Деменция на Паркинсон: симптоми, причини и лечение

Деменцията на Паркинсон възниква от болестта на Паркинсон. Това се появява в 20-60% от случаите, в които се появява това състояние, и включва поредица от двигателни симптоми (тремор, бавност ...), обедняване на езика и мисълта и когнитивните способности.

Това е подкорова деменция, която обикновено се появява в напреднала възраст. Въпреки че причината е неизвестна, при пациенти с деменция на Паркинсон се наблюдава значително намаляване на количествата допамин в мозъка. Нека да видим какви са неговите характеристики.

• Свързана статия: "Видове деменции: 8-те форми на загуба на познание"

Деменция на Паркинсон: характеристики

Деменцията на Паркинсон възниква от болестта на Паркинсон. По-конкретно между 20 и 60% от хората с болестта на Паркинсон също развиват деменция на Паркинсон.

По отношение на неговия ход, началото му се случва на възраст между 50 и 60 години. Влошаването обикновено е бавно и прогресивно и засяга когнитивните, двигателните и автономните умения на човека. От друга страна, честотата му е 789 души на 100 000 (над 79 години).

болестта на Паркинсон

болестта на Паркинсон генерира определени двигателни промени, като тремор в покой, бавност на движенията, постурална нестабилност, Трудност при стартиране и спиране на дейност, скованост и празнична походка (разбъркване и предприемане на кратки стъпки).

Но в тази статия ще се съсредоточим върху деменцията, която възниква от болестта:

Симптоми

Когато болестта еволюира в деменция, тя се характеризира с поредица от симптоми. Според Диагностичния наръчник за психични разстройства (DSM-IV-TR) обикновено се появява дисексуален синдром, свързан със загуба на паметта. В допълнение, други симптоми, които се появяват са:

1. Намалена мотивация

Това се превръща в апатия, астения и апатия.. Тоест, човекът губи желанието да прави нещата, изчезва удоволствието, което преди това е било изживяно с тях, няма мотивация или воля и т.н.

• Може да се интересувате: "Абулия: какво е това и какви симптоми предупреждават за пристигането му?"

2. Брадипсихия

Друг типичен симптом на деменцията на Паркинсон е брадипсихията, която включва забавяне на мисловния процес. Освен това се свързва и обедняването на езика.

3. Брадикинезия

Това предполага бавност на движенията, нещо, което е свързано както с централната нервна система, така и с периферната нервна система.

4. Визуално-пространствени и визуално-конструктивни изменения

Има и афектация във визуално-пространствените и висококонструктивните зони, което се превръща в трудности при движение и позициониране в пространство, рисуване, локализиране на обекти в пространството и т.н., както и трудности при изграждането (например кула с кубчета) и рокля.

5. Депресия

Деменцията на Паркинсон също много често се придружава от депресивни разстройства с по-голяма или по-малка тежест.

• Може да се интересувате: "Видове депресия: нейните симптоми, причини и характеристики"

6. Невропсихологични нарушения

Появяват се нарушения на паметта и разпознаването, въпреки че те са по-малко тежки, отколкото в случая на Деменция на Алцхаймер, например.

По отношение на кодирането и извличането на информация, има големи недостатъци в процесите на извличане на паметта.

Причини

Причините за болестта на Паркинсон (и следователно деменцията на Паркинсон) всъщност са неизвестни. Въпреки това, е свързано с промени в нигростриалния фасцикул, по-специално с намаляване на допаминергичното функциониране в тази структура. Допаминът е невротрансмитер, който е тясно свързан с движението и свързаните с него разстройства, типични за деменцията на Паркинсон.

Освен това се наблюдава, че при пациенти с Паркинсон Появяват се тела на Леви в substantia nigra на мозъка и в други ядра на мозъчния ствол. Не е известно обаче дали това е причина или последица от самата болест.

Рисково население

Популацията, изложена на риск от деменция на Паркинсон, т.е. възрастни хора, които са имали късно начало на болестта на Паркинсон, с по-голяма тежест на самото заболяване и с преобладаващи симптоми на ригидност и акинезия (невъзможност за иницииране на точно движение).

Лечение

Днес деменцията на Паркинсон е дегенеративно заболяване без лечение. Лечението ще се основава на опит да се забави появата на симптомите и при лечение или компенсиране на тези, които вече съществуват, така че те да повлияят възможно най-малко.

За него ще се използва програма за когнитивна неврорехабилитацияи външни стратегии, които могат да помогнат на пациента в обкръжаващата го среда (използване на програми и напомняния за памет, например).

В допълнение, симптомите, свързани с деменция, като тези на депресия или тревожност, ще бъдат лекувани на психологическо и психофармакологично ниво.

Антипаркинсонианци

На фармакологично ниво и за лечение на двигателни симптоми на заболяването (не толкова на деменция), често се използват антипаркинсониани. Те са насочени към възстановяване на баланса между допаминовата система (допамин), която е дефицитна, и холинергичната система (ацетилхолин), която е превъзбудена.

Леводопа е най-ефективното и широко използвано лекарство. Използват се и допаминови агонисти, които повишават ефективността си в комбинация с леводопа (с изключение на много ранните стадии на заболяването, където те могат да се прилагат изолирано).

Паркинсон като подкорова деменция

Както споменахме, деменцията на Паркинсон се състои от подкорова деменция; Това означава, че произвежда промени в подкорковата област на мозъка. Друга голяма група деменции са кортикалните, които обикновено включват друга добре известна деменция, която се дължи на болестта на Алцхаймер.

Но, продължавайки с подкорковите деменции, те включват в допълнение към деменцията на Паркинсон (дефицит на допамин), Деменция на Хънтингтън (включваща недостатъци на GABA) и ХИВ деменция (включваща промени в веществото Бял).

Характерни симптоми на всички подкоркови деменции са двигателни нарушения (екстрапирамидни симптоми), забавяне, брадипсихия и намалена мотивация.

Библиографски справки:

• Белок, А., Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2010). Наръчник по психопатология. Том I и II. Мадрид: McGraw-Hill.
• Демей, И. и Allegri, R. (2008). Деменция при болест на Паркинсон и деменция на тялото на Леви. Revista Neurológica Аржентина, 33: 3 - 21.
• Родригес-Констенла, И., Кабо-Лопес, И., Белас-Лама, П. и Cebrián, E. (2010). Когнитивни и невропсихични нарушения при болестта на Паркинсон. Rev Neurol, 50 (2): S33 - S39