Основните лекарства за обсесивно-компулсивно разстройство

В много случаи OCD се разглежда повече като особеност, отколкото като това, което всъщност е, a психологическо разстройство и както всяко разстройство това предполага намеса в живота на човека, който страда.

Ето защо хората с това разстройство трябва да се лекуват под формата на психотерапия или с психотропни лекарства, така че те да могат значително да подобрят качеството си на живот.

В тази статия ще видим основните лекарства за ОКР, техните неблагоприятни ефекти, техните предпазни мерки и механизмите, които обясняват защо са полезни за хората с диагноза разстройство.

• Свързана статия: "Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти"

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство?

The Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) е четвъртото най-често срещано разстройство, на второ място след фобиите, пристрастяванията и депресията. Първите симптоми на този психологически проблем се проявяват още в детството, влошавайки се с израстването на индивида. Сред най-забележимите поведения на пациенти с това разстройство откриваме

ритуали, перфекционизъм и мании, поведения, които се появяват по време на специален стрес.

Въпреки че тежестта на разстройството е силно варираща, в зависимост от вида на поведението, което пациентът проявява, като общо правило това обикновено включва висока степен на намеса в живота му. Въпреки това малко хора търсят професионална помощ, изчислявайки това Само 35% до 40% от страдащите от ОКР посещават терапия по собствено желание.

Като се има предвид, че OCD се корени в аспекти на личността на индивида, който страда от него, не е възможно да се говори за лечение, което ще го „излекува“ напълно. Ето защо в повечето случаи терапията има за цел да помогне на пациента да придобие контрол над своите мании и принуди, вместо да ги премахне напълно. Поради тази причина пациентите с разстройство трябва да отидат на терапия за цял живот, в повечето случаи.

Двата основни начина за лечение на OCD, които имат научни доказателства зад себе си, са психотерапията, особено когнитивно-поведенческата терапия (CBT) и лекарствата. Днес алтернативни лечения като хомеопатия, билколечение, медитация, упражнения или внимателност липсват адекватни научни доказателства да демонстрира значително подобрение в живота на пациента, въпреки че това не означава, че последното лечение не може потенциално да бъде терапевтичен.

Лекарства за OCD

Има няколко лекарства за OCD, въпреки че употребата им варира в зависимост от характеристиките на човека, тежестта на вашите мании и принуди, колко ефективни са били предишните лечения и колко добре са те неблагоприятни.

Антидепресанти

Обикновено първата възможност за лечение е използването на антидепресанти. Името на тази група лекарства може да накара човек да помисли погрешно, че те се предписват само за депресия, но истината е, че допринасят за евтимично състояние на ума, тоест не патологично. Тъй като OCD е тревожно разстройство и антидепресантите също се използват за тези видове разстройства, не е изненадващо, че те се използват за това конкретно разстройство.

Антидепресанти са лекарства, които спомагат за регулирането, особено нивата на серотонин, невротрансмитер, в синаптична цепнатина, предотвратявайки повторното му улавяне и поемане в неврона.

Сред най-специализираните в тази функция намираме селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, чието действие разчита изключително на повторното поемане на този невротрансмитер. Тези лекарства включват флуоксетин (Prozac), флувоксамин, пароксетин (Paxil, Pexeva), есциталопрам (Lexapro), циталопрам (Celexa) и сертралин (Zoloft).

В случай на деца, които са диагностицирани с OCD, двете често предписвани антидепресанти са сертралин, за тези, които са над 6 години, и флувоксамин, за тези над 8 години.

Други антидепресанти, използвани за OCD, са инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин., лекарства, които освен че действат върху механизмите за събиране на серотонин, се намесват и в други невротрансмитери, в този случай норепинефрин. Сред лекарствата в тази група намираме венлафаксин и миртазапини се използват, когато след като се предписват SSRI, те не са били ефективни за пациента или в допълнение към OCD, те също имат депресия.

Също така трябва да се отбележи трицикличен антидепресант, използван за ОКР: кломипрамин (анафранил).

Между предпазните мерки на антидепресантите, независимо дали са SSRI или SNRI, установихме, че те не трябва да се предписват на бременни или кърмещи жени, възрастни хора или такива, които страдат от сърдечни проблеми.

От само себе си се разбира, че въпреки че повечето антидепресанти са безопасни, съществува риск те да насърчават появата на мисли за самоубийство и опити за самоубийство. Вижда се, че децата и юношите, на които са предписани тези лекарства, може да имат повишено мислене самоубийство, особено през първите седмици от лечението или когато дозата на лекарството е била модифициран. Тези неблагоприятни ефекти обаче са временни, със значително дългосрочно подобрение.

Въпреки че антидепресантите не се считат за пристрастяващи, възможно е да има известна физическа зависимост от тях. Тази зависимост е различна от това, което се разбира от пристрастяването, но изисква прекъсването на лечението се извършва редовно, постепенно намалявайки дозите, вместо да спира лечението на удар. По този начин лицето може да прояви симптоми на отнемане, което е известно като синдром на прекратяване.

• Може да се интересувате: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Антипсихотици

Друга група лекарства, използвани за лечение на ОКР по медицина, са антипсихотици. Тези лекарства не се използват отделно, а в комбинация със SSRI, тъй като те подобряват терапевтичните му ефекти, значително намалявайки симптомите на разстройството.

Сред най-използваните намираме рисперидон (Risperdal), халоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и арипипразол (Abilify).

Други лекарства

В момента се правят изследвания върху употребата на няколко алтернативни лекарства, особено тези, които се намесват в глутаматергичните пътища в мозъка. Най-изследвани са мемантин (Namenda), топирамат (Topamax) и рилузол (Rilutek).

Библиографски справки:

• Jenike MA. "Клинична практика: обсесивно-компулсивно разстройство," New England Journal of Medicine (януари. 15, 2004): Том. 350, No 3, стр. 259 - 65.
• Koran LM, et al. „Практически насоки за лечение на пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство“, Американски вестник по психиатрия (юли 2007 г.): кн. 164, No. 7, Suppl., Pp. 5 - 53.
• Джеферсън, Дж. W. и Greist, J. H. (1997). Фармакологично лечение при обсесивно-компулсивно разстройство. Списание за наркомании, 12. 12 - 21.
• Американска психиатрична асоциация (APA). (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство.
• Световна здравна организация (1992). Международна класификация на болестите и проблеми, свързани със здравето, десета ревизия (ICD-10). Женева.
• Колеса, М. Е.; Frostb, R.O.; Heimberga, R.G.; Rhéaumec J. (2003). „Не само правилните преживявания“: перфекционизъм, обсесивно-компулсивни черти и обща психопатология. Изследване и терапия на поведението 41 (6): стр. 681 - 700.