María Dolors Mas: „Sebeúctu tvoří pět sebepojetí“
Koncept „já“, vlastní identity, je psychologickým prvkem, který se podle své vlastní definice jeví jako něco intimního a nepřenosné: myšlenka, že nás nikdo nezná tolik jako my sami, je velmi intuitivní a má spoustu pravdy. Nemůžeme však zapomenout, že to, jak vnímáme svět kolem nás a jak s námi ostatní komunikují, také výrazně ovlivňuje to, jak se vidíme.
Psychopatologie, jako je tělesná dysmorfická porucha, jsou příkladem toho, do jaké míry se naše vnímání sebe sama může vymknout z rukou, až do té míry, že nás poškodí. Naštěstí z psychoterapie je možné překonat tyto psychologické změny a další podobné, jako např A jako osoba, s níž jsme dnes pohovořili, psychologka María Dolors Mas, to ví z první ruky Delblanch.
- Související článek: „Teorie objektivizace: co to je a co vysvětluje sebeúctu“
Rozhovor s Maríou Dolors Mas Delblanch: tělesná dysmorfická porucha a její vztah k reklamě, estetice a sociálním sítím
María Dolors Mas Delblanch je obecná psychologka v oblasti zdraví s mnohaletými zkušenostmi s terapeutickými prostředky, jako jsou techniky kognitivně-behaviorálního modelu, kontextové terapie a virtuální realita, aplikované na psychologii. Tato profesionálka pracuje z dětské a adolescentní terapie a pro dospělé ve své praxi v Badaloně a v tomto rozhovoru vypráví o zvláštnostech tělesné dysmorfické poruchy ao souvisejících psychologických změnách tento.
Jak byste shrnuli, co je to tělesná dysmorfická porucha a co ji odlišuje od jiných podobných psychopatologií?
Dysmorfní porucha nebo dysmorfofobie je nadměrné zaujetí nepozorovatelnými vadami nebo nedokonalostmi na obličeji a hlava, i když se také velmi často vyskytuje v jiných částech, jako jsou stehna, boky, břicho nebo zbraně.
Navzdory tomu jsou nedokonalosti, které způsobují u pacientů větší averzi, všechny oblasti související s akné jako čelo, nos nebo brada, vypadávání vlasů (zejména u žen a mladých mužů), známky, jizvy ...
Současně se často objevují nutkání, jako je neustálé dívání se do zrcadla, dlouhá péče a přehnaně před odchodem do domu. ulici a v některých případech paradoxně, jak se může zdát, někteří pacienti si dokonce způsobí sebepoškozování (oděrky, škrábance) jako formu sociální vyhýbání se a v některých případech nezletilých jako způsob získání rodičovského povolení pro estetický zásah, který by jinak nebyl měl by.
To vše zjevně způsobuje klinicky významné nepohodlí a jasně zasahuje do osobního, rodinného, společenského i akademického nebo pracovního života.
Lze jej odlišit od jiných podobných poruch, jako je svalová dysmorfie způsobená poruchami příjmu potravy nebo obsedantně-kompulzivní poruchy spektra, jako je trichotillomania nebo dermatilománie. Zdá se však zcela jasné, že například v případě svalové dysmorfie je profil blíže profilu Pacienti s ED z hlediska perfekcionismu, anhedonie, posedlosti spojené s jídlem a / nebo fyzickým cvičením intenzivní. Kromě toho se v tomto případě vyskytuje hlavně u mužů, zatímco dysmorfická porucha se vyskytuje především u žen.
Existuje profil osoby, která je zvláště náchylná k rozvoji této poruchy?
Tělesná dysmorfická porucha (BDD) představuje mezi 1,7 a 2,5% diagnóz v běžné populaci, i když obvykle být nedostatečně diagnostikováni, protože se jedná o pacienty, kteří chodí ke kosmetickému chirurgovi dříve než ke kosmetickému chirurgovi. psycholog.
Ti lidé, kteří žili v nefunkčním prostředí v rodičovských číslech, s malou podporou rodiny, mají vyšší riziko BDD a / nebo sociální, kteří prožili traumatické zážitky, jako je sexuální zneužívání, nebo kteří představují premorbidním způsobem dermatologické problémy nebo lékaři.
Stejně tak jsou nejvíce předisponováni k trpí BDD pacienti s určitými osobnostními charakteristikami, jako je neuroticismus, perfekcionismus, přecitlivělost na kritiku, strach z odmítnutí, nízká sebeúcta a asertivita, beznaděj a hypochondrie.
Na druhé straně existují sociálně predisponující faktory, například vysoká očekávání rodiny které vedou k vysokému perfekcionismu, aby nedošlo k zklamání z čísel rodičovský. Stejně tak současné vzorce krásy a jejich šíření předurčují sociokulturní faktory. konstantní prostřednictvím reklamy, sociálních sítí a médií jako symbolů úspěchu a peníze.
Jak ovlivňuje svět sociálních sítí a neustálá chvála kánonů krásy na internetu a v médiích výskyt tělesné dysmorfické poruchy?
Jak jsem řekl, reklama, sociální média i média poskytují sociální reprezentaci ideálního těla založit veškerý svůj obsah na velmi štíhlých, vysokých, mladých ženských modelech, které proto již předpokládají peníze a úspěch v život.
Z tohoto důvodu je u pacientů s BDD a zejména u mladých dospívajících dívek zaveden vzorec sociální srovnání s těmito obrazy s negativními důsledky na všech úrovních předpokládal.
Uvedená sociální reprezentace ideálního obrazu některých modelů má navíc přímý dopad na vnímání toho vlastního. tělo, které mají pacienti, a ještě více těch estetických problémů, které by ve většině případů nebyly objektivizovatelné.
Je zřejmé, že obrazům, které byly pravděpodobně fotograficky retušovány, chybí kritický smysl tváří v tvář, ale protože dříve Tato kritická kapacita existovala u těch, kteří mají odpovědnost za umožnění publikování obrázků v reklamě, médiích nebo RRSS a nedostatek reflexe ze strany rodičů a učitelů ve fázi, kdy je velmi důležité potvrdit osobnost teenagery.
Je u tělesné dysmorfické poruchy poškozena sebeúcta ve všech aspektech, nebo pouze ve vztahu k obrazu vlastního těla?
Jak víme, sebeúctu tvoří pět sebepojetí: akademický / pracovní, rodinný, sociální, emocionální a fyzický. I když je zřejmé, že nejvíce poškozený sebepojetí je fyzický, pokud jde o obraz, který máme o svém vlastním těle a péči Stejně tak skutečnost, že máme dotěrné myšlenky na možné asymetrie, opravy nebo nedokonalosti, nám způsobuje zhoršení emoční sebepojetí, protože nejsme schopni reagovat na situace stejným způsobem, jako bychom měli kontrolu nad svými emocemi.
Současně nutkání trvá dlouhou dobu, což může vést ke snížení akademického / pracovního výkonu, a proto ovlivnit akademický / pracovní sebepojetí.
Stejně tak rodina a přátelé mnohokrát plně nerozumí poruchám, které ve většině případů „nevidí“ a Z tohoto důvodu je ovlivněn rodinný a sociální sebepojetí, protože pacient se necítí jen integrovaný do své sociální skupiny ani rodina
Jaké jsou některé ze strategií a technik používaných v psychoterapii k pomoci pacientům s touto poruchou?
Pacient musí především jít na psychoterapii, protože to je nejdůležitější a nejkomplikovanější bod. Obecně platí, že mnoho pacientů jde nejprve k plastickému chirurgovi a případy tělesné dysmorfické poruchy tam nejsou vždy detekovány. V případech, kdy chirurg pochopí psychopatologii, obvykle provede doporučení, ale i tak je třeba počítat s vůlí pacienta, s kým Mnohokrát se můžete rozhodnout jít k jinému chirurgovi a těm, kteří jsou potřební, dokud nenajdete toho, kdo zasáhne, aniž by mluvil o terapii, pokud ano. nalézt.
Je také nezbytné vytvořit s pacientem dobré terapeutické spojenectví a v případě nezletilé osoby je nutné zvolit vhodného terapeuta pro Expoziční relace s prevencí reakce (ERP) Obecně se hledá v rodinném prostředí a je obvykle jedním z rodičů, pokud existuje dostatečná úroveň důvěry pevný. I tak může být existence nesouladu ve vzdělávání překážkou, a proto bude nutné mít kvalitní sociální síť.
Na některých sezeních bude nutné relaxovat, což místo klasických technik, které nakonec nám neposkytnou dostatek informací o skutečném úzkostném stavu pacienta, lze je použít Všímavost prostřednictvím virtuální reality.
Podobně lze virtuální realitu použít ke zkreslení obrazu těla. Máme tedy prostředí, jako je šatna nebo restaurace, která nám slouží, první, takže pacientka má správné informace o svých zkreslených dimenzích.
V tomto smyslu je tato technika třetí generace (kterou v našem kabinetu používáme již 10 let) dokonalou náhražkou postupného vystavování se situacím, kterým se lze vyhnout, protože šetří pacientovi všechny nepříjemnosti, protože je umístěna v teplém, empatickém a především bezpečném prostředí, ve kterém se vystavuje, velmi blízko tomu skutečnému, jí obavy.
Z toho, co jste během svých zkušeností viděli, jak probíhá proces obnovy a zlepšování těchto lidí, jakmile vyhledají odbornou pomoc?
Obecně platí, že pokud jsou splněny dva prvky, které jsem zmínil výše: introspekce ze strany pacienta, že její problém je psychologické a neestetické plus dobrá terapeutická aliance a dodržování protokolu kognitivně-behaviorální léčby, která byla přidali terapie třetí generace, jako je virtuální realita nebo ACT, má většina pacientů dobrý vývoj s remisi symptomatologie.
Důležitým bodem však i nadále zůstává, že si pacienti uvědomují potřebu pravidelných kontrol po propuštění. Navzdory skutečnosti, že poslední dvě sezení jsou věnována prevenci relapsů, je důležité provést toto sledování a ověřit, zda jsou výsledky ve střednědobém a dlouhodobém horizontu provádět hodnocení provedeného ošetření a udržování chování, které bylo zjištěno během stejný.