Druhy demencí: 8 forem ztráty poznání
Vědecké pokroky v oblasti medicíny v průběhu dějin umožňovaly, že jsme postupně mohli jít překonat a přežít velké množství nemocí různých typů, zlepšit kvalitu života a zvýšit naši naději života.
Stále však existují nemoci, existuje velké množství nemocí a poruch, které nadále představují vážný problém pro naše zdraví a přežití. Některými z hlavních nemocí, jimž je dnes třeba čelit, jsou rakovina, AIDS nebo typ poruch, kterým je tento článek věnován: různé typy demencí.
Pojem demence
S postupným zvyšováním střední délky života a poklesem porodnosti typické pro naši společnost se průměrný věk populace postupně zvyšuje. Postupně je tedy vidět rostoucí nárůst stárnutí populace, a proto některé z nich věkem podmíněné nebo zhoršené poruchy. Mezi nimi jsou demence.
Demence se chápe jako typ neurodegenerativní poruchy organického původu, která se vyznačuje progresí ztráta jedné nebo více mentálních schopností, která obvykle zahrnuje paměť společně s dalšími schopnostmi, které narušují správné vitální fungování osoby a způsobují nepohodlí a / nebo ztrátu autonomie. Zjištěné nedostatky představují zhoršení oproti předchozímu výkonu a nevyskytují se pouze v situaci změny vědomí.
Je o typ chronické, progresivní a nevratné poruchy (I když v některých případech může dojít k zastavení degenerativního procesu a dokonce k úplnému nebo částečnému uzdravení, například způsobenému hydrocefalem, otravou nebo infekce), způsobené změnami v těle spojenými s onemocněním, užíváním návykových látek nebo zhoršením a / nebo degenerací mozkových procesů obvyklý. Kromě toho se jeho účinky mohou lišit v závislosti na typy paměti ti, kteří ovlivňují nejvíce.
- Související článek: „Mírné kognitivní poškození (MCI)"
Třídy podle umístění lézí
U demencí se nervový systém zhoršuje kousek po kousku, což zhoršuje různé struktury a nervové svazky a v průběhu času různé funkce v závislosti na nemoci rozhýbat se. Specifické účinky a deficity, které každý typ demence způsobí, však závisí na postižených strukturách a příčinách, které způsobují uvedenou degeneraci.
Na základě místa poškození můžeme najít různé typy demence.
1. Kortikální demence
Kortikální demence jsou ty, u nichž jsou hlavní léze umístěny na úrovni mozkové kůry. Kvůli zapojení této části mozku do zpracování informací a hluboké práce na úrovni zpracování informací, řekl afektace produkuje postupnou ztrátu vyšších mentálních funkcí, jako je uvažování nebo abstrakce, jakož i souvislost mezi podněty a koncepty nebo Paměť.
U tohoto typu demence nejprve se objeví jak antegrádní, tak retrográdní porucha paměti (ve druhém případě dočasně absolvoval) následovaný takzvaným syndromem afaso-apraxo-agnostik, ve kterém jsou problémy s řečí, sekvenováním pohybů a rozpoznáváním podnětů.
Mezi nejznámější kortikální demence patří Alzeheimer v počátečních stádiích, frontotemporální demence, Pickova choroba nebo demence s Lewyho tělísky.
2. Subkortikální demence
Subkortikální demence jsou ty, u nichž k postižení dochází zejména v subkortikálních strukturách, jako je bazální ganglia„ thalamus nebo Mozkový kmen. Mezi nejznámější příznaky patří příznaky spojené s vysokou úrovní zpomalení motoru, přítomnost pasivity, nedostatek motivace, stažení, apatie, afektivní zploštění a úpravy čelních laloků, které způsobují ztrátu výkonných funkcí.
Ačkoli také často dochází ke ztrátě paměti, u subkortikálních demencí je to stejně závažné bez ohledu na to, kdy jste vyzváni k zapamatování, obvykle se špatnou pamětí retrográdní. Mezi nejznámější patří Parkinsonova demence, HIV a Huntingtonova chorea.
3. Axiální demence
Tento typ demence postihuje hlavně limbický systém, jehož hlavní příznaky jsou zhoršená schopnost učení a pracovní paměť. Ačkoli se obvykle nepovažuje za demenci, Korsakoffův syndrom je to nejznámější případ.
4. Globální demence
Jedná se o demence, u nichž existují charakteristiky spojené s lézemi v kortikálních i subkortikálních oblastech. Ačkoli původně mohly být léze lokalizovány v určitých částech mozku, u většiny demencí došlo k degeneraci nervových struktur nakonec ovlivní celý mozek v průběhu časujako Alzheimerova choroba.
Hlavní typy demencí
Bez ohledu na jeho neuroanatomické umístění, některé z hlavních typů demencí jsou následující.
1. Alzheimerova choroba
Nejznámější a nejčastější z demencí, Alzheimerova choroba, je demence kortikálního původu (i když to nakonec bude kortiko-subkortikální) zákeřného původu a pomalého pokroku, který začíná v Parieto-temporální oblast mozku, s progresivním postupem směrem k frontálnímu a zbytku mozku.
Příčina tohoto onemocnění není dodnes známa, i když je pozorována v mozcích těch, kteří ním trpí. vysoký počet neurofibrilárních spleti a beta-amyloidních plaků.
Obvykle existují tři odlišné fáze. Prvními příznaky jsou obvykle nedávné zhoršení paměti spolu s anterográdní amnézií. Objeví se mírná anomie a ochuzený jazyk. Objevují se také další změny, jako je ztráta čichových schopností, ztráta zájmu a motivace, rigidní chování a podrážděnost. V této fázi dochází k častému emocionálnímu utrpení a dokonce k depresi, protože o této nemoci obvykle dochází. Přesto může být autonomní.
Ve druhé fázi se začínají objevovat větší potíže, protože právě v této době se obvykle objevuje afázicko-apraxo-agnosický syndrom. Kognitivní schopnosti se do značné míry zhoršují, s retrográdní amnézií a vysokou mírou dezorientace. V tomto stavu jednotlivec již není schopen vést autonomní život vyžadující neustálý dohled.
V poslední fázi je předmět již schopen rozpoznat ani významné lidi, ani sebe, ztrácí jazyk, dokud nedosáhne ticha a základních dovedností každodenního života. Přesčas ztrácí také motoriku, dokud nedosáhne stálého pomočování.
2. Frontotemporal
Frontotemporální demence jsou podskupinou demencí nazývaných také taupatie (protože existují změny v tau protein) charakterizovaný skutečností, že hlavní postižení nastává ve frontálních a temporálních lalocích, což vede k velké změny v osobnosti a v jazykové oblasti.
Existují tři varianty, frontální charakterizovaná změnami osobnosti a chování, demencí sémantika, ve které vyniká ztráta významu slov beze změny dalších aspektů jazyka a afázie postupná základní škola, ve které se objevují obtíže ve všech jazykových oblastech.
3. Demence s Lewyho tělísky
Nejviditelnějšími příznaky této kortikální demence jsou vážné problémy s pozorností a výkonnými funkcemi, projevující se afázicko-apraxo-agnosickým syndromem, motorickými příznaky a halucinacemi parkinsonského typu a bludy. Postupného startu a rychlého kurzu, velmi časté jsou psychotické příznaky a dezorientace, jakož i náhlá ztráta vědomí.
Struktury známé jako Lewyho těla se obvykle objevují ve většině mozkové kůry spolu s nedostatkem dopamin.
4. V důsledku prionové choroby nebo Creutzfeldt-Jakobovy choroby
Je to demence způsobená přenosem prionů, bílkovin bez nukleové kyseliny, které infikují nervový systém. Způsobují náhlou a rychlou demenci s motorickými problémy, jako jsou třes a křeče a abnormální fungování neuronů.
5. Pro Parkinsonovu chorobu
Parkinsonova choroba je neurologická porucha, při které dochází zejména k subkortikálním strukturám degenerují bazální ganglia a substantia nigra (a zejména nigrostriatální dráha) postupně. V těchto oblastech lze pozorovat vysokou prevalenci Lewyho těl.
Tato degenerace je způsobena deficitem ve funkci dopaminu, nejcharakterističtějšími příznaky jsou výskyt parkinsonských otřesů které se vyrábějí zejména ve stavu revize. Obdobně existují potíže s chůzí, zpomalením motoru, skloněným postojem, špatným pohybem a mimikou.
Demence spojená s tímto onemocněním, subkortikálního typu, se neobjevuje ve všech případech, i když se počet let od nástupu příznaků zvyšuje, je pravděpodobnější její výskyt. Typické příznaky této demence jsou zpomalení fyzicky i psychicky, spolu s vysokou pasivitou.
6. Huntingtonova Korea
Huntingtonova chorea je autozomálně dominantní genetická porucha plné penetrace, která ovlivňuje neurony řízené neurotransmiterem zvláště virulentním způsobem GABA a acetylcholin z bazálních ganglií.
Pomalý a progresivní nástup, u tohoto neurodegenerativního onemocnění se objevují neustálé nekontrolované pohyby ve formě zákrutů a zákrutů částí těla, které připomínají tanec.
Dementní proces subkortikálního typu obvykle začíná změny chování a osobnosti spolu s výrazným poškozením paměti, také se časem objevuje ovlivnění ve frontálním laloku, které vede k postupné ztrátě výkonných funkcí, jako je plánování a řazení.
7. Demence způsobená HIV
Infekce HIV po několika letech evoluce může nakonec způsobit v některých případech degeneraci více mozkových struktur a drah, které způsobují specifický typ demence známý jako asociovaný komplex demence na HIV.
Tento typ demence klasifikovaný jako subkortikální je charakterizován přítomností zpomalení, problémů čtenáři, ztráta spontánnosti a halucinace, snížené sledovací pohyby a zhoršený pohyb v Všeobecné. Obvykle rychle postupuje k těžké demenci vedoucí ke smrti pacienta.
8. Cévní nebo multiinfarktová demence
Tento typ demence je způsoben přítomností mozkových příhod, buď ve formě krvácení nebo cévní mozkové příhody, které postihují jednu nebo více částí mozku. Účinky se mohou enormně lišit v závislosti na postižené oblasti, což vede ke zhoršení některých funkcí, jako je paměť nebo jazyk.
Je to druh demence, který na rozdíl od většiny Začíná to náhle a náhle, pacient si obecně všimne změny stavu a fyzických nebo duševních schopností. Je běžné, že k produkovanému zhoršení dochází střídavě, s některými obdobími částečného zotavení.
Bibliografické odkazy:
Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie. Přípravný manuál CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
