4 fáze psychoterapie (a jejich charakteristiky)

Účelem terapie je zajistit, aby si pacienti užívali šťastnější život a rozvíjeli kognitivní dovednosti. Proces psychoterapie může být opravdu dlouhý, ale téměř vždy produktivní a prospěšný pro pacienta.

Tento proces probíhá zásadně ve čtyřech fázích: hodnocení, vysvětlení diagnózy, léčba a dokončení terapie.

Pak uvidíme podrobně 4 fáze psychoterapie, kromě určitých faktorů, které ovlivňují, jak dlouho to může skončit.

• Související článek: „8 výhod přechodu na psychologickou terapii"

Popsány a shrnuty 4 fáze psychoterapie

Psychoterapeutický proces začíná, když pacient kontaktuje terapeuta, a končí po ukončení terapie. I když existují rozdíly mezi manuály, fáze psychoterapie jsou v zásadě tyto:

• Hodnocení a orientace
• Vysvětlení diagnostických hypotéz
• Léčba
• Dokončení terapie (závěr a sledování)

Doba trvání prvních dvou fází je obvykle krátká a zahrnuje celkem maximálně tři sezení. Samotná léčba a fáze dokončení psychoterapie se však mohou lišit v délce trvání, protože každý člověk je jedinečný a také se jedná o použitou terapii.

Mezi faktory, které ovlivňují délku a způsob léčby, můžeme najít:

• Podstoupili předchozí terapii
• Zahajte terapii s novým terapeutem nebo začněte s tím, kterého již znáte.
• Psychologický problém, který má být léčen.
• Zda existuje duševní porucha a závažnost jejích příznaků.
• Pokud je léčenou osobou jednotlivec, pár, skupina, rodina ...
• Metoda a psychoterapeutický přístup aplikovaný profesionálem.

Pokud jde o frekvenci zasedání, je to dáno konkrétním případem. Jako obecné pravidlo, první terapeutická sezení mají obvykle frekvenci týdenních návštěv. Je upřednostňováno tímto způsobem, aby pacient mohl reflektovat a aplikovat poznatky získané ve fázi léčby. V případě vyšší frekvence sezení, více než jednoho týdně, by to bylo poněkud zbytečné, protože by to nezrychlilo terapeutický proces. Tato sezení trvají v průměru asi 45 až 50 minut.

1. Hodnocení a orientace

První fází je fáze hodnocení a orientace. V tomto případě pacient a terapeut naváží první kontakt, ve kterém začíná se budovat terapeutická aliance. To znamená, že je počátkem samotné psychoterapie, i když ne samotné terapeutické činnosti. Zde se psycholog snaží shromáždit co nejvíce informací o pacientovi, aby mohl konceptualizovat problém, který se ho týká.

Tato část terapie může být nepříjemnou situací jak pro odborníka, tak pro klienta. To je normální, protože na straně pacienta to znamená potkat někoho nového, otevřít se někomu, kdo, i když věděl, že je profesionál, nepřestává být cizincem. Na druhou stranu tato situace není pro psychologa příliš pohodlná, protože zahrnuje rozhodnutí, zda může nebo nemůže ošetřit pacienta, nebo jej bude muset doporučit.

Je třeba poznamenat, že první dojem ze strany pacienta může určit mnoho aspektů psychoterapie. Způsob, jakým ke kontaktu dochází, může ve skutečnosti udržet terapeutický proces v chodu, nebo pokud ne, okamžitě ho zničit. Na základě výzkumu, po prvním psychoterapeutickém rozhovoru nechodí na první sezení 15 až 17% pacientů, a asi 30% vypadne po první nebo druhé relaci.

V případě, že pacient přijde, psycholog určí, zda považuje psychoterapii za adekvátní nebo ne. To je, když můžete vidět, co je motivace pacienta. I když to může být divné, existují chvíle, kdy pacient odmítá vidět své problémy, a proto není příznivé jej měnit. K tomu může dojít, pokud jde o dítě nebo dospívající, které přinutí rodiče nebo osoba pod tlakem někoho blízkého.

Při navazování kontaktu pacient má úplnou svobodu ptát se terapeuta na vše, co chce vědět: terapeutický přístup, první diagnostická představa o vašem problému, zkušenosti s lidmi se stejným problémem, psychodiagnostické dovednosti ...

Pokud se psycholog domnívá, že problém uvedený pacientem je v jeho možnostech a diagnostické kompetence, je podepsána smlouva, kterou začne poskytovat služby.

Kromě toho také využijete výhody spravovat diagnostické testy s úmyslem mít přesnější představu o tom, co se děje s pacientem. Lze použít osobnostní, inteligenční, psychopatologické dotazníky nebo dotazníky, které se týkají problému, na který se pacient obrátil.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je to psychologické hodnocení?"

2. Vysvětlení hypotéz

Po absolvování první části psychoterapie, tj. Navázání kontaktu a vyhodnocení, přistoupíme k vysvětlení diagnostických hypotéz. Tato fáze je krátká, obvykle trvá jedno sezení.

Psycholog na základě informací získaných v předchozí fázi představí pacientovi svou představu o tom, co se s ním skutečně stane, jaké možné příčiny mohou být za daným problémem a jak by se na nich mělo pracovat. Jinými slovy, problém pacienta byl konceptualizován a přeložen do psychologického jazyka. V tomto bodě, pokud to pacientovo vědomí umožňuje, se rozhoduje o tom, na kterém aspektu bude psychoterapie pracovat.

3. Dokončení terapie

Dvě předchozí fáze jsou navrženy tak, aby položily dobrý základ pro tuto třetí fázi, tedy léčbu. Zde nastane pokrok a zlepšení pacienta a je to základní součást psychoterapie, stejně jako nejtěžší. Během této fáze odborník prokáže své technické schopnosti při léčbě psychologických problémů.

Záměrem této fáze je, aby se pacient po absolvování relací významně zlepšil. Zde budeme pracovat na tom, co bylo hodnoceno v předchozích fázích, aby pacient změnil své systém víry, osvojit si adaptivní chování a způsoby vztahu k ostatním funkční.

Je třeba říci, že Během fáze léčby mohou vyjít najevo nové problémy, které budou vyžadovat přeformulování původní konceptualizace problému.. S objevem těchto nových problémů může být také účinnost léčby vyšší, protože terapeut bude mít znalosti o více jevech, které narušily duševní stabilitu trpěliví.

Jakmile vyjdou najevo nové problémy, pacient se může cítit hůře než na začátku psychoterapie. To není špatné, naopak, je to známka toho, že si uvědomujete, jaké jsou vaše problémy, jejich původ. Mít je v prostoru vědomí vám umožní mít lepší schopnost s nimi zacházet. Tímto způsobem získá pacient větší kontrolu nad svým životem.

Během fáze léčby terapeut nechá pacienta dramatizovat chování učené během konzultace, se záměrem zjistit, zda je skutečně získal. Co víc, dát domácí úkoly dělat doma nebo v problémových situacích. Záměrem je, aby pacient byl schopen přirozeným a adaptivním způsobem aktivovat nové učení v reálném světě, což mu umožní adaptivně se vztahovat k prostředí a ostatním lidem.

Fáze léčby může v průměru trvat 10 až 15 sezení, zejména při léčbě kognitivně-behaviorální, přičemž 65% pacientů začalo po zlepšení pozorovat zlepšení sedmé zasedání.

Na druhou stranu však lze říci, že i když je léčba zahájena, existuje riziko opuštění. Pokud na začátku léčby nezaznamenáte žádné zlepšení, nebo dokonce dojde ke zhoršení Po třetím sezení asi polovina pacientů předtím léčbu opustila počasí.

4. Ukončení

Jakmile bylo dosaženo cílů stanovených ve fázi vysvětlení hypotézy, nebo alespoň většiny z nich, nastal čas na ukončení terapie.

Konec terapie by měl být prováděn postupně, protože jinak to může být traumatizující a kontraproduktivní událost. Mělo by to být chápáno jako traumatické v tom smyslu, že ukončení tak hlubokého procesu sebepoznání náhle zanechá mnoho neznámých. Pacient je navíc někdo, kdo týden zorganizoval, aby mohl jít na konzultaci, procvičit si v něm nové poznatky a zdramatizovat je doma. Vyžaduje to, aby vás někdo ujistil, že jste dostatečně pokročili, abyste mohli žít sami.

V ideálním případě naplánujte dokončení terapiestejným způsobem, jako tomu bylo u celého psychoterapeutického procesu. Terapie by nikdy neměla být ukončena ve stejném sezení, ve kterém myšlenka vznikla. Je velmi obtížné mít jasnou představu o tom, kdy psychoterapie skončí při zahájení psychoterapie, ale jednou v tuto chvíli bude konec terapie pro pacienta něčím harmonickým a prospěšným, když ji zorganizujeme řádně.

Je důležité si uvědomit, že byste v průběhu terapie neměli myslet na to, kdy nastane tento poslední okamžik, protože i když se to může stát, není to nutně doporučeno. Jak jsme již zmínili, každý člověk je jedinečný, stejně jako terapie, která se na něj aplikuje. Stejným způsobem, že některé mohou vyžadovat několik měsíců, než se dočkají velkých vylepšení, budou ostatní potřebovat několik let k dosažení pohody a někteří budou kvůli své psychopatologii vyžadovat léčbu pro život.

Taky ukončení léčby psychologem nemusí být koncem psychoterapie. Někdy pacienti považují za nutné změnit terapeuta, když si myslí, že dosáhli limitu u jednoho. Může to být proto, že s terapeutem nejste spokojeni, nebo terapeut již s pacientem udělal vše, co mohl. Existuje také možnost ukončení terapie s profesionálem a v budoucnu návrat ke stejné konzultaci.

Aby bylo možné vzít v úvahu, že nastal správný čas na ukončení terapie, je třeba splnit následující body:

• Pacient se zlepšil a splnil stanovené cíle.
• Pacient získal dovednosti, které umí používat i mimo terapii.
• Změny jsou zaznamenány v relačních vzorcích pacienta.

Pokud jsou tyto body považovány za splněné, zahájí se dokončení terapie. To neznamená, že jakmile dojde k závěru, pacient a psycholog nemohou v budoucnu obnovit kontakt.. Vždy bude existovat období sledování, kdy se terapeut ujistí, že je pacient v pořádku, ale dává mu stále více a více autonomie. Sledování přestane být prováděno, pokud existují dostatečné důvody k domněnce, že pacient dosáhl plné autonomie a plně zdravé relační formy.

Bibliografické odkazy:

• de Rivera, J. (1992). Fáze psychoterapie. Eur. J. Psychiat. 6(1), 51-58.