Екстрапирамидни симптоми: видове, причини и лечение

След синтеза на първите антипсихотици при пациентите с шизофрения качеството на живот се повишава значително. Не всичко обаче е легло от рози. Антипсихотиците, както всяко психотропно лекарство, имат неблагоприятни ефекти върху здравето, които трябва да бъдат излекувани. Група симптоми, причинени от употребата на класически антипсихотици, са така наречените екстрапирамидни симптоми, които се характеризират с това, че засягат движението на пациента.

За да се избегнат усложнения, тези симптоми трябва да се открият бързо и да се лекуват възможно най-скоро. Нека да прегледаме накратко какво представляват екстрапирамидните симптоми и какво ги причинява.

• Свързана статия: "Видове антипсихотици (или невролептици)"

Какви са екстрапирамидните симптоми?

Те са набор от симптоми произведени от употребата на психотропни лекарства, които се проявяват чрез промяна на двигателните умения. Не всички пациенти показват всички екстрапирамидни симптоми, само няколко са достатъчни, за да сте сигурни, че това, което страда, е състояние, причинено от неблагоприятните ефекти на лекарствата.

Дори ако преди е било характерно за психотични пациенти, приемащи антидепресанти, разработването на все по-безопасни и селективни лекарства позволи тези състояния да бъдат по-редки. При тези, които са приемали класически антипсихотици, наличието на екстрапирамидни симптоми се наблюдава при до 75% от тях, с последващото намаляване на качеството на живот и препятствието, което предполага за спазване лечение. Възрастните жени изглежда са демографски най-предразположени към екстрапирамидни симптоми.

Техните видове

Обикновено можем да разделим екстрапирамидните симптоми на четири групиВсички те имат общо, че влияят върху двигателното поведение на индивида. Най-характерните екстрапирамидни симптоми са акатизия, дистония, псевдопаркинсонизъм и дискинезия.

1. Акатизия

Може би най-честият екстрапирамиден симптом е акатизията. Може да се разбере като форма на двигателно безпокойство, която не може да бъде спряна. Пациентите съобщават, че не могат да седят неподвижно, така че и те не могат да спят добре и грижите им оставят много да се желае. Изглеждат постоянно нервни, не спират да се люлеят, ходене от едната страна на другата, преместване на краката и ръцете, усукване на врата и т.н.

Това е много неудобен и изтощителен симптом за тези, които страдат от него и може да бъде насилствено за онези, които заобикалят пациента и не знаят причината за безпокойството, като заклеймяват пациента и го изолират още повече.

• Свързана статия: "Акатизия (психомоторна възбуда): какво представлява, симптоми и причини"

2. Дистония

Екстрапирамидни симптоми включват и неволни контракции на мускулите на шията, горната част на багажника и крайниците. Почти сякаш това бяха характерните тикове на синдрома на Жил де ла Турет или неговите ехопраксии. Повечето дистонии се появяват в горната част на тялото, особено на лицето.

Пациентите правят необичайни гримаси, които допълнително подчертават странното поведение, причинено от другите екстрапирамидни симптоми. Усложненията на този симптом могат да причинят мускулни проблеми като тортиколис или хронични мускулни контракции.

3. Псевдопаркинсонизъм

Този екстрапирамиден симптом симулира симптомите на болестта на Паркинсон, но внезапната му поява дава ясно да се разбере каква е причината. Говорим за треперене в пръстите, слабост на гласа, изчезване на махането на ръцете при ходене поради голяма мускулна скованост и т.н.

Той може да бъде придружен и от брадипсихия, тоест забавено мислене, когато се мисли за ситуации, които не трябва да включват големи усилия. При продължителна употреба на антипсихотици, псевдопаркинсомизмът също се проявява чрез заешки синдром, които са треперене на устните и дъвкателни движения.

• Може да се интересувате: "Паркинсонова болест: причини, симптоми, лечение и профилактика"

4. Тардивна дискинезия

Това са неволни движения на мускулите, почти винаги лицеви. За разлика от дистониите, дискинезиите не възникват от контракции. Те са относително сложни и стереотипни движения, като стърчане или огъване на езика, мръщете се, правите смукателни движения и т.н. Тя се нарича късно, тъй като може да отнеме месеци или години, за да се появи.

Каква е причината?

Екстрапирамидни симптоми се появяват при прием на психотропни лекарства, които блокират допаминовите D2 рецептори. Позитивни психотични симптоми като халюцинации или заблуди се появяват поради свръхактивиране на пътищата допаминергични лекарства, така че антипсихотиците имат за задача да блокират рецепторите в тези пътища и да потушат бури на допамин които се генерират.

Между другото, те също блокират рецепторите в базални ганглии, променяйки двигателните умения на човека и пораждайки екстрапирамидни симптоми. Това не е единственият замесен механизъм, тъй като е известно, че участват и серотонин, и норепинефрин, и ацетилхолин при появата на тези симптоми.

Поради тази причина типичните антипсихотици, които засягат главно допаминови D2 рецептори, са основните причини за екстрапирамидни симптоми. Това е една от причините, поради които беше спешно да се разработят атипични или второстепенни антипсихотици поколение, които също включват серотонергично действие, причиняващо този проблем с много по-малко честота.

Лекуват ли се екстрапирамидни симптоми?

Вместо да се лекува, това, което се прави, е отнемане на лекарствата, които го причиняват. Когато причината са типични антипсихотици, които в наши дни не се използват като основно лечение, това, което се прави, е да се заменят с атипични. В някои случаи намаляването на дозата вече е достатъчно за бързо прекратяване на симптомите.

Когато искате да се справите с много неприятни остри реакции, е възможно да се прилагат антихолинергици или антипаркинсониани, които облекчават страданието много бързо. Необходимо е обаче да се внимава много с дозата, тъй като това са лекарства, които могат да бъдат смъртоносни, ако човек претърпи предозиране с тях. Обикновено за предотвратяване на екстрапирамидни симптоми е достатъчно да се изследва тяхното присъствие или не чрез амбулаторни посещения при психиатър, тъй като е лесно разрешим.