Dysexekutivní syndrom: příčiny, příznaky a léčba

Lidské tělo je komplexní organismus schopný vykonávat řadu funkcí a procesů.. Náš nervový systém řídí zbytek systémů, což nám umožňuje přežít udržet naše tělo funkční jako při provádění chování, které nám umožňuje přizpůsobit se polovina.

V tomto posledním smyslu jsou základními prvky procesy vyššího řádu, jako je uvažování, rozhodování nebo schopnost plánovat a předpovídat výsledky. Někdy však tyto procesy přestanou správně fungovat kvůli problému v nervových spojeních, které je regulují. Jednou z možných příčin je tzv. dysexekutivní syndrom..

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

výkonné funkce

Výkonnými funkcemi rozumíme k souboru kognitivních procesů a schopností vyššího řádu, které nám umožňují integrovat informace, které dostáváme ze zahraničí, řídit naše chování a v konečném důsledku se efektivně přizpůsobit prostředí, kromě toho, že pomáhá regulovat naše sociální chování a další motivace. Zahrnuty jsou aspekty jako inhibice chování, abstraktní uvažování, schopnost činit rozhodnutí nebo předvídat důsledky našich činů.

Tyto intelektuální kapacity a procesy jsou řízeny především největší a nejrozvinutější částí mozkové kůry: mozkem. čelní lalok. Právě v této oblasti a zejména v oblasti známé jako prefrontální se nacházejí oblasti podílející se na správném fungování exekutivních funkcí.

Přítomnost lézí v této oblasti způsobí existenci změn exekutivních funkcí, což může mít vážné důsledky pro fungování člověka ve všech oblastech života.

dysexekutivní syndrom

Takzvaný dysexekutivní syndrom, dříve známý jako frontální syndrom, je soubor alterací různého typu a závažnosti, ke kterým dochází v důsledku existence lézí ve frontálním laloku a zejména v prefrontální oblasti. Jak vyplývá z jeho současného názvu, hlavní afektovanost se vyskytuje ve výkonných funkcích, že sekundárně může způsobit změny v jiných aspektech, jako je komunikace nebo osobnost.

Příznaky mohou být velmi variabilní. S ohledem na hlavní vyšší funkce obvykle dochází ke snížení schopnosti inhibovat impulsy, vytrvalost kvůli neschopnosti změnit chování a obecně potíže s adaptací na změny prostředí. Stávají se nepružnými a mívají potíže s plánováním, soustředěním, organizováním a přeskupováním informací a udržováním věcí v paměti. Není neobvyklé, že mají obsedantní myšlenky a/nebo paranoidní.

Dalším aspektem, který obvykle představuje závažné změny u dysexekutivního syndromu, je osobnost. Subjekt má tendenci být mnohem impulzivnější a podrážděnější, neustále měnit svůj stav mysli nálady a dokonce být agresivnější a mít potíže s přizpůsobením svého chování kontext. To je způsobeno zejména změnami orbitofrontální prefrontální oblasti související se sociálním chováním.

Konečně, řízené chování se stává mnohem složitějším, kvůli problémům při provádění sekvenovaných akcí a zahájení a ukončení akcí. Je běžné, že se objeví určitá míra apatie a apatie, která ponechává subjektu malou schopnost plánovat a chtít něco dělat.

Pododdělení

Dysexekutivní syndrom lze rozdělit do tří syndromů na základě oblasti prefrontální oblasti, která byla zraněna, a typu příznaků, které toto zranění způsobuje.

1. dorzolaterální syndrom

ATento syndrom je způsoben lézemi v dorzolaterálním prefrontálním kortexu.. Je charakterizována přítomností alterací exekutivních funkcí (je to ta, která je nejvíce ztotožňována se slovem dysexecutive), např. jako jsou problémy s pamětí, potíže s uvažováním, rozhodování, plánování a analýza, vytrvalost a nedostatek koncentrace. Problémy jsou také ve verbální plynulosti a dokonce i v pohybu. Konečně, na úrovni chování obvykle vykazují roztržitost, nedostatek motivace, apatii a depresivní syndromy.

2. orbitofrontální syndrom

Tento podtyp dysexekutivního syndromu je produkován lézemi v orbitofrontální oblasti. Nejzřetelnější příznaky mají co do činění s kontrolou impulzů, změnou osobnosti a obtížemi se zvládáním sociálního chování. Bývají labilní, agresivní a podráždění, ačkoli mohou také vykazovat závislost a ekosymptomy. Mají tendenci zkoumat prostředí hmatem. Může se objevit Moria nebo prázdná šťastná nálada bez vnitřní nebo vnější stimulace, která by to vysvětlila. Není neobvyklé, že se objeví obsedantně-kompulzivní příznaky.

3. Frontální meziální syndrom

Nejčastějšími příznaky této léze v meziálním okruhu jsou apatie, nedostatek motivace a akinetický mutismus., ve kterém nereaguje na stimulaci prostředí, přestože může, pokud chce.

Postižení v různých životně důležitých oblastech

Kromě symptomů samotného dysexekutivního syndromu tato porucha obvykle způsobuje, že výrazně trpí různé domény a životně důležité oblasti subjektu, který jí trpí. A to je ono dysexecutive syndrom může znamenat invaliditu pacienta v různých aspektech.

Na sociální úrovni je pravděpodobné, že jejich vysoká impulzivita či pasivita a možný nárůst v podrážděnost může způsobit, že se vaše prostředí postupně vzdaluje a objekt opouští izolovaný. I když se někdy stanou svůdnější (nezapomeňte, že inhibice je značně snížena), není tomu tak Málokdy mají problémy s vytvářením nových společností, které přesahují kůži a jsou pro ně smysluplné. ony. Kromě toho se mohou objevit problémy s pamětí, které znesnadňují rozpoznání blízkých.

Trpět může i pracoviště. Není neobvyklé, že kvůli dětinskému nebo nezodpovědnému chování přijdou o práci, za to, že nedokázal naplánovat a dodržet předem určený postup nebo se nedokázal přizpůsobit změnám. Není ani divné, že jsou při plnění svých funkcí závislí na pokynech ostatních.

Problémy se mohou objevit i u akademiků, s možnými problémy s učením pocházejícími ze zranění a potíží s udržením koncentrace.

Příčiny syndromu

Vznik dysexekutivního syndromu je způsoben přítomností změn nebo lézí v prefrontální oblasti nebo jejích spojení se zbytkem mozku. Tyto léze se mohou objevit z různých důvodů, následující je příklad.

1. Tržné rány nebo vnější trauma

Zkušenosti s nehodami, fyzickou agresí nebo pády jsou některé z nejzřejmějších příčin této poruchy. Ve skutečnosti je nejznámějším případem frontálního nebo dysexekutivního syndromu Phineas Gage, muž, který měl přes lebku nabodnutou ocelovou tyč při explozi prorážející prefrontální v průběhu a který skončil až do konce svého trpět těžkými poruchami chování dní.

2. Nádory mozku

Mozkový nádor, ať už se vyskytuje ve frontální oblasti nebo v jiné části mozku, je schopen generovat dysexekutivní syndrom tím, že způsobí stlačení mozku proti lebce.

3. mrtvice

Mozkové mozkové příhody a mozkové krvácení ve frontálním nebo v jeho spojení se zbytkem mozku mohou způsobit dysexekutivní syndrom, kdy jsou prefrontální neurony odpovědné za funkce udušeny nebo utopeny vedoucí pracovníci.

4. Demence a neurodegenerativní onemocnění

Je časté, že u pacientů s demencí lze pozorovat příznaky dysexekutivního syndromu. Je to proto, že progresivní neuronální smrt způsobí, že prefrontální přestane správně fungovat. Kromě toho se v tomto případě příznaky spíše zhoršují, protože je zničeno více a více neuronů. Nemoci jako frontální demence vynikají.

Léčba

Dysexekutivní neboli frontální syndrom je problém, který se může léčit různými způsoby v závislosti na typu jevu, který jej způsobuje. Nepředstavuje kurativní léčbu, ale je možné pracovat na různých symptomech z multidisciplinární perspektivy.

G.Obecně platí, že léčba spočívá v co největším obnovení ztracených schopností, zmírnit deficity způsobené zraněními, posílit zachované schopnosti a hledat alternativní způsoby, které umožní kompenzovat možné deficity, které představují. Velmi důležitá je stimulace, která obvykle vyžaduje pracovní terapii, která umožňuje duševní cvičení a obnovu funkcí. Hyperstimulace by však mohla být kontraproduktivní.

Na druhé straně na farmakologické úrovni lze použít různé léky, které pomohou překonat problémy, jako je úzkost, možná paranoia a obsesivita, apatie nebo deprese.

Bibliografické odkazy:

• Gomez, M. (2009). dysexekutivní syndromy; klinické základy a hodnocení.
• Goldberg, E. (2009). Výkonný mozek: čelní laloky a civilizovaná mysl. Kritika.
• Jarne, A. a Aliaga, A. (2010). Manuál forenzní neuropsychologie: od kliniky po soudy. Upravit. Herder.
• Kandel, E. R.; Schwartz, J. H.; Jessell, T.M. (2001). Principy neurovědy. Madrid: MacGrawHill.