Bárbara Kanter: «Existují velmi časté situace, které mohou způsobit trauma»

I když si to možná nevšimneme, náš mozek se neustále mění v závislosti na zkušenostech, kterým se během dne vystavujeme. I ty nejvíce banální situace jsou schopné způsobit malé transformace ve způsobu, jakým že se naše neurony navzájem spojují a postupem času tyto modifikace zmizí hromadí se.

Je normální, že tomu tak je: tento fenomén nám umožňuje neustále se učit, ať si to uvědomujeme nebo ne. Ale tato sada mechanismů také umožňuje, aby určité zážitky v nás zanechaly emocionální stopu, která vede k psychopatologiím. To se děje s traumaty, jevy, které nás mohou poškodit na psychologické úrovni a které obvykle pocházejí z emocionálně bolestivých situací. Mluvili jsme o tom s dnešním dotazovaným, psychologem Bárbarou Kanter.

• Související článek: „Posttraumatická stresová porucha: příčiny a příznaky“

Rozhovor s Barbarou Kanterovou: porozumění psychickému traumatu

Bárbara Kanter je odborník na psychologii v oblasti léčby traumatua sídlí v Barceloně, kde máte svůj dotaz. V tomto rozhovoru hovoří o povaze psychopatologií spojených s traumatizujícími zážitky.

Jak jednoduše definovat něco tak složitého jako psychologické trauma?

Myslím, že nejlepší způsob, jak porozumět traumatu, je příklad kintsugi, je to velmi grafický a jednoduchý příklad. Traumatické situace se v našich životech objevují rušivým a náhlým způsobem. Neočekáváme je, ale mají na nás velký vliv. Lámou nás. Rozbíjejí naše kognitivní schémata, náš systém víry, důvěru v sebe a svět kolem nás atd.

Tento zlom v našem systému nám dává možnost začlenit tuto zkušenost do našeho způsobu čelit situacím a našim zavazadlům osobních nástrojů a opravit to generovat.

Někteří autoři používají příklad zemětřesení jako šok, který navždy mění naši životní situaci. Protože i když nejsme schopni zachytit účinky zemětřesení pouhým okem, dochází k posunu a nové rovnováze.

Jaké druhy zkušeností jsou nejvhodnější k vyvolání těchto traumat?

Zkušenosti jsou velmi různorodé. Ve skutečnosti máme tendenci si myslet, že pouze velké události nám mohou způsobit trauma, ale není tomu tak. Existují velmi časté situace schopné generovat trauma. Například někdo, kdo je zavřený v umyvadle, může vyvinout trauma, které vede k úzkostné poruše, jako je klaustrofobie.

Pokud však musíme přemýšlet o životních událostech, které mohou generovat posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) nebo rušení, rozhodl bych se pro interpersonální viktimizaci (různé formy psychologické, fyzické, sexuální, atd. sem můžeme zahrnout ozbrojené konflikty a být svědky násilných situací) nebo pro všechny nejnáhodnější a / nebo nejpřirozenější události (hurikány, smrtelné nehody, tsunami atd.).

Ve skutečnosti teorie traumatu začínají hodnocením symptomatických projevů váleční veteráni, kteří mezi nimi vykazovali emoční a kognitivní poruchy podobný. Odtud pochází PTSD.

Jak souvisí trauma s fungováním mozku a jeho způsobem, jak vést k paměťovým procesům a vyvolání vzpomínek?

Jedná se o upřímně složitý problém, protože trauma zasahuje do různých duševních procesů. Zdá se, že některé studie ukazují, že dochází ke změně v tonzilárním okruhu, která generuje neustálou aktivaci mozkové amygdaly. Což vysvětluje rušivé vzpomínky, stav hyperalertness atd.

Na druhé straně se mohou objevit paměťové nebo emocionální bloky, první se týká případů, kdy si osoba není schopna některé zapamatovat prvky traumatické situace, paměť je trhaná, jako když dáváme zlomený záznam, že nám chybí části píseň; zatímco ty druhé odkazují na skutečnost, že emoce nesouhlasí se vzpomínkami na zážitky, To je extrémně běžné a nazývá se to disociace, což pomáhá systému snášet informace lépe, než má Stalo. Může také projít opačný pól, daný emočním hyperarousálem před podněty, které by mohly mít nějaký druh spojení s traumatizující událostí, ať už jasně či nikoli, vyvolávající emoční reakci zhoršilo.

Na druhé straně mohou existovat opakující se a rušivé vzpomínky, to jsou části traumatické situace, které se neustále objevují v každodenním životě člověka, protože Ať už ve snech nebo během denních činností, rozptýlí osobu od každodenních činností a vyvolávají spoustu úzkosti, protože mají pocit nedostatku řízení. A konečně, slavné flashbacky, které nejsou přítomny u velké části populace postižené traumatem, ale jsou přítomny u těch, kteří zažili velmi násilné situace; Vyznačují se vjemovými problémy, jako je pociťování nebo vidění věcí, které v tuto chvíli nejsou, ale které souvisejí s traumatizující situací.

Trochu v souvislosti s předchozí otázkou uvedeme příklad toho, jak může událost ovlivnit nebyli jsme vystaveni, jako jsou útoky nebo přírodní události (zemětřesení, hurikány, tsunami atd.) v svět. Jsem si jistý, že dnes si můžeme pamatovat, co jsme dělali a kde jsme byli, když jsme zjistili, že se Věže zhroutily Dvojčata v New Yorku (USA), nebo když to byl útok Atocha v Madridu (Španělsko), nebo když to bylo zemětřesení a tsunami ve Fukušimě (Japonsko) atd. Ačkoli jsme nebyli těmito událostmi přímo ovlivněni, zanechávají na nás stopu protože mění obvyklý průběh našeho života, a tedy i našich kognitivních procesů a emocionální

Ovlivňují psychopatologie související s traumatem mnoho lidí? Jak často jsou?

Prevalence bude označena podle toho, na kterou populaci odkazujeme, obecně je běžné najít trauma u lidí hodnocených službami duševního zdraví, kteří se podrobují léčbě, a v populaci bude nižší Všeobecné. To neznamená, že nezažili traumatizující situaci a že z toho nemají žádné důsledky, ale jednoduše to, že jako taková nebyla uznána. Rovněž je třeba objasnit, že prováděné studie se týkají událostí, u nichž je větší pravděpodobnost vzniku traumatických příznaků (interpersonální viktimizace, přírodní katastrofy, války, vystavení násilí atd.), ale nebere v úvahu méně zjevné situace, které mohou také vyvolat nepokoje v osoba.

Na úrovni skutečného klinického obrazu traumatu je PTSD, kterou jsem zmínil dříve. Bez potřeby takové složitosti však mnoho lidí, kteří žijí s traumatické situace mají úzkost, deprese, poruchy učení, sebevražedné myšlenky a chování, atd.

Pokud sledujeme typ následků, které tento typ situace přináší, můžeme pozorovat, že jsou velmi různorodé a že pokrývají různé životní etapy. Jmenoval jsem zde pouze ty duševní, ale máme také fyzické důsledky, jako je větší sklon k rizikovému chování (chování závislosti, sexuálně přenosné nemoci, nežádoucí těhotenství atd.) a také různá chronická onemocnění (cukrovka, rakovina, atd.). Je zřejmé, že některé z pojmenovaných důsledků mohou mít velký vliv na život člověka a způsobit následky sekundární, jako je nestabilita zaměstnání, problémy v mezilidských vztazích, obtíže při páchání situací různé atd.

Jaké jsou nejúčinnější formy psychoterapeutické intervence na pomoc lidem s traumatem?

Existují dva, které mají vysoké důkazy ve prospěch, kognitivně-behaviorální terapie zaměřená na trauma. Therapy, TF-CBT) a desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR).

Oba pracují na traumatickém zpracování z různých pohledů a nástrojů. První z nich, TF-CBT, je speciálně navržen pro případy dětských traumat, pracuje s prostředím postižené osoby upřednostňování příběhu traumatu, který umožňuje jeho zpracování z kognitivní triády (myšlenky, emoce a chování); EMDR se používá hlavně u dospělých, i když je také ceněna jako druhá terapeutická volba u dětí a zaměřuje se na zpracování traumatu díky soudržnosti a komunikaci mezi vzpomínkami a emocemi má biologičtější základ, protože apeluje na propojení hemisfér intelektuální.

Existují i ​​jiné typy intervencí, které prokázaly svoji účinnost, i když nejde o první terapeutickou volbu, jako ve výše uvedených případech. Všechny se zaměřují na myšlenku traumatizujícího zpracování, spojování vzpomínek s emocemi, upřednostňování dvojího způsobu vyjádření situace, ke které došlo. To je důležité vzít v úvahu, protože, jak jsem již řekl, jedním z hlavních vzniklých deficitů jsou traumatické amnézie. Což po odemčení může způsobit velmi vysoké nepohodlí.

Jako psycholog, všimli jste si, že způsob, jakým vnímáme psychické trauma, se zlepšil díky povědomí o problémech duševního zdraví?

Bohužel si nemyslím, že jsme velmi ochotní změnit mentalitu na úrovni duševního zdraví. Stačí například tlačítko... v posledních týdnech hovořil poslanec o otázce duševního zdraví a dopadech pandemie opouští tento terén (je třeba objasnit, že současná situace je pravděpodobná, že bude považována za traumatizující) a byla terčem kritici. Pokud mohu být upřímný, velmi mě to znepokojuje. Existují lidé, kteří se nemají dobře, mají špatný čas a nezbytná pomoc není zaručena.

Systém je nastaven tak, aby byl v mnoha oblastech schválen, že zažil traumatizující situaci, když tomu tak není je schopen vykonávat své každodenní činnosti, ale neoceňuje se, když je člověk funkční navzdory nepohodlí. Ve skutečnosti v některých oblastech existuje určitá stigmatizace ve vztahu k tomuto problému. Například situace není považována za traumatizující, pokud se nejedná o velmi groteskní situaci, kdy může být trauma dána velmi jednoduché věci, jako jsou rodinné „vtipy“, které nám ublížily kvůli obtížím při navazování vztahů, které způsobovaly nepohodlí, atd.