Kognitivní rehabilitace: co to je a jak pomáhá pacientům

Existuje mnoho příčin, které mohou u člověka vyvolat kognitivní poruchy. Vědci proto hledají nová řešení.

Mezi nejznámější techniky v tomto ohledu patří kognitivní rehabilitace. Níže můžeme zjistit, jaké jsou její hlavní typy a praktické aplikace, co tuto metodiku charakterizuje a jaké výhody poskytuje oproti jiným systémům.

• Související článek: „Neuropsychologie: co to je a jaký je její předmět studia?“

Co je kognitivní rehabilitace?

Když mluvíme o kognitivní rehabilitaci, máme na mysli série technik vytvořených k opravě různých mozkových funkcí souvisejících s poznáváním, jako je pozornost, paměť nebo používání jazyka, které byly dříve poškozeny v důsledku nějakého druhu poranění nebo v důsledku zhoršení inherentního degenerativnímu onemocnění.

V tomto smyslu mohou být zranění způsobena traumatickými zraněními, která postihují mozek jsou vnější, jako je náraz, nebo vnitřní, jako je trombus, který generuje infarkt v jedné z žil žíly mozek. V případě nemocí se obvykle jedná o demence Alzheimerova choroba nejtěžší typ.

Jiné psychologické nemoci, jako je velká depresivní porucha, porucha pozornosti s hyperaktivitou nebo dokonce schizofrenie, mohou také generovat zhoršení některých kognitivních funkcí subjektu, který je trpí, takže tyto účinky je rovněž možné léčit prostřednictvím techniky.

Funkce kognitivní rehabilitace bude zpomalit, zastavit a dokonce zvrátit, v závislosti na klinických možnostech, deficity mozkových funkcí způsobené u osoby uvedenými okolnostmi. Je zřejmé, že program, který se má použít, bude záviset na charakteristikách subjektu i na utrpěné patologii.

Kognitivní rehabilitační programy proto musí být individualizovány. Bude to dotyčný zdravotník, který rozhodne o vzorci technik, které se mají použít na základě kritéria, která stanoví, jsou vhodná k dosažení co největšího účinku na zlepšení kognitivních funkcí systému trpěliví.

Kognitivní rehabilitace versus kognitivní trénink

Je důležité si uvědomit, že kognitivní rehabilitace je odlišný koncept od kognitivního tréninku. Ačkoli jsou oba příbuzné a lze je dokonce použít doplňkově, pravdou je, že jejich definice nejsou úplně stejné, protože obsahují důležité nuance, které musíme mít na paměti. účet.

V případě kognitivní rehabilitace jsme již viděli, že se týká jakékoli metodiky určené ke zlepšení mentálních funkcí, které byly dříve oslabeny z důvodu úrazu nebo nemoci utrpěné osobou.

Naopak, když mluvíme o kognitivním tréninku, který odkazuje na stimulaci určitých kognitivních funkcí osoba, která nebyla poškozena, s cílem dosáhnout zlepšení jejich výkonnosti, většího, než jaký měl jedinec základna.

Mohli bychom tedy říci, že základním rozdílem mezi kognitivní rehabilitací a kognitivním tréninkem je to, že První se používá k pokusu o nápravu mentálních následků pocházejících z neurologického poškození, které subjekt utrpěl že druhý je určen ke zlepšení kapacit, které nebyly poškozeny, ale prostě chtějí zlepšit, prostřednictvím důvody.

• Mohlo by vás zajímat: "Neurodegenerativní choroby: typy, příznaky a léčba"

Základy kognitivní rehabilitace

Jak je možné, že kognitivní rehabilitace je schopná obnovit, dokonce i částečně, funkce, které byly změněny tak závažnými příčinami, jako je poškození mozku subjektu. Důvod, proč je to možné, je právě díky plasticitě tohoto orgánu.

Plastickost mozku je vlastnost, pomocí které je tento vnitřnost schopen restrukturalizovat své funkce po událostech, jako je zranění, takže ostatní neuronální oblasti přebírají úkoly těch struktur, které byly ohroženy nemocí nebo traumatem, jak jsme již udělali. zobrazeno.

Klíčem k úspěchu kognitivní rehabilitace je proto to, že prostřednictvím těchto technik různé oblasti mozku jsou stimulovány tak, aby se „naučily“ cvičit funkce, které byly kdysi vyvinuty neurálními obvody, které byly nyní zničeny nebo změněno.

V každém případě je také důležité vědět, že ne každé poranění mozku nutně zahrnuje poškození kognitivních funkcí. Tento orgán má takzvanou rezervu mozku nebo kognitivní rezervu, další mimořádnou kapacitu, kterou je mozek schopen předpokládat určité změny ve své struktuře, buď v důsledku onemocnění nebo samotného stárnutí, aniž by to způsobilo příznaky klinika.

To by byl případ, kdy by kognitivní rehabilitace nebyla nutná, protože subjekt, i kdyby utrpěl poškození mozek, jejich kognitivní schopnosti by se nesnížily, a proto by nemělo smysl zahájit proces dostat je zpět.

Hlavní typy kognitivní rehabilitace

Kognitivní rehabilitace, jak jsme viděli na začátku, Neomezuje se na jedinou techniku, ale je to jejich soubor zaměřený na společný účel. Už jsme naznačili, že o tom, který z těchto nástrojů bude, rozhodne lékař a / nebo psycholog nejvhodnější, aby mohli dotyčnému pacientovi podle jeho zkušeností pomoci zlepšit funkce.

Tyto techniky mohou mít velmi různorodou povahu, jak uvidíme níže. Některá jsou omezena na pouhá cvičení, zatímco jiná vyžadují lékařskou infrastrukturu, která není přístupná všem pacientům. Podívejme se na některé příklady podrobněji.

1. Notebooky pro aktivity a hry

Jedním z nejvýznamnějších prostředků kognitivní rehabilitace pro její jednoduchost a účinnost je používání cvičení prostřednictvím učebnic cvičení a interaktivních her. Pokud jde o notebooky, lze najít různé typy v závislosti na kognitivní funkci, kterou máme zájem opravit, jako je paměť, pozornost nebo používání jazyka.

Je důležité vybrat notebook, který obsahuje cvičení na vhodné úrovni pro osobu, která se podrobí kognitivní rehabilitaci, protože úroveň pod vaší aktuální kapacitou nebude mít žádný účinekZatímco ten, který překračuje rozsah, kterého může dosáhnout, může vyvolat pocit frustrace, který je kontraproduktivní.

V případě her a videohier najdeme od fyzických hádanek, které se také liší podle obtížnosti, dokončení programů k dispozici pro různé herní platformy, počítače nebo dokonce smartphony, které uživateli nabízejí řadu výzev z hlediska zábavy.

Tyto nástroje jsou zvláště užitečné pro kognitivní rehabilitaci, protože přitahují pacienta z hravý aspekt a mají velmi pozitivní účinky na zlepšení mentálních schopností, které jsou určeny uzdravit se. Samozřejmě také ty hry, které navrhují výzvy, by měly být vybírány podle schopností každého jednotlivce.

2. Elektrická stimulace

Při kvalitativním skoku k viditelně invazivnější technice jsme našli elektrickou stimulaci kognitivní rehabilitace. Konkrétně je tato technika známá jako transkraniální stimulace stejnosměrným proudem nebo tDCS.

Jak jeho název napovídá, postup spočívá v aplikaci elektrického proudu do určitých oblastí mozku (ty, které byly poškozeny).

Cílem je stimulovat tyto regiony, aby zvrátily utrpení. Je to však relativně nová technika a stále existují určité rozpory ohledně dosažených výsledků, tak to je vyžaduje další výzkum s cílem stanovit závěry, které nám umožní poznat rozsah této rehabilitační metody poznávací.

3. Neurotechnologie

Nakonec, dále zvyšující složitost vybraného nástroje, najdeme takzvanou neurotechnologii. Je o zařízení, pomocí kterých může počítač navázat spojení s mozkem člověka, měření určitých parametrů a dokonce jejich řízení pomocí elektrických impulsů.

Toto je nejsložitější forma kognitivní rehabilitace. Umožňuje vývoj specifických programů pracovat na konkrétních škodách způsobených a individuální, což je velká výhoda oproti jiným metodikám, kterých může být více Všeobecné. Je zřejmé, že má také řadu nevýhod, počínaje technologickými zařízeními nezbytnými pro jeho použití.

Tento faktor podmíněnosti předpokládá, že neurotechnologie lze použít pouze na velmi specifických místech, a tedy k lidé, kteří mají dostatečné zdroje, aby si mohli takové výjimečné zacházení denně dovolit. dnes.

Naštěstí, technologie postupuje frenetickým tempem a to také znamená snížení výrobních nákladů, aby v budoucnu mohli mít všichni lidé s poškozením mozku snadný přístup ke kognitivní rehabilitaci založené na neurotechnologii.

Bibliografické odkazy:

• Escolano, C., Navarro-Gil, M., García-Campayo, J., Congedo, M., De Ridder, D., Mínguez, J. (2014). Řízená studie o kognitivních účincích tréninku alfa neurofeedbacku u pacientů s depresivní poruchou. Hranice v behaviorální neurovědě.
• Ginarte-Arias, Y. (2002). Kognitivní rehabilitace. Teoretické a metodologické aspekty. Journal of Neurology.
• Horvath, J. C., Forte, J. D., Carter, O. (2015). Kvantitativní přehled nenalezl žádné důkazy o kognitivních účincích zdravé transkraniální stimulace stejného proudu (tDCS) na zdravé populace. Stimulace mozku. Elsevier.
• Mateer, C. Úvod do kognitivní rehabilitace. Pokroky v latinskoamerické klinické psychologii.