Дерматиломания (нарушение на екскориацията): симптоми и причини

Разстройство на екскориацията, известен също като дерматиломания, се състои от надраскване и разкъсване на части от кожата, обикновено поради интензивно чувство на тревожност.

В тази статия ще опишем симптоми, причини и лечение на дерматиломания; Във връзка с този последен аспект ще се съсредоточим върху техниката за обръщане на навиците.

• Може да се интересувате: "16-те най-често срещани психични разстройства"

Какво е дерматиломания?

Дерматиломанията е психологическо разстройство, характеризиращо се с a интензивно и често желание за прищипване, надраскване или откъсване на части от кожата. DSM-5 го въвежда под номенклатурата "Разстройство с екскориация" в рамките на категорията на обсесивно-компулсивно разстройство и други свързани, което също включва трихотиломания.

Според това ръководство за диагностика разстройството на екскориацията се определя като навик да се надрасква кожата по компулсивен и повтарящ се начин, докато не причини наранявания. Те могат да бъдат значителни и съществува значителен риск от инфекции, възникващи в увредените региони.

Въпреки факта, че повечето експерти посочват близостта между дерматиломанията и обсесивно-компулсивните разстройства, Odlaug and Grant (2010) заявяват, че тя е по-подобна на пристрастяванията, защото актът на прищипване или надраскване на кожата включва приятни емоции. За разлика от това, при компулсивните разстройства ритуалите са насочени към намаляване на тревожността.

Това разстройство е описано за първи път през 1875 г. от Еразъм Уилсън, който го нарича „невротични екскориации“. Скоро след това, през 1898 г., Луи-Ан-Жан Брок описва няколко подобни случая при юноши с акне. Въпреки многобройните препратки в литературата, до DSM-5 дерматиломанията не беше официално призната.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): какво е това и как се проявява?"

Симптоми и основни признаци

Научната литература разкрива това чувство на безпокойство и емоционално напрежение задействат епизодите на дерматиломания. Те обикновено са насочени към част от кожата, в която човек усеща някакъв вид несъвършенство, като пъпка или пилинг.

Лицето е най-честата цел на наранявания, въпреки че те често се появяват и на гърба, върху гърдите, скалпа или крайниците, особено ноктите и върховете на пръсти. Обикновено ожулвания се извършват с пръсти, въпреки че понякога се използват устата или инструменти като игли.

Тези епизоди могат да се появят многократно по време на ежедневието, но също така е възможно да се случват само по един на ден с много висока продължителност и интензивност. По принцип хората с дерматиломания се фокусират само върху една част от тялото, освен когато тя е сериозно увредена.

Дерматиломанията може да причини сериозни промени в кожата, главно увреждане на засегнатите тъкани, развитие на пустули и инфекции които понякога дори достигат до кръвта (септицемия). Екскориацията може също така да обезобрази или обезобрази кожата, увеличавайки силно чувство на срам и вина при хора с дерматиломания.

Причини за това разстройство

Мотивациите за епизоди на дерматиломания варират от човек на човек. Широко приетата хипотеза обаче е, че физиологично активиране и по-специално това, произтичащо от психосоциален стрес, задейства екзориационно поведение, което има анксиолитична функционалност.

Докато в обсесивно-компулсивните профили, дерматиломанията обикновено се свързва с възприемането на замърсяване на кожата, в други повече близо до телесното дисморфично разстройство, целта на това поведение е свързана с опита за премахване на несъвършенствата физически.

Установена е връзка между дерматиломанията и повишени нива на допамин, участващи в двигателния контрол, в възнаграждение мозъчна система и в развитието на зависимости. Излишното присъствие на този невротрансмитер, което се случва при консумация на вещества като кокаин, изглежда насърчава екскориацията.

От друга страна се предполага, че това разстройство би могло да има своята биологична основа във фронтостриатната двигателна верига, която свързва региони на фронталния лоб, от които когнитивните функции зависят от базалните ганглии, необходими за движенията автоматично.

• Свързана статия: "Допамин: 7 основни функции на този невротрансмитер"

Психологично лечение: обръщане на навика

Както при други нарушения, свързани с физически и двигателни навици, включително тикове, онихофагия, трихотиломания, заекване или темпоромандибуларен синдром, дерматиломания може да се управлява през Техниката за отмяна на навиците на Азрин и Нун (1973), което е част от когнитивно-поведенческата терапия.

Тази процедура се състои от няколко стъпки. На първо място се провежда обучение за насърчаване на откриването на екскориращо поведение, което през много случаи са автоматични, както и стимулите, които ги предхождат, главно усещанията за напрежение емоционална.

Тогава практикува се отговор, който е несъвместим с негативния навик да го изпълни, когато импулсът изглежда, че в този случай надрасква кожата; това ново поведение трябва да се превърне в навик, който замества екзориацията. Пример може да е стискането на юмруци, за да се предотврати докосването на пръстите на собственото ви тяло.

Останалите компоненти на програмата Azrin и Nunn се състоят от прилагане на контингентна армировка за отсъствие на галинг (управление на непредвидени обстоятелства), преподаване на техники на релаксация за клиента, за да се намали тревожността, която предизвиква епизодите, и накрая да се обобщят систематично уменията в контекста на ежедневието.

Библиографски справки:

• Азрин, Н. H. & Nunn, R. G. (1973). Превръщане на навика: метод за премахване на нервните навици и тикове. Изследване и терапия на поведението, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Епидемиологични и клинични актуализации за нарушения на контрола на импулсите: критичен преглед. Европейски архив на психиатрията и клиничните неврологии, 256 (8): 464–75.

• Одлауг, Б. L. & Грант, Дж. И. (2010). Патологично бране на кожата. Американски вестник за злоупотреба с наркотици и алкохол, 36 (5): 296–303.