Сърдечни огнища: какви са те, характеристики и възможни причини

Сърдечните звуци са звуковият израз на затварянето на сърдечните клапи. Действието му на физиологично ниво винаги е еднопосочно, което позволява кръвообращението по адекватен начин, без да възникват органични проблеми. Хората имат около 4,5-5,5 литра кръв в тялото ни и, изненадващо, сърцето е способно да изпомпва почти цялата течност за около 60 секунди.

Сърцето на човека бие средно около 80 пъти в минута, което се превръща в 3 милиарда неволни контракции през целия ни живот. С големината на юмрук и възможно най-голяма устойчивост, този орган филтрира около 7000 литра кръв на всеки 24 часа (или повече).

Бихме могли да продължим да разказваме любопитни факти за физиологията на сърцето в продължение на часове, защото буквално дължим това на живота си и на собственото си съществуване. Във всеки случай, днес намираме за полезно да се обърнем към по-сложен и специфичен проблем: останете тогава ние ви казваме всичко за сърдечните огнища и по-специално интракардиалният ехогенен фокус (FEI).

• Свързана статия: „13-те части на човешкото сърце (и техните функции)“

Какво представляват сърдечните огнища?

Сърдечните огнища, по-точно интракардиалните ехогенни огнища, са малки светли петна, които се виждат в сърцето на плода при ултразвуково изследване (ултразвук).. Спомняме си, че ултразвукът използва звукови вълни, за да произвежда изображения на вътрешните ни части тялото, така че тази техника е много полезна за наблюдение на развитието на плода през целия бременност.

Във втория триместър ултразвук рутинно се оценяват структурата и функцията на сърцето и плода. При този вид изследване се обръща специално внимание на 4-те камери на органа (дясно предсърдие, ляво предсърдие, лява камера и дясна камера). Както казахме, понякога малки ярки "петна" се наблюдават в сърцето, обикновено в вентрикуларните мускули, които позволяват изпомпването на кръв към цялото бебе. Това са интракардиални ехогенни огнища (IEF).

Смята се, че FEI (ите) са нормални и безопасни в повечето случаи, тъй като те се наблюдават при 5% от плодовете през втория триместър и не са непременно свързани с патологии по време на раждането или по време на развитието. С други думи, само сърдечните огнища не застрашават здравето на плода.

Любопитно е, Установено е, че FEI следват определен етнически модел, тъй като до 30% от фетусите при азиатците могат да го развият, докато средното разпространение в световен мащаб е 3-5%. По-често се среща при азиатски, африкански и близкоизточни бебета и освен това почти 80% от случаите, когато ултразвуковата „светкавица“ се случва в лявата камера. В 18% от снимките той се появява от дясната страна, докато само 4% от пациентите го изпитват едновременно и в двете.

Интракардиални ехогенни огнища и тяхната връзка с хромозомни аномалии

Казахме, че светлините сами по себе си не са лоши, но науката има много спорове по този въпрос. По-конкретно, изследвания като Значение на ехогенния интракардиален фокус при плодовете при висок и нисък риск от анеуплоидия са показали, че за съжаление има връзка между EIF и тризомиите на хромозоми 21 и 13. По-долу ви казваме какво се знае за него.

FEI и тризомия 21

Синдромът на Даун е генетично състояние, което е резултат от хромозомна аномалия, което води до наличието на по-частично или пълно копие на хромозома 21. Човешките същества имат по 2 копия на всяка хромозома във всяка от нашите клетки и следователно ние сме диплоидни (2n). Рядкостта на тризомия 21, както подсказва името й, е, че хромозома 21 не се разпределя добре по време на мейоза. Следователно пациентът завършва с допълнително копие (2 + 1) и проявява симптомите на синдрома на Даун.

90% от случаите се дължат на тези мейотични грешки, докато 4% и останалият процент са плод на проблеми като балансирана транслокация и грешки след оплождането. Накратко, това състояние причинява още едно копие на хромозома 21 и засяга 10 от 10 000 живи новородени.

Според цитираното по-горе изследване, сърдечните огнища присъстват при приблизително 18% от плодовете с тризомия 21, в сравнение с 5% от огнищата при нормални бебета. Това може да означава, че FEI могат да бъдат незначителни маркери за тризомия, но тази корелация не винаги е вярна.

Това обаче не означава, че ЕИФ не е от клинично значение. Само по себе си това не е черта, която трябва да бъде подкрепена от генетичен анализ, но ако майката има определени рискови фактори, е време да започнете да провеждате аксесоарни тестове.

FEI и тризомия 13

Тризомията 13 следва същата предпоставка като предишния случай, тоест пациентът има копие на повече от една от соматичните хромозоми, този път номер 13. Той може да се прояви по тотален, частичен или мозаечен начин, но е достатъчно да знаем, че допълнителният генетичен материал пречи на нормалното развитие на пациента.

Повече от 90% от новородените деца с тризомия 13 умират преди първата година, така че ние разказваме съвсем различна история от разстройството, посочено по-горе.

Нещата стават интересни от медицинска гледна точка, когато открием, че присъстват 39% от плодовете с тризомия 13 микрокалцификации в папиларния мускул (конусовидни мускулни издатини, основите на които са прикрепени към стената камерна). Смята се, че сърдечните огнища съответстват на тези образувания, тоест ултразвукът открива, че в дадена област на мускулната тъкан има повече калций от нормалното. Естествено калцирани тъкани, като костите, изглеждат по-ярки при ултразвук, така че тази корелация има смисъл.

• Може да се интересувате от: „Кръвоносна система: какво е това, части и характеристики“

Заключителни бележки

Както бе споменато по-рано, сърдечните огнища се считат за "нормални", когато от време на време се появяват на ултразвук през 18-20 седмици. Във всеки случай, ако няма данни за патология, тя се класифицира в изолирани събития., така че не се взема предвид при поставяне на диагноза.

Също така много от FEI изчезват преди третия триместър, но други не. Този сценарий също се счита за нормален, така че наблюдението на светлите петна в сърдечната тъкан не се спазва, освен ако не се появят други предупредителни признаци. Освен това, други проучвания цитират, че корелацията между тризомия 21 и FEI е 1%, така че специален акцент е поставен върху безпокойството, когато това събитие бъде открито при ултразвук.

Поради всички тези причини, няма диагностични тестове за плодове, които показват само изолирани сърдечни огнища. Сред възможните подозрителни патологични събития откриваме следното:

• Възрастта на майката към очакваната дата на раждането. Според някои изследвания по-възрастната жена е по-вероятно да роди дете с този синдром.
• Тревожни резултати от тройния тест: Този тест се извършва, за да се определи количествено вероятността бебето да има хромозомни анеуплоидии.
• Доказателства от други фетални тестове, показващи възможно хромозомно несъответствие.

Ако нито един от тези критерии не е изпълнен, сърдечните огнища се считат за безвредни и не се провеждат допълнителни тестове или мониторинг.

Продължи

Както виждаш, много малко се знае за интракардиалните ехогенни огнища до степен, че техните причини дори не са наистина известни. Предвижда се това да се дължи на характерни микрокалцификати в сърдечния мускул, но дори няма ясна представа за етиологията на събитието.

От друга страна, някои изследвания свързват тризомия 13 или 21 със сърдечни огнища, докато други не смеят да направят ясни корелации. Само това физиологично събитие не показва нищо, така че не бива да алармира родителите на бебето, когато се случи изолирано.

Библиографски справки:

• Бетюн, М. (2008). Време е да преразгледаме подхода си към ехогенния интракардиален фокус и кисти на хориоиден плексус. Австралийско и новозеландско списание по акушерство и гинекология, 48 (2), 137-141.
• Bromley, B., Lieberman, E., Laboda, L., & Benacerraf, B. R. (1995). Ехогенен интракардиален фокус: сонографски признак за фетален синдром на Даун. Акушерство и гинекология, 86 (6), 998-1001.
• Родригес, Р., Хереро, Б. и Барта, Дж. L. (2013). Продължаващата загадка на феталния ехогенен интракардиален фокус в пренаталния ултразвук. Настоящо становище по акушерство и гинекология, 25 (2), 145-151.
• Уин, В. D., Sonson, J., & Filly, R. ДА СЕ. (2003). Ехогенен интракардиален фокус: потенциал за погрешна диагноза. Вестник за ултразвук в медицината, 22 (11), 1207-1214.
• Уинтър, Т. C., Anderson, A. М., Ченг, Е. Ю., Комарниски, С. А., Сутер, В. Л., Урих, С. B., & Nyberg, D. ДА СЕ. (2000). Ехогенен интракардиален фокус при фетуси от втория триместър с тризомия 21: полезност като американски маркер. Рентгенология, 216 (2), 450-456.