4-те фази на невропсихологична интервенция (и техните характеристики)

The невропсихологична интервенция Неговата цел е да оцени и рехабилитира когнитивните и функционални промени, причинени при индивида от мозъчна травма или заболяване.

В тази статия ще видим кои са фазите на невропсихологична намеса и какви цели се преследват във всеки отделен случай.

Фазите (или етапите) на невропсихологична интервенция

За да се извърши интервенция от този тип, трябва да се следват 4 фази: оценката, определянето на целите и планирането на лечението, рехабилитацията и, накрая, обобщаването на резултатите.

Да видим по-подробно от какво се състои всеки от тях.

Първа фаза: Невропсихологична оценка

Невропсихологичната оценка представлява първата от фазите на невропсихологичната интервенция. Целта на тази оценка е да опише и измери количествено когнитивните, поведенческите и емоционалните промени на пациента в резултат на нараняване или придобито мозъчно увреждане.

Тази задача се състои в извършване на задълбочена и изчерпателна оценка на човека чрез невропсихологичен анализ на функциите когнитивни, както променените, така и тези, които пациентът все още запазва, както и уменията на ежедневния живот, които са запазени, и тези, които не.

За тази цел се използва цяла поредица от тестове и диагностични тестове, чиято цел е да се търсят факторите отговорен за невропсихологичния синдром, който по-късно ще бъде използван при изграждането на рехабилитационната програма невропсихологични. Но какви други цели трябва да постигне процесът на оценка при невропсихологична интервенция?

Цели на невропсихологичната оценка

Процесът на невропсихологична оценка е не само инструмент за събиране на информация от здравния специалист, но и представлява възможност, предоставена на пациента и неговите роднини да бъдат информирани за това, което се случва със засегнатото лице и какво може да се направи, за да се подобри тяхното ситуация.

Основните цели на невропсихологичната оценка са следните:

• Опишете подробно последиците от мозъчно увреждане по отношение на когнитивното функциониране, възможни нарушения на поведението и емоционални смущения.

• Определете клиничните профили, които характеризират различните видове патологии, които се проявяват с невропсихологично влошаване.

• Създайте индивидуална програма за рехабилитация, базирана на запазените способности и способности на пациента, чиято цел е да подобри автономността и качеството на живот на човека.

• Допринасят за установяването на диференциална и точна диагноза при някои неврологични и психиатрични заболявания.

• Определете напредъка на всеки пациент, както и оценете ефективността на различните лечения.

• Експертиза и / или медицинско-правна оценка на нивото на когнитивно и функционално увреждане на лицето, с оглед на възможните процеси за оценка на обезщетението и увреждането.

Втора фаза: Определяне на целите и план за лечение

Следващата фаза в процеса на невропсихологична интервенция е определянето на целите и план за лечение или програма за рехабилитация.

Един от основните принципи на невропсихологичната рехабилитация е фактът на надграждане на уменията запазени, за да могат да служат като опора или опора за намеса в онези други, които са засегнати.

С цялата информация, събрана по време на процеса на оценка, целите и целите на рехабилитацията трябва да бъдат планирани. Важно е да се установят конкретни цели, свързани с дейностите и интересите на пациента. Например, ако една от целите е пациентът да може да се върне да практикува любимия си спорт (дългосрочна цел), ще трябва да установим краткосрочни цели, които помагат за постигането му.

Проектираните програми трябва да бъдат индивидуализирани и фокусирани върху нуждите на всеки пациент. Удобно е да се провеждат индивидуализирани сесии, за да се работи по специфични когнитивни аспекти (например обучение памет или внимание), поведенчески (като агресивност) и емоционални (например работа върху самочувствието и образ на себе си).

Но трябва да има и групови сесии, в които репетираните техники и стратегии се подлагат на изпитание. индивидуален, така че резултатите да могат да бъдат обобщени в по - екологични и често срещани ситуации (обобщение на резултати).

Накратко, рехабилитационната програма трябва да разглежда следните основни аспекти:

• Лечение и рехабилитация на нарушени когнитивни функции.

• Модификация на неадаптивно поведение.

• Психосоциална подкрепа и управление на емоциите

• Социална и трудова рехабилитация

• Когнитивна рехабилитация

Трета фаза: Невропсихологична рехабилитация

Рехабилитацията е третата и най-важна фаза на невропсихологичната интервенция, тъй като на този етап се прилагат техниките и стратегиите, необходими за рехабилитация на пациента.

При невропсихологичната рехабилитация е възможно да се разграничат различни тенденции или ориентации, всяка една от те приемат различни принципи, базирани на невронните механизми, които са в основата на когнитивните промени.

Подходи за когнитивна рехабилитация

Както в почти всички дисциплини, различни тенденции или ориентации се използват и в областта на невропсихологичната рехабилитация когато се подхожда към процеса на рехабилитация. Всеки от тях приема различни принципи във връзка с невронните механизми, които са в основата на когнитивните промени.

• Възстановяването на повредени функции. Тази теория предполага, че увредените когнитивни процеси могат да бъдат възстановени чрез тяхното стимулиране. Техниките за когнитивна рехабилитация, разработени по този подход, се основават на изпълнение на задачи и упражнения в a повтарящи се, с цел повторно активиране на мозъчните вериги и в крайна сметка възстановяване на когнитивните функции променен.

Въпреки че когнитивната рехабилитация чрез този подход е била полезна в някои области на намеса, като внимание или двигателни функции, в процесите Подобно на паметта, няма доказателства, че променената функция се възстановява, тоест има регенерация на невроните след периода на възстановяване спонтанен.

• Компенсация за повредени функции. Този друг подход изхожда от принципа, че увредените мозъчни механизми и когнитивните процеси трудно могат да бъдат възстановени. Ето защо когнитивната рехабилитация трябва да набляга на изпълнението на задачи и дейности, които имат цел функционален, чрез използване на алтернативни стратегии или външни помощни средства, които намаляват или елиминират нуждата от когнитивни изисквания.

Този подход се оказа особено полезен, когато мозъчното увреждане е много голямо или увреждането на когнитивните функции е значително. Например, технически помощни средства като компютърно подпомогнати гласови системи са използвани за пациенти с тежки затруднения в словесното изразяване; или използването на аларми и дневен ред за хора с проблеми с паметта и т.н.

• Оптимизиране на остатъчни функции. При този подход се предполага, че когнитивните процеси обикновено не са напълно увредени след мозъчна травма, но намаляват в своята ефективност и ефективност, така че е удобно да се развиват други мозъчни структури или вериги, които не са засегнати, за да се гарантира тяхната функциониране.

Следователно целта на когнитивната рехабилитация при този подход ще бъде да подобри изпълнението на функциите променен чрез използването на запазени когнитивни процеси, а не толкова чрез използването на помощни средства външен.

Области на работа в невропсихологичната рехабилитация

Областите, по които най-често се работи в рехабилитационната програма, са: пространствено-времева ориентация, внимание, памет, изпълнителни функции, изчисление, език, визуално-конструктивни умения и грамотност.

Лечението също обикновено включва психотерапевтични сесии, обикновено когнитивна поведенческа терапияи справяне с неадаптивното поведение чрез инструменти за промяна на поведението. Освен това е важно да се работи рамо до рамо със семейството на пациента, така че те също да са част от процеса на рехабилитация.

В последните етапи на лечението, подобряването на социални умения, професионална и професионална ориентация, както и връщане или реинтеграция в общността, с цел че пациентът може да се развива като личност и да се адаптира адекватно към своята социална среда и професионален.

Четвърта фаза: Обобщение на резултатите

Последната фаза на невропсихологичната интервенция е обобщаването на резултатите; т.е. способността на пациента най-накрая да прилага и използва ежедневно това, което е научил в програмата за рехабилитация.

В клиничната обстановка е известна трудността, която много пациенти с мозъчно увреждане показват при прилагане на принципи и умения, усвоени в сесиите на невропсихологични рехабилитационни програми за вашия живот всеки ден.

Ако например се обучава пациент проблеми с паметта да се използва външна помощ - такава като дневен ред - за да се избегнат някои пропуски, тя е предназначена след това продължете да използвате тези помощни средства у дома, на работа или във всяка друга среда известни. Това обобщава резултатите.

И за да се популяризира и подобри този процес на обобщаване, трябва да се вземат предвид следните аспекти:

• Опитайте се да включите в дизайна на програмата за интервенции задачи, насочени към благоприятстване на обобщаването на резултатите.

• Опитайте се да идентифицирате подкрепления в естествената среда на пациента.

• Използвайте многобройни примери по време на рехабилитация и придобиване на въпросното умение.

• Използвайте по време на рехабилитация материали и ситуации, подобни на тези, използвани в реалния контекст.

• Последващи действия за оценка на нивото на получено обобщение.

Библиографски справки:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Когнитивна стимулация и невропсихологична рехабилитация. Барселона: UOC; 2009
• Тирапу Устароз, Дж. и Muñoz Céspedes, J. (2008). Невропсихологична рехабилитация. 1-во изд. Мадрид: Редакционен синтез.