Злоупотреба с деца: физически и психологически последици при деца
Поредица от неотдавнашни проучвания разкриват, че невробиологичните промени като последица от малтретирането на деца, не само увеличават шанса за развитие на психични разстройства в зряла възраст, но също така увеличават шансовете за бъдещи органични разстройства, както и поведенчески смущения.
Насилие върху дете
Насилие върху дете, домашно насилие и детското пренебрегване са възможни травматични събития за всяко дете и са много по-често, отколкото си мислитеда се. Според него Център за психично здраве на децата, Университетски колеж в Лондон, всяка година между 4 и 16 процента от децата в индустриализираните западни страни страдат от физическо насилие, а 1 на 10 страда от пренебрегване или екстремно психическо претоварване.
Относно детско сексуално насилие, между 5 и 10 процента от момичетата и 5 процента от момчетата са го страдали в даден момент през цялото си детство.
Неблагоприятни преживявания през детството
Разделих следващото проучване на различни фази, тъй като въпреки факта, че то започна през определен период 1995-1997, анализите на данни продължават от няколко години, като се получава голям брой резултати.
Фаза 1 - Старт
Изследването обикновено се съкращава катоACE (за съкращението на английски).
Разследването започна през 1995 г. в Сан Диего, с участието на 17 000 субектас които бяха подложени на редовни прегледи. Те също трябваше да докладват подробно за какъв травматичен опит може да са претърпели по време на детство (насилие, злоупотреба, изоставяне) и до каква степен.
Фаза 2 - Първи резултати
През 1998 г. изследователят Винсент Фелити, които принадлежали към отдела за превантивна медицина на медицинската група Кайзер Перманенте, стигна до следните заключения, като анализира данните, получени от проучването ACE, заедно с екипа си.
Според a използвано проучване По време на проучването субектите, които отговориха положително на повече от три въпроса за малтретиране и пренебрегване на деца през детството, трябваше да отговорят 12 пъти повече шансове да страдат алкохолизъм, наркомания или развиват депресия, в сравнение с хора, които не са претърпели тези събития (и следователно отговориха отрицателно на анкетата).
Други поразителни резултати бяха увеличението на: страдат от тютюнопушене и затлъстяване; практикувайте по-малко спорт и имайте спорадични сексуални отношения.
Фаза 3 - Анализ на променливите
След предходните резултати, през годината 2003 Изследователите решиха да проверят резултатите за увеличаване на външния вид на сърдечно-съдови заболявания коронарни (като следствие от злоупотреба и изоставяне) по следния начин.
Те анализираха как тези видове заболявания се увеличават по три различни начина:
- Като вземем всички променливи, възможността да страдаме от коронарни сърдечно-съдови заболявания е 3,6 пъти по-голяма, отколкото при популацията, която няма детска травма. Тези променливи включват индивидуални характеристики (пол, възраст, физическа активност и хранителни навици), психологически проблеми (депресия и фрустрация) и, разбира се, ако са страдали някаква детска травма.
- Вземайки групите от променливи на психологически проблеми и детски травми, възможността се увеличи 3,1 пъти.
- Като се вземат предвид само променливите за детската травма, възможността е била 2,6 пъти по-голяма.
Тоест това, което се увеличава най-много възможността да страдате от коронарни сърдечно-съдови проблемис Нито е секс, нито ако страдат от депресия, нито хранителни навици, нито физическа активност, нито някоя от тези променливи, а травма в детството.
Фаза 4 - Най-нови резултати
И накрая, през 2004 г. други последващи оценки на същите резултати разкриха, че тези, които са претърпели това насилие през детството и младостта, се представят с по-голяма честота коронарна болест на сърцетои по-конкретно: колкото по-сериозна е детската травма, толкова по-големи са шансовете да страдате от заболявания сърдечно-съдови, белодробни заболявания, рак, чернодробни заболявания (свързани с кръвта заболявания) и разстройства автоимунен.
Кратко биологично обяснение на последиците от малтретирането на деца
The детска травма те променят биологичните механизми на организма. Хормоните на стреса и някои невротрансмитери играят роля, оставяйки дългосрочни отпечатъци върху мозъка на детето.
Тези промени са особено очевидни в комуникацията между хипоталамус, хипофиза и надбъбречна кора.
- По време на стресова ситуация, хипоталамус отделя хормон, наречен кортикотропин (CRH), който стимулира хипофизата.
- След това хипофизната жлеза освобождава друг хормон, наречен адренокортикотропни (ACTH).
- И накрая, надбъбречна кора (разположен над бъбреците) получава ACTH и това реагира чрез освобождаване кортизол (хормон на стреса).
Емоционално насилие, пренебрегване и множествена склероза
Проучване, проведено в Университетска клиника в Хамбург Епендорф, начело с изследователя Карстен шпицер получи следните изненадващи резултати.
Той избра общо 234 пациенти с множествена склероза и 885 здрави хора. Всички те трябваше да докладват за своите преживявания през детството. Получи се, че както емоционалното насилие, така и изоставянето са били два пъти по-често сред лица с множествена склероза, в сравнение със здравата група.
Морален квартет, метаболитен синдром и детски травми
Този синдром се състои от четири фактора:
- Коремна мазнина
- Промени в метаболизма на глюкозата
- Промени в липидите в кръвта
- Артериална хипертония
Един от ключовете за този синдром е, че появата на един от тези фактори, подобрява външния вид на останалите.
Е, различни проучвания потвърдиха, че тези 4 компонента, принадлежащи към метаболитния синдром може да се появи в резултат на травматични преживявания през детството, от които най-обвиняемият е коремно затлъстяване.
Последното е потвърдено от проучване, наречено NESDA (за съкращението си на английски) и проведено през 2012 г. в Холандия за депресия и тревожност. В него те намериха връзка между сексуално насилие по време на детството и излишните мазнини в корема.
Злоупотреба с деца и психоза в зряла възраст
Преди всичко нека дефинираме какво е злоупотреба. Според Световна здравна организация:
„Злоупотребата с деца се определя като насилие и пренебрегване на лица под 18-годишна възраст и включва всички видове физическо или психологическо насилие, сексуално насилие, пренебрегване, пренебрегване и търговска или друга експлоатация, която причинява или може да причини вреда за здравето, развитието или достойнството на детето или да застраши оцеляването му в контекста на отношения на отговорност, доверие или мога. Излагането на насилие от страна на интимен партньор също понякога се включва сред формите на малтретиране на деца ”.
Като се вземе предвид неврологичната незрялост на мозък През първите години от живота е добре известно, че е по-чувствителен към събития и преживявания. Тази чувствителност дава предимството да се учиш с голяма скорост, но може да носи и големи опасности:
Детско насилие и психотични симптоми
Според проучване на Университет в Барселона анализира връзката между насилие над деца и развитие на психотични симптоми. Първото нещо, което откриха, беше, че въпреки че имахна хора, които дори претърпели малтретиране на деца, са успели да преодолеят и водят психически здравословен живот.
Впоследствие резултатите посочиха, че такива индивидуални разлики се крият във факторния ген невротрофни (протеини, които са отговорни за оцеляването на невроните), получени от мозъка, известни като BDNF. От външния вид този ген насърчава растежа, диференциацията на невроните и тяхното оцеляване по време на периоди на стрес.
В това проучване, публикувано в списанието Британският вестник по психиатрия, обяснява как излагането на тежко насилие над деца (сексуално, физическо и / или емоционално) е свързано с по-голяма вероятност да страдате от психотични симптоми в живота на възрастните. В допълнение и тук се появява гена BDNF, субектите с определени алели за този ген са по-уязвими към този тип злоупотреба, в сравнение с тези, които представят друга променлива (първата имаше алел, наречен Met, а втората Val).
Ако не разбирате последното много добре, помислете, че за кръвта има 3 алела: A, B и O и от комбинацията от тях се получават различните кръвни групи.
Генетични фактори
Има редица гени, които увеличават шансовете да страдате от дългосрочни органични проблеми, ако сте претърпели травматични преживявания.
Според някои изследвания, изглежда един от тези гени е гена FKBP5. Този ген, кодиращ протеин (заедно с други), влияе върху чувствителността на тъканите и органите, които реагират на кортизол (известен като "хормон на стреса").
Предвид резултатите беше установено, че някои варианти на FKBP5 повиши рискаили депресия (умножавайки по 8 за един от тези варианти) и след това посттравматични разстройства, за тези, които са претърпели насилие в детството.
Освен това същите тези данни също предполагат това някои от вариантите на същия този ген също са свързани с органични разстройства. Но това чака потвърждение.
Това, което е наистина поразително при този тип гени, е значението, което те могат да имат за появата на различни нарушения, но само ако е имало спусък на околната среда, което в случая е насилие над деца. С други думи, ако човек не е преживял травматични и стресови събития през детството си, наличието на тези гени няма да увеличи шансовете да страдате от тези разстройства.
Злоупотребата с деца и нейното влияние върху епигенетичните модификации
Това е известно като епигенетични модификации:
Тези модификации са придатъци, които се придържат към ДНК, влияейки върху честотата, с която се чете определен ген. А именно, Въпреки че генетичният код на човека не се променя, функционирането му се променя.
Препоръчвам това малък документален филм на относително новото поле на епигенетика.
Библиографски справки:
- Тежест и последици от малтретирането на деца в страните с високи доходи. R. Gilbert et al. в The Lancet, кн. 373, стр. 68-71, 2009.
- Модерация на депресия при възрастни чрез полиморфизъм в гена FKB5 и физическо насилие в детството сред общата популация ”. К. Appel и сътр. в Neuropsychopharmacology, кн. 36, стр. 1982-1991, 2011.
- Детско насилие и BDNF-Val66Met полиморфизъм: Доказателства за взаимодействие между гените и околната среда за развитието на преживявания, подобни на психоза при възрастни. С. Alemany и сътр. в The British Journal of Psychiatry, vol. 199, No 1, стр. 38-42, 2011