Екопраксия (неконтролируеми имитации): причини и нарушения

Знаем, че имитацията е основна част от човешкото развитие. Хората, подобно на другите маймуни, имитират другите през детството като форма на социално обучение. При някои хора обаче тази имитация не спира; се превръща в тик, който е невъзможно да се избегне и развият симптом, наречен ехопраксия.

Наличието на ехопраксия или ехокинеза може да е показателно за невропсихиатрично разстройство. Въпреки че много пъти може да е очевидно, то може да се прояви по по-фини начини, които остават незабелязани с просто око.

По-долу описваме накратко какво представляват екофеномените, какво знаем за причините им и при кои нарушения те са склонни да бъдат по-характерни.

• Свързана статия: "Ехолалия: какво е това, причини и свързани с тях разстройства"

Какво точно представлява ехопраксията?

Екопраксията е двигателен тик, който е част от така наречените екофеномени. Тези симптоми се характеризират с имитация. Докато ехолалията се състои от имитация на звуци или думи, ехопраксията съответства на автоматичната имитация на чужди действия.

В допълнение към имитацията на жестове, тя може да се прояви по различни начини: екомимия или имитация на мимики, ултразвук или имитация чрез писане на слухови стимули, екоплазия или акт на мисловно очертаване на очертанията на предмети или хора, във въздуха или в някои повърхност. Дори е описана имитация на думи чрез езика на жестовете, наречена ехолалиофразия.

• Може да се интересувате: "18-те вида психични заболявания"

Причини за ехопраксия

За да разберем защо хората са склонни да имитират на първо място трябва да вземем предвид съществуването на огледални неврони. Тези неврони се активират, когато видят, че друг извършва действие и предизвиква реакция, успоредна на тази на наблюдаваното, отразяваща действията на другия. Активирането на тези неврони не винаги води до движение, тъй като сме способни да инхибираме двигателната реакция.

Имитативният център на мозъка се намира в долната челна извивка, долната теменна част и горната част на темпоралната бразда. В допълнение към тях, и двете префронтален кортекс тъй като премоторните зони играят основна роля в имитирането на нови стимули. По този начин имитацията възниква като процес отгоре (възприятие, кодиране на външния стимул и подготовка на двигателно действие) надолу (двигателно изпълнение).

Традиционно се разбира, че се появява ехопраксия, тъй като пациентът не е в състояние да потисне двигателната ефективност и да прекъсне процеса. Не всички емпирични доказателства обаче са съгласни. Според последните проучвания, еко-практичните тикове са силно научени двигателни реакции които веднъж задействани от външен стимул, неизбежно се извършват. Невъзможно е да се намесва и прекъсва тези отговори, откъдето произтича и неволевия им и автоматичен характер.

Екопраксиите, тъй като се появяват много често и са по-консолидирани, могат да бъдат по-представени в мозъка, отколкото доброволни движения. По този начин хората с ехопраксия имат много чувствителна стимул-тична асоциация и за тях е невъзможно да контролират тези отговори.

По този начин не става дума за това, че тиковете са нормални непрекъснати отговори, а за това, че те са много по-вкоренени асоциации стимул-отговор, които се задействат от най-малкия стимул.

Нарушения на ехопрактиката

Има многобройни невропсихиатрични разстройства, които включват ехопраксии и ехофеномени като цяло в тяхното клинично представяне. Има обаче един, който се откроява преди всичко. Разстройството на Жил де ла Турет (PDD), силно характеризиращо се с наличие на тикове, ехолалия и ехопраксия.

1. Разстройството на Жил дьо ла Турет

От първото си клинично описание, наличието на тикове е необходимо за диагностицирането му. Пациентите с PDD показват висок процент на тикове, копролалия и екофеномени, които са основен стълб на диагностиката.

Всъщност, факторни анализи отдават по-голямо значение на моторните тикове и екофеномените отколкото двигателната хиперактивност или вокалните тикове, по-популярни.

В PDD тиковете се появяват поради прекомерна активност в базални ганглии. Предполага се, че тъй като префронталната част от тези пациенти трябва непрекъснато да инхибира тиковете поради Тази дейност завършва изтощена и не прекъсва имитацията на движенията на другите, показвайки ехопраксии.

Освен това движенията, които имитират, обикновено са тикове, които са в техния репертоар. Това означава, че те са много по-склонни да имитират движения които вече са много пренаучени в мозъка ви, както обсъждахме преди няколко абзаца, отколкото всяко друго ново движение.

• Свързана статия: "Синдром на Tourette: какво е това и как се проявява?"

2. Шизофрения

Друго разстройство, при което ехопраксиите понякога могат да се появят по по-фин начин, отколкото в PDD, е шизофренията. Хипотезата е, че шизофреничният пациент, поради неизправност в префронталната област, имате проблеми с контролирането на неподходящи отговори като имитация.

Тези пациенти, за разлика от останалите, са в състояние да контролират своите ехопраксии, ако са подготвени предварително да не ги излъчват. Поради тази причина се смята, че проблемът с пациентите с шизофрения е свързан повече с изпълнителните функции, отколкото с изучаването на двигателни тикове.

3. Нарушения на аутистичния спектър

При тези нарушения често срещаме двигателни екстравагантности: маниери, махане, тикове и т.н. Следователно се очаква да открием наличието на ехопраксии. Въпреки това, понякога аутистичните ехопраксии не функционират като тиковено като поведенчески проблеми.

Това означава, че при хората с аутизъм ехопраксията не се установява толкова от дефицит на изпълнителен контрол или прекалено обучение, а защото индивидът не вярва, че имитацията трябва да бъде потисната или може да е социално неподходящо.

• Може да се интересувате: "4-те вида аутизъм и техните характеристики"

4. Други свързани нарушения

Други нарушения, при които можем да открием ехопрактични симптоми, включват:

• Неврокогнитивни нарушения (деменции)
• Транскортикална афазия
• Епилепсия
• Автоимунни нарушения
• Обсесивно-компулсивно разстройство с тикове

Лечение

Лечението на ехопраксията ще зависи от основния механизъм, който я причинява. В случаите, когато неврологичните дисфункции преобладават, медикаментите ще бъдат основна точка в лечението.

Въпреки това, всички форми на тикове и ехопраксии са податливи на лечение чрез поведенческа терапия. Това е особено важно при лица с аутизъм, при които ехопраксията е резултат от неспособността да се разбере социалната реалност и при обсесивно-компулсивно разстройство.