Emoční závislost u hraniční poruchy osobnosti

Porucha osobnosti je definována jako nesoulad založený na rigidním a nezdravém vzorci myšlení. Tento termín zahrnuje soubor poruch nebo abnormalit, které se vyskytují v afektivních dimenzích, sociálním vztahu s jednotlivci a motivačních oblastech. Až 60% psychiatrických pacientů má nějaký typ poruchy osobnosti, proto se považuje za nejběžnější diagnózu v psychiatrii.

Hraniční porucha osobnosti (BPD nebo BPD, pro její anglický překlad Borderline Personality Disorder) je definována jako porucha osobnosti charakterizovaná emoční nestabilitou, extrémně polarizované a dichotomické myšlenky, chaotické mezilidské vztahy a výrazná impulzivita. Je zahrnut do klastru-B na diagnostické úrovni, do takzvaných „dramaticko-emocionálních“ poruch. Sdílí kategorii s histriónskou poruchou osobnosti, narcistickou a asociální.

Prevalence BPD se odhaduje na 1,6% v běžné populaci, ale představuje 20% psychiatrických pacientů. Tyto údaje by mohly být zkreslené a prevalence jsou pravděpodobně mnohem vyšší, kvůli sociálnímu stigmatu, které (bohužel) stále znamená diagnostikovat psychologickou poruchu. V následujících řádcích

Zkoumáme vztah emoční závislosti v Borderline Personality Disorder. Nenechte si to ujít.

• Související článek: „Hraniční porucha osobnosti: příčiny, příznaky a léčba“

Diagnóza hraniční poruchy osobnosti (BPD)

Než se ponoříme do korelace mezi těmito dvěma událostmi, vidíme, že je nutné dát veřejnosti řadu tahů štětce na charakteristice poruchy hraniční osobnosti. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DMS-5), ratifikovaný v roce 2013 asociací psychiatrie (APA) sedí na židli v diagnostice duševních poruch je odkazuje.

Podle tohoto zdroje pacient s BPD musí mít alespoň 5 následujících funkcí po dobu delší než jeden rok:

• Zběsilé úsilí vyhnout se opuštění, ať už skutečnému, nebo domnělému.
• Vzor nestabilních mezilidských vztahů, charakterizovaný extrémními póly idealizace a devalvace lidí.
• Změna identity: neustálé změny ve vnímání, které má pacient o sobě.
• Impulzivita v nejméně dvou oblastech, které mohou být pro pacienta škodlivé: utrácení příliš mnoho peněz, zneužívání návykových látek, stravování k naplnění atd.
• Afektivní nestabilita, poznamenána reaktivitou postavy. Typické jsou například epizody dysforie, úzkosti nebo podrážděnosti, které trvají jen několik hodin.
• Chronický pocit prázdnoty.
• Obtížné ovládání pocitů hněvu a agresivity. Boje a přímé konfrontace jsou u těchto pacientů běžné.
• Přechodné paranoidní nápady.

Kromě všech těchto údajů, které nás zajímají, lékařský výzkum, jako je Hraniční porucha osobnosti (StatPearls, NCBI) uvádí, že hraniční porucha osobnosti vzniká jako kombinace genetické predispozice v kombinaci s událostmi v dětství a určitými neurobiologickými dysfunkcemi. Bylo zjištěno, že dědičnost BPD je 50%, dokonce více než u depresivních poruch. Na druhé straně až 70% pacientů zažilo během dětství násilí, sexuální zneužívání nebo zanedbávání.

• Mohlo by vás zajímat: „Emoční závislost: patologická závislost na tvém sentimentálním partnerovi“

Emoční závislost a BPD

V prvním z bodů diagnostiky této patologie, je prokázáno, že emoční závislost a porucha hraniční osobnosti jsou široce propojeny. Pacient s BPD se vyznačuje výrazným pocitem prázdnoty a navíc má iracionální (a neopodstatněný) strach, že ho lidé kolem něj opustí. V každém případě kromě „zjevných“ kauzalit požadujeme vědecké zdroje, aby potvrdily naše podezření.

Studie Závislost, nestabilita nálady a rysy nedůslednosti pro diskriminaci hraniční poruchy osobnosti, publikovaný v roce 2019, zkoumá korelace BPD s emoční závislostí, emoční nestabilitou a nekonzistencí. Z tohoto důvodu bylo odebráno celkem 305 pacientů rozdělených do 3 skupin: diagnostikována BPD, pacienti s jiné poruchy osobnosti a standardní skupina vzorků, tj. sektor populace nikoli patologické.

Poté byl u každého ze lidí ve všech skupinách proveden standardizovaný průzkum (IDCP-2). vzorek, který se skládá z 206 otázek, které lze hodnotit od 1 do 4, od „nemá se mnou nic společného“ po „Definuje mě.“ Tento dotazník kvantifikuje faktory, které nejvíce souvisejí s hraniční poruchou osobnosti, jako např sebe-devalvace, nejistota, úzkost, strach z opuštění, problémy se sebeobrazem, impulzivita, rozhodování riskantní atd.

Statistická analýza ukázala významnou korelaci mezi pacienty s BPD a emoční závislostí, ale také s emoční nestabilitou a nekonzistencí. Dále bylo zjištěno, že v rámci faktorů zahrnutých do sektoru „závislostí“ (devalvace sebe sama, strach z opuštění a nejistota), strach z opuštění byl nejlepším prediktorem ze všech. To má na psychologické úrovni velký smysl, protože nejistota, nízká sebeúcta a impulzivita jsou snadno spojeny se strachem z toho, že zůstanete sám.

Vědecký článek Interpersonální závislost u hraniční poruchy osobnosti: klinický kontext a empirické důkazy jde ještě dále, protože stanoví, že existuje jasná komorbidita mezi hraniční poruchou osobnosti a závislou poruchou osobnosti. Odhaduje se, že BPD se vyskytuje u jiných emočních poruch v 80-96% případů, takže lze očekávat, že u mnoha pacientů budou nalezeny společné body mezi několika z těchto entit.

Jasná příčinná souvislost

Na základě těchto vědeckých údajů jsme prokázali, že korelace mezi BPD a emoční závislostí je více než jasná. Strach z opuštění je velmi účinným diagnostickým kritériem při identifikaci pacienta s hraniční poruchou osobnosti, takže potřeba neztrácet blízké je typickým rysem lidí, kteří touto patologií trpí.

Nakonec chceme zdůraznit, že BPD a další poruchy lze léčit. V tomto konkrétním případě neexistuje žádný lék schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro patologie, protože účinek antidepresiv, antipsychotik a jiných léků je docela dobrý omezený. V každém případě se ukázalo, že užitečnost psychoterapie zlepšuje příznaky pacientů, takže před touto změnou je důležité jít k psychologovi.

Bibliografické odkazy:

• Carvalho, L. D. F. a Pianowski, G. (2019). Závislost, nestabilita nálady a rysy nedůslednosti pro diskriminaci hraniční poruchy osobnosti. Trendy v psychiatrii a psychoterapii, (AHEAD).
• Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Hraniční porucha osobnosti. The Lancet, 364 (9432): 453-461.
• Hraniční porucha osobnosti, Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher (2020). StatPearls.
• Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J., & Reichman, A. L. (2010). Interpersonální závislost u hraniční poruchy osobnosti: Klinický kontext a empirické důkazy. Journal of Personality Disorders, 24 (1), 109-127.