Rozdíly mezi unipolární depresí a bipolární depresí

Oba závažná (nebo unipolární) deprese Jako Bipolární porucha v současné době jsou zahrnuty do obecné kategorie poruch nálady. Jedná se však o různé problémy, které je třeba jako takové identifikovat.

Bohužel může být obtížné rozpoznat rozdíl mezi příznaky závažné deprese a příznaky epizody. depresivní porucha spojená s bipolární poruchou, ačkoli tento rozdíl je nezbytný, aby se zabránilo komplikacím budoucnost.

V tomto článku přezkoumáme hlavní rozdíly mezi unipolární depresí a bipolární depresí, podle současného stavu znalostí, aby osvětlila takovou relevantní otázku.

Rozdíly mezi unipolární depresí a bipolární depresí

Mnoho lidí s bipolární poruchou (typ I nebo typ II) trvá roky, než dostanou odpovídající diagnózu, což nevyhnutelně oddaluje formulování terapeutických programů zaměřených na podporu jejich afektivní stability a kvality života. To je způsobeno skutečností, že exprese depresivních fází bipolární poruchy a exprese Velká deprese je podobná, a to navzdory skutečnosti, že léčba jednoho a druhého je absolutní odlišný.

Zásadní rozdíl mezi nimi, ze kterého by byla možná přesná identifikace poruchy bipolární, by byl jasným důkazem, že jste někdy v minulosti prošli příznaky fáze manický. Tato okolnost by sama o sobě umožnila potvrdit diagnózu bipolární poruchy. Problém je v tom, že na takové epizody (a hypomaniaky) se odkazuje s většími obtížemi než na ty depresivní, protože jsou (špatně) vnímány jako méně invalidizující.

Kromě toho se bipolární porucha často vyskytuje souběžně s řadou problémů, které ji maskují nejen velká deprese, ale také s jinými fyzickými a / nebo duševními podmínkami, jako je úzkost nebo závislost na látky. V tomto duchu některé výzkumy uvádějí, že diagnostická certifikace může trvat pět a více let, s komplikacemi, které mohou z tohoto zpoždění vzniknout.

Jeden z nejdůležitějších bezpochyby nastává, když je osobě s bipolární poruchou nabídnuta farmakologická léčba (SSRInapříklad) indikace závažné deprese. V těchto případech lze pozorovat značné riziko obratu k manickým epizodám, vyvolané chemickými vlastnostmi látky, nebo zrychlení klinických výkyvů stavu mysli, které zhoršují organické a psychosociální okolnosti patologie základna.

Nejdůležitější věcí je v tomto případě provést důkladnou analýzu osobní a rodinné historie. Tyto informace spolu s podrobným hodnocením symptomů, které se v současnosti vyskytují, nám umožní spojit potřebná data důkladné rozhodování o skutečném duševním stavu a poskytnutí léčby (farmakologické a psychoterapeutické), která přináší výhody osoba.

Poté navrhujeme soubor „příznaků“, které naznačují, že příznaky deprese nemusí souviset se základní depresí.Ale s depresivní fází bipolární poruchy, která dosud neprokázala svou pravou tvář. Žádný z nich sám o sobě nestačí k získání absolutní jistoty; spíše poskytují jako celek relevantní informace, pokud jde o pravděpodobnost, a to bude muset být doplněno pečlivým klinickým úsudkem.

1. Předchozí epizody závažné deprese

Velká deprese je porucha, která má tendenci se opakovat po celý životProto většina lidí, kteří ji někdy utrpěli, ji v budoucnu s vysokou pravděpodobností znovu utrpí. Takové relapsy jsou však mnohem častější v konkrétním případě bipolární poruchy, kde je depresivní příznak Představuje se pravidelně, ale velmi obtížně předvídatelně (akutní epizody trvající déle než u manických nebo hypomanický).

Je proto důležité zkoumat osobní historii, abychom načrtli vývoj stavu mysli jako v průběhu let a určit případnou existenci životně důležitých období v minulosti, ve kterých bylo možné trpět Deprese. Je to tedy také ideální čas na prozkoumání možné historie manických příznaků. V případě, že jsou tyto příznaky zjištěny, je zásadní podezření na bipolární poruchu a vyvarování se užívání jakýchkoli antidepresiv.

2. Přítomnost atypických depresivních příznaků

Ačkoli deprese se obvykle projevuje smutkem a zábranou ve schopnosti cítit rozkoš (anhedonia), spolu se snížením celkového času stráveného spánkem (nespavost v jejích různých podtypech) a a ztráta chuti k jídlu, někdy se projevující známými jako příznaky atypické. Tyto příznaky se liší od těch, které lze očekávat u někoho, kdo má depresi, ale jsou časté v depresivních fázích bipolární poruchy.

Mezi tyto příznaky patří hypersomnie (zvýšená vnímaná potřeba spánku), zvýšená chuť k jídlu, nadměrná podrážděnost, vnitřní neklid nebo nervozita, hyperreaktivita fyziologické v obtížných podmínkách prostředí, strach z odmítnutí a zvýrazněný pocit fyzické únavy a duševní. Všichni předpokládají jako celek diferenciální vzorec ve srovnání s depresí.

3. Opakující se depresivní epizody před 25. rokem věku

Pečlivé přezkoumání osobní historie může objektivizovat výskyt první depresivní epizody před 25. rokem věku. Není neobvyklé, že příznaky deprese se projevují během dospívání, přestože jsou maskované za vodotěsnou fasádou podrážděnosti. Tyto předčasné epizody jsou také častější u bipolární poruchy.

Je proto důležité, aby osoba provedla analýzu emocí, které zažila během tohoto období svého života, protože externalizující povaha deprese v dospívání má tendenci zakrývat přesnost rodinného prostředí, aby informovalo o skutečných emocích, které byly na jeho základně (čímž upřednostňuje chování manifesty). V některých případech lze takový hněv připsat „věkům“, což snižuje relevanci nebo význam prožitku, který procházel.

4. Stručnost depresivních epizod

Depresivní epizody bipolární poruchy jsou kratší než velká deprese jako samostatná entita (který často trvá šest měsíců nebo déle). Z tohoto důvodu se má za to, že potvrzená přítomnost tří nebo více depresivních epizod během života, zejména když se vyskytly v mládí a byly krátkodobé (tři měsíce nebo méně), mohou naznačovat poruchu bipolární.

5. Rodinná anamnéza bipolární poruchy

Přítomnost rodinné bipolární poruchy v anamnéze může být důvodem pro podezření, protože se jedná o zdravotní problém, který má relevantní genetické složky. Nejbližší rodinní příslušníci osoby s bipolární poruchou by proto měli být obzvláště opatrní, když jí trpí. že ve vzhledu by to mohla být velká deprese, protože by to mohlo být ve skutečnosti depresivní stadium poruchy bipolární. Pokud jde o rozdíly mezi unipolární depresí a bipolární depresí, je klíčová rodinná anamnéza.

Proto by měli při hlášení u zdravotnického pracovníka toto nahlásit předchůdce, protože spolu s dalšími údaji by mohl velmi důležitým způsobem přispět k diagnostice rozdíl. Odhaduje se, že bipolární porucha typu I se vyskytuje u 0,6% světové populace, ale je mnohem častější u příbuzných prvního stupně u těch, kteří ji trpí.

Je však také možné, že se jedná o velkou depresi, takže by se měl profesionál sám vyhnout očekáváním, která zatemňují jeho úsudek.

6. Rychlý nástup depresivních příznaků při absenci stresorů

Velká deprese má tendenci být afektivním výsledkem prožívání nepříznivé události, což předpokládá značné ztráty pro člověka v příslušných oblastech jeho života, identifikuje se jako časový bod, od kterého došlo k významné změně v interní zkušenost. Tento jasný vztah příčiny a následku lze vysledovat s relativní jednoduchostí při velké depresi, a když je vyřešena spouštěcí událost, má tendenci dojít k výraznému zlepšení emočního stavu.

V případě bipolární poruchy je nejčastější, že depresivní příznaky vznikají bez člověk je schopen identifikovat zjevný důvod a je také rychle. Zdá se tedy, že se objevuje neúmyslně, což také vytváří určitý pocit ztráty kontroly nad výkyvy nálady.

7. Přítomnost psychotických příznaků

Deprese může mít občas nádech psychotický, charakterizovaný klamnou vinou nebo halucinacemi, jejichž obsah odpovídá negativnímu emočnímu stavu. Tato forma deprese je častější v kontextu bipolární poruchy, a proto je důvodem pro podezření. Pokud impulzivita koexistuje s depresí, ukazuje stejným směrem jako tyto příznaky.

Na druhou stranu, je třeba mít na paměti, že přítomnost psychotických příznaků spolu s depresí může být součástí schizoafektivního obrazu, což bude také nutné vyloučit během diagnostického procesu.

Důležité úvahy

Schopnost hlásit emoční stavy je klíčem k diagnóze bipolární poruchy. Pokud máte podezření, že ním trpíte, zvažte osobní a rodinnou anamnézu a přítomnost označených znaků a promluvte si s odborníkem, který vás ošetřuje. Dnes existují terapeutické strategie, farmakologické i psychologické, které vám mohou pomoci užít si plnohodnotný život i při bipolární poruše.

Vzhledem k důležitosti včasného odhalení bipolární poruchy Rizikové faktory, o nichž se v tomto článku uvažuje, jsou neustále předmětem kontroly a analýzy., aby bylo možné určit jeho skutečný rozsah a najít pro tento účel další užitečné ukazatele.

Bibliografické odkazy:

• Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J. … Oquendo, M.A. (2015). Bipolární I a II versus unipolární deprese: Klinické rozdíly a vlastnosti impulzivity / agrese. Evropská psychiatrie, 30 (1), 106-113.

• Leyton, F. a Barrera, A. (2010). Diferenciální diagnostika mezi bipolární depresí a monopolární depresí v klinické praxi. Journal of Chilean Medicine, 138 (6), 773-779.