва се при психични разстройства като анорексия, принудително хранене в случаи на тежко поднормено тегло, което може да доведе до смърт,

Противопоказания и рискове

Ентералното хранене е много полезна техника, която позволява на тялото да си осигури необходимата храна, когато не може да се храни самостоятелно. Въпреки това, в някои случаи този тип хранене може да е противопоказано поради наличието на проблеми в самия храносмилателен тракт.

Основното противопоказание възниква при наличие на запушвания, кървене или перфорации в стомаха или червата.

Използването на ентерално хранене също може да представлява известен риск. Възможно е да има запушвания или изместване на тръбата или възможни метаболитни усложнения, ако не е приложено адекватно хранене. Може да се появи повръщане и гадене, както и диария и рефлукс. Макар и рядко, може да възникне белодробна аспирация на стомашно-чревно съдържимо.