5-те странични ефекти на антидепресантите

От откриването на антидепресантните ефекти на инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) и - популяризирането на трицикличните двигатели, е постигнат голям напредък в тази област на фармакотерапия. В момента има лекарства с висока степен на ефикасност и които причиняват малко нежелани реакции.

В тази статия ще анализираме странични ефекти на основните видове антидепресанти: MAOI, трициклични, инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) и антидепресанти от четвърто поколение, включително инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI) и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (IRSN).

• Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Странични ефекти на антидепресантите

Всички психотропни лекарства, които са ефективни за лечение на депресивни симптоми, са моноаминови агонисти, група невротрансмитери. Някои засилват действието на норепинефрин, докато други са по-тясно свързани със серотонина. Новоразработените двойни SNRI инхибитори са свързани и с двете невротрансмитери.

Страничните ефекти на антидепресантите се дължат както на тяхното моноаминергично действие, така и на идиосинкратичните механизми на някои от тях. Въпреки че петте класа лекарства, за които ще говорим, причиняват много различни странични ефекти, ще се съсредоточим върху тези, които се появяват по-често и върху тези, които имат особено значение клиника.

1. Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI)

Както подсказва името им, МАО инхибират активността на ензима моноаминооксидаза, който разгражда моноамините, за да предотврати прекомерната им концентрация в синаптичното пространство. Ензимното блокиране, причинено от тези лекарства, увеличава наличността на норепинефрин, серотонин и допамин, които са ефективни при лечението на депресия.

В момента MAOI се използват рядко, защото могат да причинят тежка хипертонична криза, ако те взаимодействат с храни с тирамин, като шоколад, кафе или банан; Това явление е известно като „сирене ефект“. Те също така причиняват по-леки странични ефекти: нарушения на сърдечния ритъм, безсъние, главоболие, аноргазмия, наддаване на тегло и др.

• Може да се интересувате: "Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти"

2. Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти, като кломипрамин и имипрамин, инхибират обратното поемане на серотонин, норепинефрин и в по-малка степен на допамин. Неговите странични ефекти са важни и се дължат главно на агонизма на норепинефрин и съпътстващия антагонизъм на два други невротрансмитери: ацетилхолин и хистамин.

Сред нежеланите реакции към трицикличните подчертава злокачествен невролептичен синдром, което може да причини кома и дори смърт. Освен това се появяват прекомерна седация, проблеми с паметта, запек, задържане на урина, наддаване на тегло, хипотония и световъртеж. Съществува силен риск от зависимост и прекомерната консумация може да причини предозиране.

Научните изследвания показват, че приемът на трициклични антидепресанти за дълги периоди от време не се препоръчва; Те не само предизвикват пристрастяване и причиняват симптоми на отнемане, когато напуснете, но също така е установено, че намаляват броя на норепинефриновите и серотониновите рецептори в дългосрочен план.

3. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

Името на SSRI се дължи на факта, че те взаимодействат само със серотониновите рецептори, така че действието му да е по-специфично и безопасно от това на МАО и трицикличните. Освен това, въпреки че при започване на консумация се появяват досадни и неизбежни странични ефекти, те са склонни да бъдат намалени до известна степен и стават по-поносими след една или две седмици лечение.

Лекарства като флуоксетин, сертралин и циталопрам причиняват тревожност, акатизия, тремор, диария, повръщане и сексуални смущения, включително намалено желание, затруднения с възбуда и забавяне оргазъм. Говорим за "серотонинов синдром", когато тези реакции са особено интензивни.

• Свързана статия: "Серотонинов синдром: причини, симптоми и лечение"

4. Селективни инхибитори на обратното поемане на норепинефрин (SNRIs)

Reboxetine е наскоро разработено лекарство, което е толкова ефективно, колкото SSRIs при лечение на симптоми на депресия. Действието му е свързано със селективното инхибиране на обратното поемане на норепинефрин и често се прилага заедно със SSRI с цел засилване на терапевтичния ефект и на двете лекарства.

Норепинефриновият агонизъм, свързан с ISRN, е особено ефективен при лечение симптоми като апатия, дефицит в социалното взаимодействие и проблеми с паметта и паметта концентрация. Нежеланите му реакции са по-леки от тези на SSRI; най-честите са безсъние, гадене, изпотяване, запек и сухота в устата.

5. Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)

През последните години се появиха някои психотропни лекарства, като венлафаксин, които съчетават специфичния агонизъм на серотонина с на норепинефрин, без да взаимодейства с други рецептори, както в случая на трициклични, така че свързаните реакции да бъдат оскъден. Какво още терапевтичните му ефекти са по-добри от тези на други антидепресанти.

Тъй като действат по едни и същи пътища, SNRIs предизвикват странични ефекти, подобни на тези на другите лекарства, които споменахме. Други симптоми могат да включват сънливост или безсъние, главоболие, замаяност, чувство на умора, гадене, сухота в устата, прекомерно изпотяване, проблеми с паметта и затруднена еякулация и достигане оргазъм.