Астроцитом: видове, симптоми, причини и лечение

- Имате тумор. Вероятно това е една от фразите, която най-много се страхуваме да чуем, когато отидем на преглед при лекар или те правят тестове за проблем, за който не знаем причината. И това ли е ракът е едно от най-страховитите заболявания в световен мащаб, като една от най-известните и водещи причини за смърт в световен мащаб и едно от основните предизвикателства в медицината заедно със СПИН и деменция.

Сред многото места, в които може да се появи, мозъкът е един от най-много опасно, тъй като дори доброкачествената неракова маса може да причини сериозни и включително смъртта. Сред различните видове съществуващи мозъчни тумори, едни от най-често срещаните са астроцитомите, за които ще говорим в тази статия.

• Може да се интересувате: "15-те най-често срещани неврологични разстройства"

Какво представляват астроцитомите?

Ние наричаме астроцитом всяко новообразувание или тумор, образуван главно от астроцити, един от основните видове глиални клетки, които хранят и поддържат невроните. Следователно този тумор е маса от астроцити, която се появява в лицето на анормален, патологичен и неконтролиран растеж и разпространение на един от видовете глиална тъкан, присъстваща в нервната система, като един от основните видове тумор церебрална.

Астроцитомите са тумори, чиито симптоми могат да варират значително в зависимост от местоположението или местата в се появяват, ако компресират други мозъчни области, техния пролиферативен капацитет или ако те проникнат в други тъкани или станат те се самоограничават. На общо ниво обаче е обичайно да се установи съществуването на главоболие, гадене и повръщане, сънливост и умора, променено съзнание и объркване. Също толкова често се появяват промени в личността и поведението. Треска и световъртеж също са често срещани, както и промени в теглото без причина, проблеми с възприятието и езика и загуба на усещане и подвижност, и дори припадъци. Възможно е също така, особено когато се появят при деца, малформации и че вътречерепната и екстракраниалната черепно-лицева анатомия е променена.

Този тип тумор може да се прояви, както се случва с други тумори, по начин, ограничен до специфичен регион или структура или по дифузен начин, като първият има много по-добра прогноза от второ. По принцип те обикновено не метастазират в други области на тялото извън нервната система, въпреки че се разпространяват в тази система.

• Свързана статия: "Астроцити: какви функции изпълняват тези глиални клетки?"

Диагноза

Диагнозата на тези тумори е сложна, изискваща извършване на различни процедури. Първо е необходимо да се извърши биопсия на тумора, което ще ни позволи да вземем проба от мозъчния тумор, който в момента се извършва от стереотаксис. Впоследствие ще е необходимо да се извърши фенотипен и хистологичен анализ, за ​​да се провери вида на тъканта, за който говорим, както и нейното поведение. И накрая, ще е необходимо да се оцени способността за разпространение, за да може да се определи неговата степен и способност за проникване.

Причини

Както при всички останали мозъчни тумори, причините за астроцитомите са предимно неизвестни. Някои наследствени нарушения обаче могат да улеснят появата му, като неврофиброматоза. Също така инфекцията с вируса на Epstein-Barr или предишното прилагане на лъчетерапия поради друг тумор изглежда са рискови фактори за тяхното развитие.

Класификация по степени

Терминът астроцитом, както вече посочихме, групира съвкупността от тумори или неуплазии, съставени главно от астроцити. Но в рамките на астроцитомите можем да намерим различни класификации и разделения, в зависимост от другите критерии за степента на злокачественост и разпространение. В този смисъл можем да наблюдаваме съществуването на четири степени на тежест

I степен

Астроцитомите от първа степен са всички онези тумори, чиято основна характеристика е доброкачествеността. Тежестта на това те могат да създадат сериозни проблеми и дори да са фатални или да създадат увреждане в зависимост от това дали растат и причиняват смачкване на части от мозъка върху черепа. Това са редки тумори, предимно в детска възраст имат предимството да имат много висока степен на оцеляване и да бъдат относително лесни за лечение. В много случаи е достатъчна хирургична резекция. Пример за тумори от този клас се намира в пилоцитен астроцитом.

Степен II

За разлика от астроцитомите от степен I, тези от степен II сами по себе си са рак и са злокачествени тумори. Агресивни астроцитоми от втора степен, много по-сложни за лечение и считани за злокачествени и експанзивни. Те обикновено причиняват епилептични припадъци, наблюдавайки дифузни лезии. Като цяло тази група включва дифузни астроцитоми, сред които най-често срещани са фибриларни, гемистоцитни и протоплазматични астроцитоми. Те са най-често срещаният тип нискостепенен астроцитом.

III степен

Резултат от астроцитоми от трета степен вид злокачествен тумор, който има висока способност за пролиферация и инфилтрация към други структури. Най-известният е анапластичният астроцитом. Често се случва еволюцията на един от предишните тумори и дори тя да се превърне в тумор от четвърта степен.

IV степен

Астроцитомите, които са по-инвазивни, агресивни и инфилтриращи, се считат за степен четвърта, като бързо се разпространяват в други области на мозъка. Най-типичният и известен астроцитом с тази степен на злокачественост е мултиформеният глиобластом, който всъщност е най-често срещаният тип мозъчна неоплазма. Прогнозата обикновено е фатална и продължителността на живота значително намалява.

Двете най-чести

Някои от най-често срещаните характеристики на някои от двата най-често срещани и добре познати типа астроцитом са обяснени по-долу.

Мултиформен глиобластом

Най-често срещаните от всички астроцитоми и един от най-често срещаните мозъчни тумори (около a четвъртият от диагностицираните мозъчни тумори са глиобластоми) е и най-агресивният и най-лошият прогноза. Това е тумор, при който клетките са слабо диференцирани, който се размножава с висока скорост и се размножава на съдово ниво генериране на смърт и дегенерация на други структури поради некроза. Продължителността на живота обикновено не надвишава една година и три месеца. Той може да бъде първичен, да се появява сам по себе си, но обикновено е еволюция на някои от по-малките злокачествени тумори.

Анапластичен астроцитом

Вторият от най-известните и злокачествени типове сме изправени пред астроцитом III степен, който има тенденция инфилтрират околната тъкан, без да я разрушават, появявайки удебеляване на тези. Обикновено генерира оток около засегнатата област, въпреки че обикновено не генерира некроза. Оцеляването е по-голямо, отколкото при глиобластома, въпреки че само около 20% оцеляват повече от пет години. Дискутирано е дали има наследствено генетично предразположение при някои субекти поради факта, че някои наследствени синдроми предразполагат появата им.

Лечения

Лечението на мозъчен тумор като астроцитоми е нещо, което трябва да бъде внимателно планирано, като се има предвид, че сме изправени пред интервенция, която може да генерира промени в различни мозъчни региони извън това, пряко засегнато от тумора. Въпреки това, дори ако възникнат вторични смущения, приоритетът трябва да бъде целостта

Операцията за резекция на тумора е един от основните начини за лечение на астроцитомите, като лечението е първоначално да се прилага практически във всички неща и след което ще се прилагат други терапии, които премахват остатъците от тумора или предотвратяват неговото разрастване. Въпреки това, понякога пълна резекция няма да бъде възможна, както се случва в случаите, когато туморът се намира в мозъчния ствол (тъй като неговата резекция може да причини смъртта на субекта чрез контролиране на жизнените функции в тази област).

Тази резекция се извършва както при нискостепенни, така и при високостепенни тумори, въпреки че при последните е често рецидиви и инфилтрации в други области церебрална. Това е така, защото дори в тези случаи резекцията може да подобри умствените способности на пациента, които са били намалени от натиска на тумора. След като се премахне максимално възможното количество тумор, те обикновено се използват лъчева терапия и химиотерапия за борба с остатъците от ракови клетки.

В случай на лъчетерапия, ние сме изправени пред прилагането на високи дози радиация върху раковите тъкани, за да го направим унищожава клетките и намалява или завършва убиването на тумори и е установено, че е много ефективен при висококачествени тумори злокачествено заболяване. Трябва да се вземе предвид необходимостта от фокусиране на лъчението само върху раковата област, тъй като ако се използва по обобщен начин, голям брой здрави клетки биха били унищожени прекомерно.

Химиотерапията е прилагането на мощни химикали и лекарства, използвани за борба с тумора, обикновено чрез инхибиране на разпространението на тумора чрез прилагане вещества, които предотвратяват клетъчното делене и възстановяването на ДНК. Сред тези вещества можем да открием темозоломид, ифосфамид, етопозид, карбоплатин или ломустин.

На психологическо ниво също се препоръчва намеса, особено когато се появят симптоми и нарушения на тревожността и настроението. Психообразованието е от съществено значение, особено в онези случаи, в които единственото възможно лечение е единствено палиативно и / или те са в крайната фаза. Също така е от съществено значение да има безопасно и надеждно пространство, в което да можете да решавате съмнения и да изразявате чувства и страхове, без да се страхувате да бъдете осъдени, нещо често срещано при този тип заболявания. По същия начин има терапии като адювантна психологическа терапия, креативна иновационна терапия или терапия на визуализация, която може да се приложи, за да помогне на субекта да има по-голямо възприятие за контрол над тях заболяване.

Библиографски справки:

• Buckner, JC; Браун, П.Д.; О'Нийл, Б. П.; Майер, Ф.Б.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Тумори на централната нервна система. Майо клиника, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Новата класификация на СЗО на мозъчните тумори. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Епидемиология на мозъчни тумори. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Неврологията на Брадли в клиничната практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier.
• Перес, Л.; Galarraga, J.; Гомес, Х. & Tamayo, J.D. (2000). Класификация на астроцитни глиоми. Кратки съображения. Преп. Neurol., 31: 1180-1183.