Transkraniální magnetická stimulace: typy a použití v terapii

Existuje velké množství poruch a nemocí, které ovlivňují mozek a jeho funkci. Tyto poruchy mohou být způsobeny nebo mohou být způsobeny tím, proč různé oblasti mozku někdy nejsou dostatečně aktivovány nebo fungují pozměněně. Abychom je vyřešili, byly vyvinuty nebo zkoumány různé mechanismy a způsoby léčby s větší či menší účinností. Jedním z nich, který není příliš známý, ale který ukázal určitou užitečnost, je transkraniální magnetická stimulace.

Související článek: „Kognitivní neurovědy: historie a studijní metody"

Co je transkraniální magnetická stimulace?

Technika známá jako transkraniální magnetická stimulace je metoda nebo typ neinvazivního zásahu, který je založen na aplikaci magnetických polí řízeno ke stimulaci aktivity nervových buněk. Tato stimulace nevyvolává bolest a umožňuje kontrolu aktivity cílových oblastí mozku.

Princip, podle kterého to funguje, je aplikace elektromagnetické indukce, aplikace elektrického proudu na elektromagnet, který je umístěné na pokožce hlavy takovým způsobem, že jsou generována výše uvedená magnetická pole (dostatečně tlumená, aby se nevytvářela poškození).

Tedy tato pole ovlivňují přenos informací a usnadňují mozkovou činnost (i když to není zcela pochopeno, jak to funguje) a generování akčních potenciálů prostřednictvím neuronové depolarizace. Normální rytmus aktivace těchto neuronů je přerušen, což může zase generovat opožděné účinky v těch neuronech, s nimiž se lidé ovlivnění stimulací spojují. Souvisí to s depresí a dlouhodobým potenciací.

Doposud provedené studie naznačují, že jde o metodiku, která má určitou účinnost a že má málo rizik, i když se obvykle používá jako alternativní metoda nebo jako podpora provedeného ošetření a ne jako první možnost (obvykle se upřednostňují jiné typy léčby, které prokázaly větší konzistenci a účinnost).

• Mohlo by vás zajímat: "Části lidského mozku (a funkce)"

Základní postup

Základní postup, který se obvykle používá při aplikaci transkraniální magnetické stimulace, je přibližně následující. Před léčbou by měla být provedena návštěva lékaře, aby se zkontrolovalo, zda pacient nemá žádný typ patologie nebo prvek, pro který je tato technika kontraindikována.

Pokud jde o samotnou aplikaci, především bude pacientovi po vstupu do místnosti poskytnut nějaký bariérový prvek, jako jsou špunty do uší, aby si mohl chránit uši. Dříve by mělo nebo mělo být doporučeno vysvětlete pacientovi, co se během relace stanea může být nutné pacienta uklidnit (bez použití anestézie nebo sedativ).

Dále se na pokožku hlavy umístí cívka s elektromagnetem, která ji umístí do oblasti, která má být stimulována. Je možné, že místo jednoho budou umístěny dva nebo více prvků, v závislosti na tom, jak se stimulace provádí. Bude provedeno mapování nebo mapování mozku zavedením krátkých pulzů k pozorování a lokalizaci oblastí mozku a jejich bioelektrických funkcí. V této fázi si pravděpodobně všimnete některých vjemů a zvuků.

Poté lékař přistoupí k zapněte cívku a upravte intenzitu stimulace, čímž se zvýší na prahovou hodnotu motoru (obecně pro generování kontrakce prstů). Po jeho dosažení bude nakonec magnetické pole umožněno procházet po proměnnou dobu v závislosti na každém jednotlivém případě. Tyto relace se mohou lišit v počtu a načasování, přičemž obvyklých je přibližně deset relací.

Typy transkraniální magnetické stimulace

Existují různé způsoby, jak aplikovat transkraniální magnetickou stimulaci. Některé z hlavních typů jsou následující.

1. Jednorázová transkraniální magnetická stimulace

Jedním ze způsobů, jak tuto techniku ​​aplikovat, je použití jednoduchých pulzů, aplikace stimulu každé tři nebo více sekund nebo sled podnětů s různou frekvencí ve stejné oblasti na několik sekund. Používá se při výzkumu nebo při léčbě konkrétního problému.

2. Transkraniální magnetická stimulace spárovaných pulzů

V tomto případě jsou aplikovány dva podněty, jejichž intenzita může být stejná nebo odlišná od sebe navzájem, prostřednictvím stejné cívky a ve stejné oblasti mozku nebo se dvěma různými cívkami. Typické pro studium kortikokortikální konektivity.

3. Opakovaná transkraniální magnetická stimulace

Tato aplikace je jednou z nejznámějších. Je založen na emisi opakovaných pulzůaplikace stimulu (s nízkou frekvencí) nebo více (schopnost dosáhnout dvaceti v rychlém nebo vysokofrekvenčním rTMS) za sekundu nebo méně času. Obvykle se používá při léčbě neuropsychiatrických problémů.

U jakých nemocí se používá?

I když to není zvlášť známé, transkraniální magnetická stimulace byl aplikován na různé mozkové a psychiatrické poruchy. Mezi nejznámější patří následující.

1. Parkinsonovy a motorické syndromy

Jednou z poruch, u nichž je použití této techniky nejčastější, je Parkinsonova choroba nebo problémy spojené s jejími příznaky, způsobující funkční vylepšení a snižování motorických problémů.

• Mohlo by vás zajímat: "Parkinsonova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence"

2. Poruchy nálady

Snad nejznámější psychiatrické použití této techniky je při závažné depresi. S běžícím částečně podobný elektrokonvulzivní terapii, ale bez vedlejších účinkůBylo pozorováno, že tato léčba přispívá ke snížení depresivních symptomů, pokud je aplikována do levé dorsolaterální prefrontální kosti, i když vyžaduje další vyšetření

Rovněž se používá při léčbě Bipolární porucha, i když v tomto případě existuje riziko vyvolání manických epizod. Proto je u této poruchy nutné přijmout zvláštní opatření.

3. Neurorehabilitace

Další oblastí aplikace je neurorehabilitace pomocí stimulace jako způsob generování neuronální aktivace a pokusit se zlepšit funkčnost po poranění mozku. Používá se mimo jiné při traumatech, infarktech, poranění míchy, syndromech zanedbávání, hemiparéze nebo kognitivních obtížích.

4. Epilepsie

Epilepsie je porucha, při které byl tento typ léčby někdy používán. Může umožnit stimulaci některých příslušných oblastí mozku, aby se zmírnit zhoršení způsobené tímto stavem, a může dokonce usnadnit výskyt epileptických záchvatů, aby bylo možné lokalizovat oblast, která záchvaty generuje, a posoudit možnost dalších terapeutických možností.

• Související článek: „Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

5. Poruchy bolesti

Použití transkraniální magnetické stimulace bylo zvažováno při léčbě problémů, které se vyskytují při bolesti, jako jsou neuropatie a neuralgienebo fantomová bolest rukou (po amputaci), fibromyalgie nebo dokonce migréna.

6. Poruchy nervového vývoje

Existuje výzkum, který naznačuje použití této terapie u autismu a ADHDpomocí stimulace na jádrech, která řídí pozornost, k vyvolání zlepšení symptomů těchto neurodevelopmentálních poruch a stimulaci jejich pozornosti. V tomto ohledu je však stále zapotřebí mnohem více výzkumu.

7. Schizofrenie a psychotické problémy

V závislosti na použití a stimulovaných oblastech je možné najít užitečnost této techniky v případě schizofrenie a psychotických poruch. To je obzvláště užitečné při stimulaci mezokortikálních cest, aby se snížily negativní příznaky. V některých případech jej lze také použít k léčbě pozitivních příznaků změnou mozkového mechanismu, který je vytváří (i když existuje riziko vzniku psychotických ohnisek).

Kontraindikace a vedlejší účinky

Jak jsme již řekli, transkraniální magnetická stimulace je obecně považována za jednu z možností. neinvazivní terapie s nízkým rizikem, bez větších komplikací. případech. To však neznamená, že to nemůže mít nepříjemné vedlejší účinky nebo dokonce být ve zvláštních případech kontraindikováno.

Pokud jde o vedlejší účinky, obvykle pacienti, kteří podstoupí tuto léčbu mohou pociťovat bolesti hlavy a závratě, mravence a parestézie na obličeji a pokožce hlavy nebo dokonce malé mimovolní křeče. Občas se však mohou objevit vážnější poruchy, jako je ztráta sluchu, záchvaty a manické epizody. Proto, i když je to zjevně nízké riziko, je při jeho používání nutná opatrnost.

Pokud jde o osoby, které mají transkraniální magnetickou stimulaci kontraindikovány nebo jsou vyžadovány, konzultujte nebo informujte svého lékaře o přítomnosti charakteristik Před jeho podstoupením vyniknou ti, kteří mají implantáty nebo mají v těle nějaký kovový prvek, který by mohl být změněn stimulací. magnetický. Obzvláště důležitý je případ kardiostimulátorů (které by se stimulace mohla změnit do bodu, který by způsobil smrt), infuzní pumpy, prvky a chlopně implantované do nervového systému nebo kochleární implantáty. Něco tak jednoduchého jako zubní implantáty může také představovat určité nebezpečí, stejně jako šrapnely nebo kovové prvky přítomné v těle v důsledku nějakého druhu nehody nebo traumatu.

Lidé trpící poraněními mozku, jako jsou mrtvice, vyžadují také zvláštní opatrnost. nedávný (i když se někdy používá jako rehabilitace jeho účinků, nedoporučuje se jej aplikovat infarkt). Přestože se používá jako léčba v některých případech bipolarity nebo schizofrenie, je v těchto případech zapotřebí zvláštní opatrnosti, protože pokud není stav pacienta kontrolován může být upřednostňován výskyt psychotických ohnisek nebo manických epizod. Totéž platí pro epilepsii. Ti, kteří konzumují jakýkoli druh léků (ať už psychotropních či nikoli), by se měli nejdříve poradit se svým lékařem. Nakonec jsou těhotné ženy také kontraindikovány.

Bibliografické odkazy

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniální magnetická stimulace. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 let (příloha 3). Pamplona.
• López-Ibor, J. J.; Pastrana, J. I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Účinnost transkraniální magnetické stimulace při depresi. Naturalistická studie. Acts Esp. Psychiatry, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. a Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniální magnetická stimulace: základy a potenciál modulace specifických neuronových sítí. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.