Множество личностни разстройства: причини и симптоми

Дисоциативно разстройство на идентичността (TID), известен като „Множество разстройства на личността”Една от психопатологиите е най-често представена в художествената литература.

Множествена личност: какво е това?

От странния случай на Д-р Джекил и господин Хайд до Психоза или Боен клуб, чрез персонажа на Голъм от „Властелинът на пръстените“ и дори персонажа, изигран от Джим Кери в комедията Аз, себе си и Ирен, има десетки произведения, които са използвали DID като вдъхновение поради поразителните си симптоми.

Именно поради този тип разкриване, множествената личност е една от психологически разстройства най-известен, макар и не един от най-добре разбраните, дори в света на психологията, в която има значителни противоречия относно самото съществуване на това разстройство като такива.

Симптоми

Четвъртото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV) определя TID като «наличието на две или повече идентичности - рядко повече от десет - поемане на контрол върху поведението на човек периодично, всеки със спомени, взаимоотношения и нагласи собствен

». Като цяло различните идентичности не помнят какво е преживяно от останалите, така че те не са наясно с неговото съществуване, въпреки че това не винаги е така. Промяната между личностите обикновено се случва в резултат на стрес.

The първична личност (или „реалното“) има тенденция да бъде пасивни и депресивни, докато останалите са по-доминиращи и враждебни. Това са най-пасивните идентичности, които проявяват амнезия в по-голяма степен и ако те са наясно със съществуването на най-пасивните личности доминиращи, могат да бъдат насочвани от тях, които дори могат да се проявят под формата на зрителни или слухови халюцинации, давайки заповеди на други самоличности.

В момента и в DSM като в Международна класификация на болестите (МКБ-10), DID се категоризира в дисоциативни разстройства, т.е. тези, които са породени от неуспехи в интеграцията на съзнанието, възприятието, движение, памет или идентичност (в случай на множествена личност, разпадане би настъпило във всички тези аспекти) като пряка последица от травмата психологически.

Причини за разстройство на дисоциативната идентичност

Именно тази връзка с травматични преживявания свързва DID със стресово разстройство пост-травматичен, което се характеризира с наличието на безпокойство Y. повторно експериментиране (чрез кошмари или ретроспекции) след животозастрашаващи събития, като сексуално насилие или природни бедствия. Елемент от особен интерес в този случай е фактът, че ПТСР може да включва симптоми дисоциативни, като липса на спомен за важни аспекти на травмиращото събитие или невъзможност за преживяване емоции.

Тези симптоми са замислени като защита срещу болка и ужас, с които човекът не е в състояние да се справи. адекватно, което е нормално в началните моменти на процеса на адаптация към травматичния опит, но това в Случай на посттравматичен стрес става патологично, когато стане хронично и се намесва в живота на човека.

Следвайки същата логика, DID би бил екстремна версия на посттравматично стресово разстройство, възникнало в детството (Kluft, 1984; Putnam, 1997): ранни, интензивни и продължителни травматични преживявания, по-специално пренебрегване или злоупотреба от родители, би довело до дисоциация, тоест до изолиране на спомени, вярвания и т.н., в алтернативни идентичности рудиментарен, който ще се развива през целия живот, прогресивно пораждащ по-голям брой идентичности, още сложни и отделни от останалите.

Случаи на DID с настъпване в зряла възраст се наблюдават рядко. По този начин DID няма да възникне от фрагментацията на основната личност, а по-скоро от провал в нормалното развитие на личност, която би довела до наличието на относително отделни психични състояния, които в крайна сметка ще се превърнат в идентичности алтернативи.

Оценка и лечение

Броят на DID диагнозите се е увеличил през последните години; докато някои автори отдават това на по-голяма осведоменост за разстройството от клиницистите, други смятат, че това се дължи на свръхдиагностика. Дори се предполага, че DID се дължи на внушението на пациента поради въпросите на клинициста и влиянието на медиите. По същия начин има и такива, които вярват, че липсва обучение по проявите на TID и a подценяване на разпространението му, което води до много случаи на DID да бъдат неоткрити, отчасти чрез изследване неадекватен.

В този смисъл трябва да се има предвид, че според Клуфт (1991), само 6% от случаите на множествена личност се откриват в чиста форма: типичен случай на DID би се характеризирал с комбинация от дисоциативни симптоми и симптоми на стрес посттравматични с други недефиниращи симптоми на DID, като депресия, паническа атака, злоупотреба с вещества или Хранителни разстройства. Наличието на тази последна група симптоми, много по-очевидно от останалите симптоми на DID и много чести поради ако е сам, това би накарало клиницистите да пропуснат по-задълбочено изследване, което да им позволи да открият личността многократни. Освен това е очевидно, че хората с DID трудно разпознават своето разстройство поради срам, страх от наказание или поради скептицизма на другите.

Лечението на DID, което обикновено отнема години, е основно насочени към интеграция или сливане на идентичности или поне да ги координира, за да постигне възможно най-доброто функциониране на човека. Това се прави постепенно. На първо място е гарантирана безопасността на човека, като се има предвид тенденцията на хората с DID да се самонаранят и опит за самоубийство и симптомите, които пречат на ежедневието, като депресия или злоупотреба с наркотици Впоследствие се работи по конфронтацията на травматичните спомени, както би се направило в случая на посттравматично стресово разстройство, например чрез експозиция във въображението.

И накрая, идентичностите са интегрирани, за което е важно терапевтът да уважава и валидира адаптивната роля на всеки един да улесни човека да приеме като свои тези части себе си. За по-подробно описание на лечението на DID можете да видите текста Насоки за лечение на диссоциативни нарушения на идентичността при възрастни, трета ревизия, от Международно общество за изследване на травма и дисоциация (2011).

Библиографски справки:

• Фрейд, Дж. J. (1996). Травма на предателството: Логиката на забравянето на детското насилие. Кеймбридж, Масачузетс: Harvard University Press.
• Международно общество за изследване на травма и дисоциация (2011). Насоки за лечение на диссоциативно разстройство на идентичността при възрастни, трета ревизия. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Клуфт, Р. П. (1984). Лечение на множествено разстройство на личността: Проучване на 33 случая. Психиатрични клиники на Северна Америка, 7, 9-29.
• Клуфт, Р. П. (1991). Множество разстройства на личността. В. Тасман и С. М. Goldfinger (Eds.), Преглед на психиатрията на American Psychiatric Press (Vol. 10, стр. 161-188). Вашингтон, DC: Американска психиатрична преса.
• Putnam, F. W. (1997). Дисоциация при деца и юноши: перспектива за развитие. Ню Йорк, NW: Guilford Press.